Хирургично стратегия при лечение на холангит. Аварийно хирургично лечение на холангит.
Ако пациентът измежду тези, които са предмет на първоначална консервативно лечение на холангит. Можете да изберете една от следните процедури poluplanovyh.
• Предварително пречистване с ендоскопска сфинктеротомия общ жлъчен канал и последващо лапароскопска холецистектомия.
Само ендоскопски сфинктеротомия с пречистването на общия жлъчен канал и напускане на жлъчния мехур на място. Тази тактика е група с много висок риск; в бъдеще за по-голямата част от пациентите, лекувани по този начин никога няма да се изисква холецистектомия.
• лапароскопска холецистектомия с лапароскопска ревизия на общия жлъчен канал.
• Open холецистектомия с одита на общия жлъчен канал.
В повечето болници избира ендоскопска papillosphincterotomy. тъй като тя е сравнително достъпно и в допълнение, тя позволява да се запознаят на устата на общия жлъчен канал, което е важно в случаите на съмнения periampulyarnuyu карцином. Преди операцията, вие също трябва да се уверите, че флаконът може да се поставя канюла за извличане на останалите камъни.
"Спешна" хирургия
Има пациенти, чието състояние се влошава бързо и симптоми могат да се появят, което позволява заподозрян перфорация на жлъчния мехур. Хирургично лечение в този случай за предпочитане започна след специално обучение. Това е особено вярно при пациенти с инфаркт на резекция на стомаха, в който бързото канюла за ендоскопско дванадесетопръстника папила papillosphincterotomy изключително трудно.
Ето това е възможно постепенното оперативно лечение на холангит. първоначалното въвеждане на Т-образното дренаж, последван от рутинна холецистектомия - най-безопасен начин в тази ситуация.
Съгласувани действия от мултидисциплинарен екип, за да разбере какво интервенции са необходими в момента - най-добрият начин за лечение на остър холангит. От въвеждането на ендоскопска екстракция на камъни от жлъчните пътища спешна операция е станал рядкост. Премахването на жлъчния мехур и жлъчните пътища общо прочистване на всички камъни са основните цели на лечението.
Липсата на камъни прави periampulyarnoy съмнение за наличие на тумор. Ако пациент е развил интоксикация и ендоскопска сфинктеротомия непоследователни или недостъпна в случай на авария, не отлагайте повторно ендоскопска papillosfinktero tomiyu "сутрин": работете с извънредната ситуация и канализация подложен на запушване на жлъчните пътища!
Свързани статии