Слюнка - патологична секреция секретира с кашлица или храчене на белите дробове и дихателните пътища (бронхи, трахеята, ларинкса). В здрав човек храчка се откроява: образа на малко количество (10 мл или повече на ден) обикновено е тайната на един здрав човек поглъща незабелязано. Появата на храчки наблюдава при възпаление на лигавицата на дихателните пътища или на белия дроб тъкан. Слюнка също се освобождава при хора, които работят в прашни условия (миньори, миньори, пясъкоструене, и т.н ..), чиято работа е свързана с напрежението на вокална апаратура и дихателните пътища (певци, преподаватели, учители, стъклари, музиканти, свирещи духови инструменти). Слюнка производство, особено през нощта, при пушачи, никотин поради възпаление на дихателните пътища.
За клинични лабораторни тестове част сутрин храчка се приема преди хранене, след основно изплакване на устата и гърлото. Слюнка се събира в чиста, суха стъкленица или петриева паничка. Лабораторни изследвания на храчка включват макроскопско (брой, вид, текстура и мирис, наличието на примеси), микроскопско изследване, бактериологично и слюнка в културална среда за идентифициране на патогена и определяне на чувствителността към антибиотици.
Прекарайте микроскопичен изследване на храчка.
Брой храчки варира в широки граници и зависи от естеството на заболяването и възможността на пациента да отхрачването. Буйна количество на храчки от няколко до 2-5 мл плюе наблюдава при възпалителни заболявания на дихателните пътища (трахеит, остър бронхит, ларингит, астма, пневмония). Голям брой от храчки (0.5 до 2 L) се освобождава в присъствието на кухини в белите дробове и бронхите (бронхиектазия, белодробен абсцес, емпиема почивка), както и запълването кръв в бронхите и propotevanie голямо количество кръвна плазма (белодробен оток).
Естеството на храчките се определя от неговия състав и зависи от съставните части. Слуз - се състои от слуз, продуктът от мукозните жлези на дихателните пътища (първите дни от остър бронхит, остър респираторен заболяване, резолюция на астматичен пристъп). Мукопурулентна - смес от слуз и гной, където преобладаващ размер на слуз, гной и слуз в е под формата на бучки и ивици (хроничен бронхит, пневмония). Слуз-гноен - съдържа гной и слуз с преобладаване на гной; слуз има формата на нишки (хроничен бронхит, бронхиектазия, пневмония абсцес). Гноен (без слуз) - щандове рядко се наблюдават в случай на пробив в бронхите на абсцес на белия дроб, емпием в разрушаването в кухината на бронхите. Слуз-кървава - се състои от слуз ивици с кръв или кръвна пигмент (пулмонарен пневмония, бронхогенен карцином и др.). Муко-гноен кървава - съдържа слуз, гной, кръв, равномерно смесени заедно (бронхиектазия, кавернозен туберкулоза, рак на белия дроб, белодробна актиномикоза). Кървави храчки се наблюдава в белодробна кървене, свързани с туберкулоза, злокачествени новообразувания, с увреждания на белия дроб. Серозна стека освобождаване се образува от светлина, за отравяне бойни средства, се излъчваха в лумена на бронхите кръвната плазма. Гнил храчки характер печели с гангрена на белия дроб, разпад на тумора.
храчки цвят и прозрачност зависи от естеството на храчки и примеси вдишване частици: лигавицата - ясно, стъкловидно или мътен, безцветен или белезникав; муко-гноен - жълтеникаво или безцветно с жълти бучки; гноен - жълто-зелен; муко-кървава - безцветен с червени ивици и равномерно оцветени (розово, червеникав или ръждив оттенък); муко-гноен и кървава - безцветен с жълти и червени бучки вени. Кървави храчки - с белодробна хеморагия - течност, червено, пенлива поради неговото съдържание на въздушни мехурчета. Слюнка цвят "малина желе" понякога се случва в разлагаща рак. Ръсти храчки наблюдава в лобарен пневмония. Често този цвят се появява в хроничен застой на кръвта в белодробната циркулация при пациенти със сърдечни заболявания. Ръсти цвят се дължи на хемосидерин, която става хемоглобин в случай на бавно освобождаване на кръв и дългия си престой в алвеолите. Серозна храчки в белодробен оток - безцветен, розови или бели и розови, чиста или леко облачно, с млечен, образуването на пяна, течност. Жълтеница цвят (цвета на жлъчката) се наблюдава при заболявания на белите дробове, или усложнения, настъпили на фона на жълтеница. Черно храчки в хората постоянно вдишване на въздух със сажди, въглищен прах (пожарникари, миньори). Бялата храчки - мелничарите (брашно смес), син - вдишване на метиленово синьо, ултрамарин бои и др.
Консистенцията (вискозитет) на храчки зависи от състава (съдържанието на размера на слуз от оформени елементи). Слюнка може да бъде вискозно дебелина течност. На лигавицата храчките, обикновено вискозно; гноен - дебелина; серозен - течност. В възпалителни заболявания в ранен стадий е вискозен слюнка. Повишени нива на храчки патогени, протеолитични ензими, които разцепват активно мукополизахариди, има тенденция да се намали вискозитета на храчки. В някои заболявания на белите дробове, придружено от отделяне на големи количества гнойни храчки, тя е разделена на три слоя с различна последователност (долен слой - гной среда - серозен течност, горната - слуз) (Lung абсцес, бронхиектазии, бял дроб гангрена и др.).
миризма се случва, когато продължително стоене. Обикновено прясно храчки няма мирис. Миризми могат да бъдат под храчки бронхиектазия, белодробен абсцес, дезинтегриращи белодробни тумори, хроничен бронхит с лош дренаж на бронхите. Offensive гнил мирис характеристика на храчки белия дроб и гангрена, причинени от анаероби активност причинява ichorization протеин на белодробната тъкан, като по този начин производство на индол, скатол, сероводород. Те дават особен мирис на храчките.
примеси могат да бъдат открити в микроскопичен храчки, че има голяма диагностична стойност. За тази храчките трябва да се разглежда в петриево блюдо на черен или бял fone.Sgustki фибрин - белезникав или червеникав разклонена дървовидна формация, наблюдавано в пулмонарен пневмония, фибринозен bronhite.Spirali Kurshmana - белезникаво, прозрачни, спираловидна формация тирбушон. Под микроскоп Kurshmana спирално усукани имат формата на слуз от централната, аксиален нишката белезникав. Спирали са като отливки от бронхите и да се срещнат в тяхното стесняване дължаща се на бронхоспазъм. Те са особено често при бронхиални astmy.Gnoynye тапи (Plug Dietrich) - бучки белезникав или жълтеникаво-сиво размер на карфица зловонни, състояща се от детрит (клетъчни остатъци), мастни киселини кристали, мазнини и бактерии, намиращи се в абсцес, гангрена белодробни и бронхиектазии bolezni.Risovidnye тела (зърна от леща, обектив Кох) - малък зеленикаво-жълт твърд, колкото глава на карфица, сирене последователност на образованието, съставен от детрит, туберкулозните бацили, холест Ина, еластин влакна, - има най кавернозен tuberkuleze.Druzy актиномикоза - малки зърна на белезникав или жълтеникав цвят, наподобяващи грис krupu.Elementy Echinococcus - мехурчета от малка грах да орех, сиво бели или жълти, черупки фрагменти и парчета puzyrya.Obryvki белодробен тумор .Inorodnye тяло случайно паднал от устата (череша ями, слънчоглед и т.н.).
Прекарайте един микроскопско изследване на храчка.
Микроскопско наблюдение на местни (неоцветени) препарати разкрива клетъчни елементи, както и влакнести кристални образувания.
клетъчни елементи: левкоцити се срещат на всеки екземпляр от храчките лигавица - изолира бели кръвни клетки, бели кръвни клетки в гнойни храчки напълно покриват цялата зрително поле. Сред vydelyayuteozinofily левкоцити. Големи бели кръвни клетки с чисто и тъмно зърно - се появяват в големи количества в бронхиална астма и други алергични sostoyaniyah.Eritrotsity - единица се намери във всеки храчки; в големи количества, когато са открити белодробна хеморагия, белодробен инфаркт, застой в legkih.Kletkiploskogo спад в епителни слуз на устата, носа и гърлото, не диагностична стойност imeyut.Tsilindrichesky епител настъпва при лезия на трахеята, бронхите (бронхит, бронхиална астма, пневмония). алвеоларни макрофаги - клетки retikulogistiotsitarnogo произход - улавяне на прахови частици, бели кръвни клетки, червени кръвни клетки. Макрофагите със симптоми на мастна дегенерация - lipofagi - намерени в рак на белия дроб, туберкулоза, ехинококоза и са показателни за разрушителни процеси в белия дроб. Макрофагите съдържащи хемосидерин - siderofagi ( "клетки на сърдечни дефекти") - се наблюдават в слюнката на пациенти с присъствието на застой в белодробната циркулация, белодробен инфаркт. Макрофагите съдържащи цитоплазмени или въглищни частици прах - kinnofagi - открити в слюнката на пациенти пневмокониоза, прах bronhitom.Kletki злокачествени тумори (анормални клетки) се намират в слюнката като единични клетки или конгломерати.
образуване влакнест: еластичните влакна - елементите от съединителна тъкан, имащи формата на огънати, лъскав, тънък светлина пречупващи комбинирани прежди появяват в разпадането на белодробната тъкан (туберкулоза, абсцес, тумор). Когато гангрена често отсъства, защото разтворими ензими анаеробни flory.Fibrinoznye влакна (фибринови съсиреци) се определят с пулмонарен пневмония, фибринозен bronhite.Spirali Kurshmana - бронхиална астма.
образуване Crystal: Charcot-Леден кристали са под формата на блестящи, гладки, безцветен, различни размери ромбове, понякога с тъпи краища нарязани. Те са протеинови кристализация продукти, образувани по време на разлагането на еозинофили и се появят при бронхиална астма, хелминти лезия legkih.Kristally gematoidina има формата на ромбове, игли (понякога греди и звезди) от златно жълто до кафяво-червено. Образувани с кръвоизливи в некротичната тъкан. В храчки те са по-чести в абсцес холестерол legkih.Kristally - безцветен, четириъгълна плоча с разбити стъпка ъгъл, образуван в резултат на мазнини и клетъчни остатъци zhiropererozhdennyh в застой храчки в кухини (туберкулоза, абсцес, тумор, ехинококозата, бронхиектазии и др) Кристалите.. мастни киселини - се определят под формата на дълги, тънки игли често са групирани в розетки. Условия за тяхното образуване и стойността са същите като за холестерол кристали.
Микроскопско изследване също определя друзи aktinomitsitov елементи Echinococcus, дрожди, яйца на белия дроб щастлива случайност, ларви кръглите червеи и други.
Прекарайте един бактериологично изследване на храчка.
образеца грам оцветени могат да бъдат идентифицирани от редица микроорганизми: Грам положителни (Streptococcus пневмония, Streptococcus, Staphylococcus), Грам (diplobatsilla Friedlander, пръчка Pfeiffer и др.). За откриване на Mycobacterium туберкулоза се прилага чрез боядисване Ziehl-Nilsson. В случай на отрицателен резултат за бактериологично изследване на малко количество храчки, използвани за обогатяване на методи (флотация).
Окончателното заключение на причинителя на заболяването може да се направи, след като храчка културата на хранителни среди. Бактериологично изследване за определяне на вида на микроорганизма и неговата чувствителност към различни антибиотици.
Свързани статии