хроничен гастродуоденит

CGD - хронично рецидивиращо, податливи на прогресия, възпалителните-дистрофични лезии на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника.

Etilogiya: 3 групи причини

екзогенен - H.pylori
ендогенен - образуването на антитела към париеталните клетки
екзо-ендогенен - дразнене на стомаха или изразени duodenogastric лекарства обратен хладник.

Фактори, определящи развитието на CGD:

Семейната история, хранителни фактори (нередовно хранене, хранителни в suhomyatku, много пикантни и мазни храни, липса на протеини и витамини, кафе, алкохол), психологически и емоционални фактори, автономна дисфункция, екологични причини, пушене и лекарства (НСПВС, кортикостероиди и / б ), паразити, хранителна алергия.

Hp-свързан гастрит. Начини на предаване - фекално-орален, орално-орален, ятрогенни.

Вирулентни фактори: камшичета (колонизация на клетки гостоприемници, проникване под лигавицата и хемотаксис), уреаза (кисела неутрализация на амоняк стомаха увреждане на лигавицата), липополизахариди (свързване към клетките, възпаление), протеини (придават на клетки), екзотоксин (увреждане на клетките), exoenzymes - протеаза, липаза, mucinases (клетъчно увреждане).

Основният фактор уреаза разделя урея на амоняк и СО2, амоняк вреди клетки, алкализира среда създаване на оптимални условия за микроб. Увеличаването на рН резултати в прекъсване на мембранния потенциал, нарушена дейност на мембранни ензими. Алкализиране води до постоянно стимулиране G-клетки, повишаване продукцията на гастрин и увеличаване на стомашна секреция, изместват фактори за защита на равновесие и агресия. Възпалението се развива. Увеличаване на стомашната секреция, и ускорено евакуацията води до използване на KDP, увреждане на лигавицата на стомаха и метаплазия, дуоденит развитие.

Автоимунен гастрит: производство на антитела към париеталните клетки, увреждане фундална жлези унищожаване силно диференцирани клетки. Атрофия и клетъчна смърт води до постоянно намаляване на функцията на секреторен, устойчив на стимулация.

Реактивен гастрит - фармакологичния ефект на лекарството за инхибиране на циклооксигеназа. Това намалява образуването на простагландини лигавица, намалени слуз и бикарбонат. Блок ензим - metablizm липоксигеназа върху арахидоновата тип uisloty, образуване на пероксид, хидропероксид, левкотриени, свободни радикали. Микроциркулация разстройство и ерозия.

Когато duodenogastric кипене, жлъчни киселини нарушават лигавица, фосфолипаза А свързване с форми солна киселина цитотоксична лизолецитин, увреждане епител.

Класификация: "Сидни система"

Формата на остра, хронична, специални форми (грануломатозен, еозинофилен)

автоимунно (тип А)
свързана с H.pylori (тип В)
реактивен (тип В)
идиопатична

антралните
фундусна
pangastrit
дуоденит
antroduodenit
общата стомашно

повърхност
ерозивен
атрофичен
хипер
хеморагична
смесен

възпаление (лека, умерена, тежка)
Атрофия (лека, умерена, тежка)
чревна метаплазия

Има две основни клинични форми:

Може да бъде честите симптоми включват главоболие, умора, емоционална лабилност, изпотяване. Също така там е асимптоматични форми.

история
обработка
ендоскопия
функционални методи
Коремни ултразвук и рентгенови лъчи

Функционални методи за изследване на стомашната секреция:

Фракционен стомашен интубация - на гладно с тънък сонда с постоянна аспирация на стомашния сок. Събиране на 4 порции по 15 минути - базална секреция (BF), след това се въвежда стимулант (хистамин, аминофилин) и се събира чрез още 4 порции от 15 минути - стимулирани фракция (SF). Изчислете обема (BP норма 15-60, 55-155 SF), свободен HCL (BF 10-30, 30-65 SF), обща киселинност (20-40 BF, SF 45-135) на киселина (0.75 BF 2.55 SF 4,5-11,5)
Стомашно рН metry - рН ин виво оценка в региона на сондата за тялото и кухина, с два електрода. Нормата в района на тялото при деца на възраст над 5 години гладно 1.7-2.5, 1.5-2.5 след въвеждането на стимуланта. 5 в кухина, т.е. разликата трябва да е повече от 2 единици, намаляване на тази разлика посочва намаляването неутрализиращ капацитет и повишаването на киселинното съдържание на 12perstnoy червата
Reogastrografiya - измерване с резистентност тъкан сонда в няколко точки на стомаха и хранопровода, киселина резистентност е обратно пропорционална оценка функция с помощта на компютър.

Секреторния функция се счита за да се намали, ако всички показатели намаляват в базалните и стимулирани фракция. Повишена, ако се увеличи дори отделни показатели в най-малко един от фракции.

Индиректно може да се съди по степента на pepsinogen в кръв и урина (нормална 70-100 пикомола / L в кръвта, урината uropepsinogena 0,3-0,8 мг)

Оценка на двигателната функция, въз основа на FEGDS.

Показания за рентгеново изследване: Предполага BU dif.diagnostika с други заболявания (стеноза, деформации, тумори, хронична обструкция на дванадесетопръстника), неприемлива загуба на тегло, анемия, кръв в изпражненията, постоянно страдат от киселини, оригване, болка в пъпа

FEGDS: откриване или дифузна хиперемия оток на лигавицата, хипертрофия на гънки limfofollikulyarnaya хиперплазия, ерозия. Тези промени са свързани с H.pylori.

Бледо, разреден лигавица със заоблени гънки - атрофичен гастрит, обаче, наличието и степента на атрофия определя само хистологично.

Dif.diagnostika: с BU въз основа на ендоскопски и хистологични данни

корекция стомашната секреция - антиациди (Almagel, gastal 3-4 р / г), инхибитори на протонната помпа Omezprazol 1 мг / кг (до 20) 2 г / г, bloktary H2-хистамин рецептори Ранитидин 10 мг / кг 2 г / г
Корекция на двигателната функция - спазмолитици No-спа, папаверин 0,5-1 Таблица 3 / г, антихолинергици Platifillin, metatsin 0,5-1 Таблица 3 / г. В или тип дискинетична кипене Cerucalum prokinetics, Motiliut 1 мг / кг / ден в 3 дози от 10-14 дни.
секреторен заместителна терапия -zheludochny сок, солна киселина, но децата използват стимуланти - отвара от бял равнец, шипка
в реактивни cytoprotectors тип - простагландин мизопростол 200 мкг R 3 / г
ликвидиране - Маастрихт 3, първа линия:

IPP (Omez) + кларитромицин (а / Ь) + метронидазол (A / B)

Не по-малко от 10 дни

IPP (Omez) + амоксицилин (а / Ь) + де-Nol (бисмут препарат) 10 дни

Диета №1 при повишена секреция, №2 при намалено.

С пълно ликвидиране на гастрит изчезнали, а други бавен напредък, възможен резултат в язва и рак.

Профилактика: премахване на прогресията фактори, успешно ликвидиране.

хроничен гастродуоденит

Свързани статии