Описание презентации Хирургически тактика в остър апендицит. Апендектомия Техника Изготвил пързалки
Хирургично Управление на остър апендицит. Апендектомия Техника Изготвен четвърта година студент Александър А. Romaniuk
Апендектомия-един от най-честите операции в хирургичната практика. Това е индикация за остра и хронична апендицит, както и тумори на приложението. Операцията се извършва под обща анестезия
Тактиката Хирургически 1. Ако подозирате, че OA в болница в хирургично отделение. 2. ОА - индикация за спешна хирургическа намеса, в присъствието на апендикуларни инфилтрация, но няма признаци за инфекция - консервативно лечение. 3. Хирургично лечение при диагноза в първите 2 часа след получаване на хирургично отделение. 4. ясно диагноза - диагностична лапароскопия или не динамичен мониторинг> 6 часа. 5. динамика АОК всеки 3 часа от формулата на левкоцитите.
5. Ако по някакви причини, лапароскопия не може да се приложи или да го дава нееднозначни резултати, а диагнозата на остър апендицит не може да се изключи, показва операция за диагностични цели. 6. пациенти със сложни форми на остър апендицит (перитонит, тежка интоксикация) трябва да бъдат подготвени за операция възможно най-бързо (в този случай е необходимо да се компенсира не само нарушения на водно-електролитния, алкално-киселинното състояние, но също и на сърдечно-съдовата и отделителната система). 7. Бременността не е противопоказание за операция за остър апендицит (не забравяйте клинична картина може да се изтрие).
Оперативна достъп да се доближава до сляпото черво и приложение предложен различни секции на предната коремна стена: (. Mc Burney) • Volkovich-Dyakonova Мак Burneya • Lennandera (Lennander) • Winkelmann (Winkelman) • Schede (Schede) • и др.
Шофиране секции на предната коремна стена, използвани по време на операциите на секцията на дебелото черво Volkovicha- Dyakonova- Mack Burneya adrectal сечение Lennandera разрез Winkelman
нарязани Volkovicha- Dyakonova Мак Burneya Когато апендектомия и операции в цекума често използвани наклонен разрез Volkovicha- Dyakonova Мак Burneya. Този разрез дължина 6- 10 cm, успоредна на ингвинална лигамент се извършва чрез точка Mack Burneya разположени между външния и средната трета линия, свързваща пъпа дясната предна високо илиачна гръбнака на. Една трета от границата трябва да бъде поставен над две трети - по-долу каза линия. Дължината на участъка трябва да бъде достатъчна, за да позволи достъп. Прекомерното разтягане на куките на раната травмират тъканите и насърчава нагнояване.
нарязани Volkovicha- Dyakonova Мак Burneya
Оборудване операция разрез на коремната стена, произведена от Volkovich-Diakonoff Мак бурен. Нарежете през кожата и подкожната тъкан, съдове кървене заснетите клипове и връзвам. Ръбовете на кожни рани obkladyvayut салфетки и Kocher сонда или форцепс дисекция по влакна апоневрозно на външните наклонени коремните мускули
Дисекцията на Апоневрозното на външните коси коремни мускули
Разслояване на вътрешния наклонен и не transversus абдоминис мускули
Наслагване Z-образна съвместно
Ретрограден ретрограден апендектомия е премахването на приложението се провежда в случаите, когато не е възможно да се извлече раната че понякога, когато състоянието процес retrotsekalnom или наличието на сраствания с околните органи и тъкани. Когато изберете процес на сраствания коремната кухина трябва внимателно да се изолират марля, за да го предпази от заразяване. За да премахнете приложението чрез ретроградна максимално ректума затягане на раната и търсят своята фондация, ръководена от мястото на конвергенция taeniae.
Варианти за позицията на приложението във връзка с надолу латерална вентралната медиална retrotsekalnoe цекума
Pinch приложение
Лигирането на приложението в основата
Подрязването на приложение
Dive апендикуларни пън чантата шев
Пресечната точка на сраствания и мезентериума на приложението между хемостат
Свръзки и превръзка на опорак на приложение
Апендектомия с ретроперитонеален позиция на приложението Ако сраствания в коремната кухина, и никой процес не е намерен, трябва да се мисли за ретроперитонеален си позиция. Приложение, докато се намира зад възходящото дебело черво, а върхът му може да достигне до долния полюс на бъбреците. Когато ретроперитонеална позицията на допълнението към гола му дисекция париетална перитонеума в продължение на 10 - 15 cm, идентификационния 1 см навън от цекума и възходящ черва дебелото черво
очертана линия париетален перитонеум
Обобщавайки марля залепена към основата на апендикса
Всичко за децата