Оперативно лечение на рак на бъбреците
При липса на метастази (вторични лезии на други органи на човешкото тяло) хирургия - единственият метод, да се разчита на пълното премахване на тумора и дава надежда за излекуване. По този начин, хирургично лечение - основен метод, който се използва в медицината за повече от 100 години.
При рак на бъбрека, няколко вида хирургични процедури върху бъбреците:
Радикална нефректомия - най-често използваният тип операция за рак на бъбреците. Той е най-пълно отстраняване на засегнатия бъбрек, заедно с околното мастната тъкан. Понякога, когато туморите на горните части на бъбреците се отстранява заедно с надбъбречната жлеза.
А радикална нефректомия - доста тежък и травматична операция, тя се извършва само под обща анестезия. В специализираната онкологична и oncourological офиси, където се поставят на процедурата за поток и се използва успешно в продължение на много години, като правило, операцията е успешна, с малък процент от усложнения.
Кървенето (прекомерно кървене) по време или след операцията
Неспазването на останалия бъбрек
Увреждане на околните органи (например далак, панкреас, тънки черва или на дебелото черво) и кръвоносните съдове (например, аорта, вена кава)
Пневмоторакс (въздух в гръдния кош, белия дроб е)
Пациенти, които не са в състояние да се подложи на операция (например, пациенти с тежко сърдечно заболяване), могат да бъдат използвани артериална емболизация. При тази процедура, се вкарва катетър в слабините артерия, която доставя кръв злокачествен бъбрек. Една малка част от материала (например, желатинова гъба) се вмъква в катетъра за деактивиране на кръвоснабдяването, унищожаване на тумора и органа. Бъбрекът се отстранява по-късно, ако пациентът е в състояние да се подложи на операция.
Напоследък все повече и повече, заедно с премахването на операция на бъбреците допълни премахване на лимфни възли, разположени по протежение на големите кръвоносни съдове на корема - аортата и долната куха вена (т.нар лимфаденектомия), тъй като те могат да бъдат засегнати от тумора, както и много изследвания са показали ефективността на тази процедура по отношение на подобряване на цялостния резултат от лечението.
Понякога, когато туморът е по-голям от размера на бъбречна вена и долната куха вена тумор може да се появи тромба. Това е опасно усложнение на тумори и в този случай, отстраняване на бъбрека, придружено от намеса в долната куха вена (съдова хирургия) на. Той се състои в разрез на стената на вената и отстраняване на тромб от неговите лумен, ако е технически възможно.
Понякога се използва нефректомия и бъбречен рак метастази - за намаляване на туморната маса в човешкото тяло, за да се намали тумор токсичност и да се подобри качеството на живот на пациента.
В постоперативна прогнозата втората най-общ вид на тумор - бъбречно-клетъчен карцином. След отстраняване на първична лезия директно регресия среща в приблизително 0.5% от случаите. Когато метастази, прогноза зависи от степента на разпространение, интервалът между премахването на бъбреците и появата на метастази. Като цяло, степента на преживяемост 5 години е около 40-45%.
нефректомия - е операция, която премахва цялата бъбреците не е, но само част от него, която съдържа тумор. Това позволява за малки размери тумори (обикновено не повече от 4 см), когато тя се намира далеч от центъра на бъбреците (където се образуват големи кръвоносни съдове и бъбречното легенче и уретера).
Има ситуации, в които частично нефректомия - единственият начин за пациент с рак на бъбреците. Например, когато вторият бъбреците е отстранен преди, по някаква причина, или двата бъбрека са тумори, изискващи премахване (след пълно отстраняване на двата бъбрека е несъвместима с живота). Той също така се случва, че пациентът вече е хронично бъбречно заболяване, намаляване на тяхната функция, след отстраняването на цялата бъбреците е много нежелателно (тъй като в този случай намалява наполовина количеството на бъбречна тъкан, която е вече ниска ефективност) и трябва да се прибегне до частична нефректомия.
Както е радикална нефректомия (пълно отстраняване на бъбреците от заобикалящата мастната тъкан), частична нефректомия може да бъде допълнен чрез отстраняване на лимфните възли около коремните големи съдове (известни като лимфаденектомия).
Enucleation на тумора - операция "белене" тумор на бъбреците тъкан. Тя може да се използва за тумори, заобиколени от гъста капсула, която ви позволява да го премахнете сравнително лесно и без много загуба на кръв.
В енуклеация за рак на бъбреците, има един основен недостатък - съмнително радикалност (самостоятелно пълно отстраняване на всички туморната тъкан) поради възможната поява на тумора извън капсулата, но се използва в случаите, когато още по-голямо разширяване на обхвата на операцията и изпълнението на пълното отстраняване на бъбреците ( нефректомия) или част от бъбреците (резекция) е силно нежелателно по една или друга причина.
Хирургично лечение се прилага и присъствието на метастатичен рак на бъбреците в други органи.
Най-често тя се изпълнява, когато един от метастази по време на периода на наблюдение не нови или те са изчезнали под влияние на медикаменти. В тези случаи, отстраняване на първичния тумор в бъбреците може да се извърши едновременно с отстраняването на метастази или последователно в различни времена. За съжаление, с множество метастази, отстраняването им обикновено не е от полза и не се удължи живота на пациента.
Метастази в белите дробове произвеждат отстраняването на белодробната тъкан. Възможна хирургия и метастази в мозъка, черния дроб или костите на скелета.
През последните години, технологичния прогрес направи огромна крачка напред. Нова, модерна медицинска техника може да направи процеса на зарастване-бързо, по-нежна от тялото на пациента, с тяхна помощ лекарите да стигнат до минимум травмата по време на операция.
Лапароскопска хирургия - операции, извършени през малки пробиви в областта на корема, без голям разрез, се разпространява все по-широки. Те са определен плюс - това е един добър козметичен ефект - вместо дълги (20 см) белег на стомаха му е 3-4 малки (1-2 см) подгъв. В допълнение, значително намали оперативната травма за човешкото тяло, още на следващия ден, пациентът може вече ходи, а няколко дни по-късно може дори да трябва да се изпуска вкъщи. Също така намалява консумацията на лекарства (болкоуспокояващи и т.н.).
Чрез пункции извършват почти всички съществуващи в момента операция на коремните органи, включително операция за рак на бъбреците. Чрез пробиви могат да бъдат изпълнени на практика всеки обем на бъбреците - от пълното отстраняване на бъбреците и околните тъкани (радикална нефректомия) преди операцията за прости бъбречни кисти.
От друга страна, няма съмнение, че този тип минимално инвазивна хирургия с течение на времето може значително да измести нормалните операции.
В допълнение към премахване на бъбрек в изцяло или частично предназначени намеса, което позволява да се премахнат тумора, без да засягат околните бъбречна тъкан.
Най лежи далеч приложимо само за малки размери на туморите и големите кръвоносни съдове на уринарния тракт и с нисък риск от повтаряне на метастази и впоследствие, след отстраняването им. Технически погледнато, тези операции често се провеждат дори и без хирургия - всички процедури се извършват от въвеждането на специални електроди през кожата под контрола на ултразвук или компютърна томография. Една специална апаратура, която позволява да се разруши тумора чрез излагане на ултразвукови вълни с висок интензитет на лазерно лъчение, микровълни, радио вълни или чрез студено агент на висока честота.
Да разгледаме тези методи по-подробно в Пример криотерапия (студено - криоаблация) и радиочестотна аблация.
Когато криоаблация първичната туморна тъкан вреден фактор - това е студена.
По време на операцията е бързо спадане на температурата в зоната на тумора до -35 градуса по Целзий, което лишава клетките жизнеспособност.
Криоаблация може да се проведе като публичен достъп (чрез голям разрез на коремната стена, или кръста), и чрез малки травматични достъпи (лапароскопски или пункции през кожата под контрола на бъбреците ултразвук или компютърна томография).
Радиочестотна аблация - RFA
Когато възникне радиочестотна аблация (RFA), когато са изложени на тумор, обратно, не замразяване на тумори и повторно нагряване до висока температура, и следователно, унищожаването на туморни клетки (некроза).
След отстраняване на един от горните методи се извършва след проучване времето контрол (обикновено компютърна томография) и оценява, дали напълно сгънато тумор и дали се изисква повторно лечение сесия. Ако е необходимо, лечението се повтаря до пълно унищожаване на тумора. Тези малки травматични медицински процедури, използвани за лечение на метастази в белите дробове или черния дроб, ако е възможно, което дава възможност за по-добър контрол на тумора и подобряване на незабавно и дългосрочни резултати.
(495) 50-253-50 - Безплатна консултация в клиники и специалисти
информация
Свързани статии