Хирургия за вродени дефекти на сърцето. История на операция за вродени дефекти на сърцето
Началото на хирургичното лечение на тежка вродена цианотични тип дефицит белодробна кръвен поток беше започнато през 1944 г., когато X. Taussig предлага възможността за увеличаване на белодробна кръвоток при пациенти с тетралогия на Fallot чрез създаване "изкуствен дуктус артериозус". Тази идея беше успешно приложена в клиниката А. Blelok, че през същата година е извършил анастомоза между лявото субклавиална артерия и лявата белодробната артерия от типа на край до рамо (Blelok А. Х. Taussig 1945 г.).
Това предложение е резултат от дългосрочни наблюдения на състоянието на пациентите X. Taussig с тетралогия на Fallot в първите месеци от живота им. Съвпадението на влошаването на пациентите от затварянето на техния патент Боталов, и служи като основа да прави предложения и появата на принципно нова метод на лечение на тетралогия на Fallot. Опитите да се използва каротидна артерия за анастомоза придружава от нарушения на мозъчното кръвообращение и следователно оптимална система съд субклавиална артерия е призната за извършване на анастомоза.
Впоследствие се скриптове оптимален вариант субклавиална-белодробна анастомоза, съгласно метода Blelok-Taussig, която дава най-добър ефект, - извършване анастомоза на страната на brachiocephalic багажника освобождаване, т.е., на противоположната страна на местоположението на аортната дъга.
С натрупването на опит в прилагането на този вид анастомоза се посочи, че за да го въведе в класическия вариант не винаги има условия, и не винаги като операцията приключи успешно. Когато кратко на субклавиална артерия, обикновено настъпваща на високо разположение на аортната дъга, операцията по този метод, е трудно или невъзможно. Всяко напрежение на субклавиална артерия, което води са склонни да се огъват в основата си, както и изпълнението на анастомоза за тесни съдове при деца, както и при пациенти с хипоплазия на белодробна артериална леглото, често допринасят за началото на тромбоза на анастомоза или неуспеха.
Тези обстоятелства са довели хирурзи за разработване на нови, по-усъвършенствани възможности и методи на работа.
Предимството на операцията съгласно метода aortologochnogo анастомоза Potts сравнение с анастомоза по метод Taussig-Blelok е, че позволява създаването на анастомоза изисква диаметър, приложим при пациенти от всяка възраст, не се конюгира към съдовия пресичане. В допълнение, тази операция дава добър ефект бързо, което е важно за пациенти с тежка хипоксемия остър.
Въпреки това, този метод не е без недостатъци. Понякога е трудно да се даде точна ограничаването на диаметъра на анастомоза за всеки отделен пациент, като се вземат предвид възрастта си, анатомични варианти и тежестта на хипоксемия. диаметър по-голям Правилното анастомоза може да даде сериозни усложнения под формата на сърдечна недостатъчност със симптоми на белодробен оток и други подобни. D.
Работи Meshalkin Е. и сътр. (1959), D. Хийт и сътр. (1959) доказа, че анастомоза може да расте с детето, на края на следоперативни усложнения като белодробна хипертония, сърдечна недостатъчност, и така нататък. D.
Препоръчано от нашите посетители:
Свързани статии