Клинична лечение на пациенти с тазовата кост се базира на концепцията за "стабилност" на съществуващите лезии на таза пръстен. Най-рационално класификация, като се вземат предвид място, естеството и стабилността на повреда в таза пръстен, улесняване на диагнозата и изборът на оптимална метод на лечение се появява класификация AO / Асиф (1987).
В съответствие с тази класификация тазовите фрактури се класифицират, както следва: 1) стабилен, 2) ротационно нестабилна, 3) ротационно и вертикално нестабилна. Ако щетите от първата група остеосинтеза изключение, а след това за лечение на нестабилна видове увреждания в техниките на модерни практики се прилагат вътрешна и външна фиксация. При хоризонтално нестабилни фрактури достатъчно предната външна фиксация, докато когато вертикално нестабилни лезии външно фиксиране (APS) може да се използва само като предварителна метод за намаляване на обема на таза и ретроперитонеални кървенето спира. APS е алтернатива, когато хирургическа замърсяване на раната в резултат на увреждане на пикочния мехур или дебелото черво.
Вътрешният записа на таза пръстена, показан в повечето случаи повреди вертикално нестабилна. Определяне на задната част отдели таз извършва от отзад или отпред достъп до сакроилиачните съвместни шуплести винтове, плочи. Остеосинтеза кост пубис и предните тазовите пръстени възстановителни плаки и винтове с напречна напред достъп, който може да бъде продължен в едната или другата страна, както се изисква. Вътрешният фиксиране на тазовата кост transvertluzhnyh извършва винтове симулирани възстановителни плочи. Достъпи използва постеро-външен, ilioinguinal направо страна удължен или Ильо-бедрената. В последните 4-5 години, минимално инвазивна техника все повече се използват в тазовата хирургия. Предпочитаме множество малки достъпи, той позволява преместване на фрактури чрез преки и косвени методи, контрол на усилвателят на изображения.
През последните десет години сме наблюдавани 78 случая на лечение на пациенти с фрактури на таза. От тях 10 пациенти са били подпомагани травматология ОКБ в други болници в района. Всички жертви са имали съпътстващо нараняване. Поради тази причина, 52 от 68 пациенти, лекувани в бюрото, бяха прехвърлени към нас от гледна точка на 3 до 6 седмици след нараняването.
Двама пациенти са били допуснати до нас от първия ден. За разлика от тях 14 пациенти са оперирани с нас в срок от 2-6 месеца след нараняването. Далеч в областите, всички пациенти са оперирани от нас по време на периода от 1 до 21 дни след нараняването. Осем пациенти с лезии тип А и В, лекувани с скелетната сцепление. 70 пациенти са оперирани.
На цялата група от 5 извършва спешни жертви таза стабилизиране прът пръстен APS наранявания тип В. Този метод е до окончателното разрушаване на рани. Останалите 65 пациенти, прилагани вътрешно или в комбинация с APS остеосинтеза на фрактури на различни части на таза пръстен. От тази група от 14 пациенти, приети за време от 2 месеца след нараняване, реконструкция на тазовата извършва пръстен (8 случая в комбинация с ацетабулума).
При 16 души остеосинтеза с различните отдели на таза се прави във връзка с първичен артродеза на сакроилиачните (14) и на срамната кост (2). Това се дължи на времето след нараняване, когато за брутните деформации напълно деградират тазовата полукръг неуспешна. Осем от тях с прекъсване на съвместното Arthrodesis сакроилеит произведени задните и задните фиксиращи винтове, друг 8 - предната коригиращи Arthrodesis на плочи сакроилиачните стави с едновременно възстановяване на предната таза пръстен.
Останалата част е направена остеосинтеза тазовите фрактури и комплекс фрактура с увреждане transvertluzhnyh предните и задните колони. Трябва да се отбележи, че всички операции се провеждат в OKW, са свързани със значителни технически трудности поради неспазване на срокове оперативни ползи - повече от четири седмици след нараняването. Тези транзакции, направени от нашите лекари по пътя, но в по-ранна дата (от 1 до 14 дни) са технически по-лесни за хирурга и следователно по-малко травматични за пациента.
Ако сте запознати, модерни инструменти и импланти, и най-важното, не-инвазивна техника на операцията на предни и задни части на таза обикновено не са много травматично, да даде възможност за възстановяване на анатомията на тазовата пръстен, стабилна фиксация, за улесняване на грижите за жертвите и лечение на polytrauma.
Важно е за добро функционално изход от лечението е операция извършена в какво време. След 4 седмици на консервативно лечение е много трудно да се постигне намаляване на анатомична, особено в вътреставно, gransvertluzhnyh фрактури. Самата интервенция става много по-травмиращо и по-неблагоприятни функционален резултат.
Черна гора PV Antonets IP Иванов VI Zerkin GD
Гъска "Ростов Окръжна болница"
Свързани статии