Ход - малък мозъчно-съдова болест, която се характеризира с внезапно (в рамките на минути, най-малко - часа) появата на фокални неврологични симптоми (мотор, реч, сетивни, koordinatornyh, визуални и други разстройства) и / или общи мозъчни разстройства (нарушение на съзнанието, главоболие, повръщане, и др.), които да се задържи за повече от 24 часа, или да доведе до смърт на пациента в по-кратък период от време, поради причини мозъчно-съдов произход.
Ход (мозъчно-съдов инцидент) - хетерогенна група от заболявания, причинени от внезапно спиране на фокална мозъчна кръвен поток, което води до появата на неврологични разстройства. Инсулти могат да бъдат исхемични (80%), обикновено произтичащи поради тромбоза или емболия; или хеморагичен (20%), поради скъсване на съда (паренхимното или субарахноиден кръвоизлив). Ако фокални неврологични симптоми решени в рамките на 1 час, церебрална циркулация са класифицирани като преходна исхемична атака (TIA). Когато инсулт настъпва увреждане на мозъчната тъкан, TIA, и ако увреждане се случи, то е много по-широка. В западните страни, инсулт е на трето място в списъка на причините за смърт и на първо място сред неврологичните заболявания - в списъка на причините за инвалидност.
С внезапно запушване на церебрални артерии, които доставят кръв част от мозъка, функцията на засегнатата област на мозъка се губи веднага. Ако оклузията продължава известно време, мозъчната тъкан се подлага некроза с развитието на мозъчен инфаркт, което може да доведе до необратима загуба на функция. Във връзка с тази цел лечение инсулт е да се възстанови кръвоснабдяването (реперфузия) засегнати ограничение зона увреждане чрез увеличаване на обема на резистентност мозъчна исхемия и предотвратяване на последващо артериална оклузия. Докато постигане на тези цели, поради редица трудности през последните години има напредък в развитието на ефективни лечения. Тази глава се занимава лекарства, които предотвратяват исхемичен инсулт ограничаване и свързано увреждане на мозъчната тъкан.
Код МКБ-10
Какви са причините за инсулт?
Рискът от инсулт се увеличава в присъствието на удар в индивид или фамилна анамнеза за пациенти в напреднала възраст и мъжки с хроничен алкохолизъм, в присъствието на артериална хипертония, тютюнопушене, хиперхолестеролемия, диабет и прилагането на някои лекарства (особено кокаин, амфетамини). Някои рискови фактори са свързани с конкретни изпълнения мозъчно-съдови инциденти (например, най-вероятно хиперкоагулация тромботичен инсулт при предсърдно мъждене - емболичен инсулт, при пациенти с интракраниални аневризма може да се очаква субарахноидален кръвоизлив).
симптоми инсулт
В предния ход засегнатата артерия съдови басейна (състояща се от вътрешната каротидна артерия и нейните клонове, регулируема съдова басейн, състояща се от гръбначното и базиларни артерии.
Естеството на неврологични симптоми на инсулт съответства на локализацията на лезията. А инсулт пред васкуларна област, обикновено придружено от едностранен неврологични симптоми, докато в задната инсулт съдова региона често причинява двустранно заболяване, често с нарушено съзнание.
Фокусни неврологични симптоми на инсулт в себе си е невъзможно да се определи вида на инсулт, обаче, някои допълнителни симптоми позволяват да се спекулира. По-специално, остър и непоносимо главоболие, най-вероятно, е симптом на субарахноидален кръвоизлив. Нарушаване на съзнание или кома, често придружени от главоболие, гадене и повръщане, предполагат повишено вътречерепно налягане се дължи на оток, разработване обикновено 48-72 часа при обширен исхемичен инсулт и по-ранна дата в повечето случаи на хеморагични инсулти. Увеличете оток изпълнен с развитието на злокачествен мозъчен херния transtentorialnogo.
Класификация според ICD-10
В зависимост от механизмите на исхемичен инсулт това се изолира след подтипове: атеротромботични, кардиоемболичен, лакунарен, хемодинамични тип hemorheological микро-оклузии.
- вътремозъчен кръвоизлив
- субарахноидален кръвоизлив
- Мозъчно-съдови, мозъчно-съдови заболявания, синдроми
- Синдром на средната церебрална артерия, церебрална артерия предната, задната церебрална артерия, синдром на мозъчния ствол инсулт синдроми Бенедикт, Claude Fovilya, Miyar - Gyublera, Валенберг, Weber и сътр.
- Последиците от инсулт
- Преходна исхемична атака (SIL)
Преходно церебрални исхемични атаки (атаки) и свързани синдроми, синдром вертебробазиларната артериалната система, синдром на сънна артерия (полукълбо) и множество двустранни синдроми и церебрални артерии Ал.
диагностика на инсулт
Целта на клиничен преглед е да се потвърди диагнозата мозъчен инсулт, определяне на своята природа (исхемичен или хеморагичен) и оценка на необходимостта от спешни мерки и обем.
Ход трябва да се подозира в развитието на внезапни неврологични дефицити, съответстващи поражението някои области на производството и разпределението на мозъка артериално; особено когато внезапно възникване на силно главоболие, нарушено съзнание или кома. Показани аварийна компютърна томография за разграничаване на хеморагичен и исхемичен инсулт и признаци на повишено вътречерепно налягане. CT има достатъчно висока чувствителност за откриване на огнища кръвоизлив, но в първите часове след исхемичен инсулт при напред съдов басейн патологични промени на CT малко вероятно. CT вероятно не разкриват малък фокална исхемичен инсулт в задната част на съдова басейна и до 3% от субарахноидални кръвоизливи. В случаите, когато за нарушение на съзнанието не е съпроводено с явни признаци на латерализация, показва допълнителни видове изследвания за създаването на не-тактови причини за заболяването. Ако клиничната диагноза мозъчен инсулт не се потвърждава от резултатите от CT, MRI показва за проверка на исхемични заболявания.
След определяне на вида на инсулт се опитва да установи причинно-следствена връзка със съществуващите пациенти съпътстващи заболявания и състояния, като например инфекция, дехидратация, хипоксия, хипергликемия, хипертония).
грижа инсулт
За да се извърши пълна проверка може да се наложи да се стабилизира състоянието на пациента. Като част от дейностите, които ще се счита за предоставяне на механична вентилация на пациенти в кома или в състояние на зашеметен, мониторинг на повишено вътречерепно налягане и мерки за облекчаване на мозъчен оток. Симптоматично лечение и корекция на нарушения, свързани (т.е., хипертермия, хипоксия, дехидратация, хипергликемия и хипертония) са важни в остра фаза и възстановяването период. Специфично лечение на инсулт остър период варира в зависимост от вида на инсулт. Периодът на възстановяването може да изисква интервенции за предотвратяване на аспирация, дълбока венозна тромбоза, инфекции на пикочните пътища, възпаление налягане и изтощение (в имобилизирани пациенти). Доказано е, ранно начало на пасивна гимнастика парализирани крайници и дихателни упражнения за предотвратяване на контрактури, белодробна ателектаза и пневмония. Повечето пациенти изискват високо специализирана медицинска терапия с активната подкрепа на физични методи на лечение, за да се постигне максимално функционално възстановяване. Някои пациенти се нуждаят от допълнителни интервенции (например, логопедични, хранителна терапия). антидепресанти може да са необходими за лечението на депресия след удар, но в повечето случаи е достатъчно да се психотерапевтична помощ. В периода на рехабилитация е оптимално интердисциплинарен подход. Трябва силно да допринесе за подобряването на имиджа на живот на пациента (например, спиране на тютюнопушенето) за предотвратяване на инсулт.
Portnov Алексей Александрович
Образование: Киев Националния медицински университет. АА Bogomolets, Специалност - "Обща медицина"
Уведомете ни за грешка в текста:
Свързани статии