Оперативно лечение на рак на яйчниците често е пълното премахване на яйчниците, се е превърнало в тумора, и се нарича ovariotomy. Както правилно отбелязва Gubarev, че би било по-добре в този случай да се говори за кастрация, както и в буквален превод означава ovariotomy част от яйчника. Но този термин е толкова здраво установени, че страхът от неговата причина объркване в номенклатурата задържани до момента, и този термин се разбира оофоректомия.
Исторически ovariotomy забележителен не само, защото е съвършена пред други гинекологични операции, извършвани от лапаротомия, но по-скоро в смисъл, че тя откри пътя към операция на корема, а първите успехи ovariotomy постави началото на ерата на брилянтен развитие на този клон на медицинската наука и практика.
Развитието на операцията и да го въведе в практиката на хирурзи и гинеколози в Русия допринесе АЙ Krassovsky.
Доскоро се считаше, че за първи път ovariotomy е произведен в Русия през 1827. Gelentovskim в Вилна, а след това в Харков през 1847 г. и през 1849 Ванцети Хартман в Helsingfors. Въпреки това, тези първите операции са били неуспешни. Първата успешна операция ovariotomy АЙ Krassovsky направена през 1862 година в Санкт Петербург и това поставя началото на развитието на успешна операция и бързи техники неговото въвеждане в практиката на вътрешния и оперативна хирургия гинекологията.
Нови източници допринасят за този проблем корекции: MF Леви пише, че Ревел лекар Ж. Frese, от 1776 г. той преподава в обща физиология Москва болница, патология, терапия и Материя Медика на, направена през 1782 година ". за успешен резултат ovariotomy за 26 години преди американската Mc Дауъл, че историята на медицината неправилно приписва приоритет в това отношение, без съмнение, принадлежащ на руски лекар. "
От само себе си се разбира, че преди въвеждането в хирургичната практика и анти асептична смъртност след ovariotomy все още е много висока. Така че, за 1876 - годината на края на творбите на Дж Krassovskogo в Санкт Петербург медицински-хирургически академия, 76 случаи ovariotomy Krassovsky имаха 35 смъртни случая. Тези резултати изглежда да е лошо в сравнение с модерен брилянтни резултати ovariotomy когато смъртността след доброкачествени тумори на яйчника е средно по-малко от 1%, но като се има предвид, че операция Krassovsky произведената в с антисептичен ера, резултатите от операциите показват голям хирургически умения на основателя на националния оперативна гинекология и услугите си към науката.
Някои онколози, хирурзи в папиларен яйчниците cystoma идват още по-радикално - винаги пълно премахване на матката с израстъци. Това е много радикална посока, когато се изтрие операция папиларен тумор, ако тя е преди и по време на операцията не е причина за съмнение за рак, не се държат, особено при по-млади жени. Премахнахме само засегнатата яйчника и, както току-що споменах, само при по-възрастни жени, превантивна и втори яйчниците. Но ние никога вече няма да се подчертае с папиларен cystoma, не правете консервативната хирургия, т.е.. Д. Уверете се, че за да се отстрани на цялата яйчника. По същия начин, ние премахваме цялата яйчника с миома, тъй като дифузна форма на яйчниците фибром консервативен метод на работа не е възможно, и в присъствието на миома под формата на ограничени места той може да бъде призната само от лекарството, ако това ще намали на няколко места. По този начин, един консервативен подход не е приложим, когато фибром на операция на яйчниците вече спецификации.
Консервативна отстраняване и съхраняване на яйчника хирургия киста, следователно, може да се прилага при neblastomatoznyh овариални карциноми (фоликуларен цистообразуващи и жълтото тяло цистообразуващи), с обща доброкачествени новообразувания, cystoma и Dermoid. Разбира се, това има смисъл само ако работят на младата жена. От само себе си се разбира, че при планирането на консервативна метод на работа, никога не може да бъде сигурен, би било възможно да я извърши. Можете да поставите пред подобна задача, но не изпълни това може да е ясно само по време на самата операция, а понякога дори и по-късно - в края на съответната разфасовка ще се извършва чрез яйчника или на видима граница между тумора и здравословна част на яйчника, или чрез дебелината на яйчника, където тази граница не е ясно посочено.
Наличието на една малка част от здравословния тъкан от яйчника може да се случи при много голям cystoma яйчниците. Ето защо, дори и с голям двустранен cystoma менструален цикъл може да се случи съвсем нормално. Наистина, в изследването на лекарството напълно отстранен яйчник cystoma понякога да бъдат открити непокътнати макроскопски точка на яйчниците тъкан. Понякога имаше останки от пресни или подлагат на регресия на жълтото тяло. В някои случаи, присъствието на нормалната тъкан на яйчниците записа само чрез хистологично изследване на част от капсулата на тумора. Но все пак с много голяма част от яйчник cystoma здравословен яйчниците тъкан, поддържа нормален цикъл менструален-яйчниците е толкова малък, че може да остане незабелязана с невъоръжено око. Да, и едва ли може да се очаква да се запази функцията на тази малка изтънен участък на яйчниковата тъкан, ако се изрязва от капсулата и следователно лишава естествена връзка с тялото. Освен това, никога не е сигурно, че в лявата тъкан от яйчника не е на разположение незабележимо за окото тумор ядро.
Следователно, въпросът за консервативната хирургия ни се явява най-вече когато един млад или на средна възраст жените имат двустранен тумор на яйчниците; Simplex същото cystoma яйчниците, ако макроскопски не втората яйчника променен или има малък тумор, който е лесно да се премахне и да отиде в друга значителна част от здравословния тъкан от яйчника, ние произвеждаме консервативна операция на втория яйчника, и кисти, поради която беше въведена в експлоатация, премахнете напълно.
На други методи на терапия при лечението на рак на яйчниците статия
Още по темата:
Свързани статии