Диатермия е най-старият метод на разрушителни смущения на шийката на матката. Диатермия се използва от 1926 г. насам. Методът се основава на използването на висока честота ток между двата електрода, което причинява топене на цервикални тъкани по силата на отделяне на голямо количество топлина. В тъканите на шийката на матката в кратко излагане време настъпва изпаряване на интерстициална течност и коагулация на тъканта. Температурата в камината достига 100 градуса по Целзий. Един от електродите се нарича пасивен, е голям и обикновено се поставя под сакрума на пациента. Вторият електрод е активен, върха се моделира по различни начини: под формата на топка, игла или линия.
Има два вида на метод: директно diatermokagulyatsiya (DEC) и diatermoekstsiziya (DEE).
Кабинети на шийката на матката метод диатермокоагулация извършват веднага след завършването на менструация, изключената пол преди и след манипулацията. На шийката на матката е изложено в огледалото, а след това и локална анестезия и се извършва коагулация на засегнатите тъкани. Веднага е налице образуване на краста, която отхвърли 7-12 дни. В същото време, в рамките на определен период от време може да има умерено кървене.
Според някои източници, че има смисъл да се проведе диатермокоагулация точно преди менструация, с цел предотвратяване на ендометриоза. Епителизация (лечебен) се коагулира част се случва в рамките на 1,5 - 2 месеца. Това изключва секс отговори за определен период от време и не се препоръчва да се използват тампони. Ексцизия интервенция, насочени към премахване на ненормално тъкан, но в момента, този метод не се прилага широко, защото има по-удобни и безопасни процедури.
Показания за диатермокоагулация следното:
* Маточната ектопия (жлезиста-папиларен псевдо) без брутен цервикален щам,
* Дисплазия лека до умерена,
* Маточната ендометриоза,
* Гениталните брадавици на шийката на матката и влагалището.
диатермокоагулация заявка понастоящем ограничено, тъй като методът има голям брой отрицателни аспекти, по-специално не е възможно да се контролира разграждането на дълбоките слоеве на шийката на матката. Усложнения е да осигури кървене по време на операция и в постоперативния период, формирането на стеноза на цервикалния канал, развитието на ендометриоза, менструални смущения, изостряне на възпалителни процеси и висок процент на рецидиви.
По този начин, в момента, този метод на лечение не се препоръчва за използване в клиничната практика.
Криохирургични лечение на цервикална
Ниска температура въздействие има много широк спектър от биологичен ефект - от криоконсервираните тъкани да криоаблация. Под влияние на охлаждане се случва сложен набор от различни физико-химични, биофизични и биохимични процеси, които от своя страна причиняват тъкан структурни и функционални различни природни и интензитет промени. Влияние на ниска температура е различна и зависи от cryosensitivi- Тай клетки, тъкани и тяхната локализация.
Криохирургични метод има следните предимства:
Липса на засягане на здравословен околните тъкани
не е кървене от мястото cryonecrosis,
се образува цервикалния канал стеноза,
Не прекъснати менструални и репродуктивните функции,
cryodestruction лезии лекуват бързо.
Cryodestruction не се придружава от незабавно отстраняване на некротична тъкан от тялото. След един ден започва разграничаване, некротичната област заобиколен от тесен ръб възпалителна хиперемия. По това време, се затваря лумена на кръвоносни съдове, по линията на отхвърляне на тъкан, така че не е кървене и получената мощен гранулиране вал е бариера за инфекция. 3-5 седмици настъпва лющене и постепенно епителизация. Лечение завършва с образуването на белези и деликатни епителните слоеве.
След криохирургични намеса значително повишаване титъра на антителата на различни антитуморна - индуцирана имунобиологични ефект.
За използване в гинекологията cryoexposure криохирургични специална инсталация, и се използва като охлаждащ агент, течен азот. За cryodestruction разработи набор от сменяеми апликатори с различни форми.
Криогенно метод е показан за лечение на пациенти с ендометриоза и фон предраково цервикален заболяване (ектропия, повтарящи дълго-действащото или не подлежи на други терапии псевдо, левкоплакия, erythroplakia, папилома, дисплазия) и рак.
Противопоказания за хирургично лечение:
остри и подостри възпалителни заболявания на вътрешните гениталии
свързани с инфекциозни заболявания,
специфичните процеси в шийката на матката.
В лека и умерена форми дисплазия еднократна употреба замразяване на -125. -170 ° С при скорост на охлаждане на работната част на апликатора 75-100 ° С / мин. Замразяване разширяване продължава до лед отпред на приблизително 3 mm извън лезията, което съответства на температура от около -20 ° С при границата на заболялата област. Некрозен зона, определена визуално или с помощта на температурните сензори. Размразяването се случва спонтанно. Този режим осигурява надеждни засегнати cryodestruction тъкани.
При тежки форми на цервикална интраепителиална неоплазия използват повторно замразяване. Между замръзва на шийката на матката се изследва под колпоскоп да се определи от свободни част на лезията. Islet цервикални лезии са замразени на място с помощта на апликатор желаната форма, осигурява равномерно замразяване на засегнатите райони.
Криохирургични операции са извършени в амбулаторни условия без анестезия: криотерапия не е отразено в увреждането на пациентите, че няма нужда от медицинско лечение cryonecrosis огнище.
Техниката на криогенно експозиция. Визуално използване Шилер се опитва да разработи граница патологичен фокус. След това работната повърхност на накрайника се поставя в близост до анормален цервикален огнище. Върхът е фиксиран към врата веднага, но след 10-15 секунди след началото на циркулация на течен азот. Изложение замразяване на първи и 2-ри цикъл е 3-4 мин. охлаждаща зона, където покритието 12-14 мм. около върха на работната повърхност, която се открива визуално. некроза област е винаги по-малък от зоната за замразяване. Дълбочината на некроза при въздействие с един цикъл от 1-2 мм, а два цикъла до 3 мм. Разстоянието между границите на зоната на замразяване и некроза на повърхността и на дълбочина от 2.5 mm, и поради замразяване част трябва да се простира извън заболялата тъкан от това количество.
След приключване криогенно върха въздействие се нагрява до температура от + 50 ° С, размразени и възстановени.
Bullet маша на шийката на матката притегляне не се използва, тъй като има значително сцеплението между носачите на шийката на матката тъкан на cryoprobe и.
Обикновено, когато един доброкачествени туморни заболявания kriovozdejstvie произвеждат веднъж. Въпреки това, с богат патологичния процес се използват множество цикли, когато различни области на шийката на матката постоянно изложени на криогенно влияние.
Ако извънматочна експозицията е равна на криотерапия 3-4 минути, без усложнения, брадавици - 4-5 минути.
След процедурата на шийката на матката може да се види ясно разграничена бяла площ, 24 часа, насрочени демаркационна линия. 7-10 ден се наблюдава в резултат на омекване на некротични зони на фагоцитоза и автолиза под влиянието на ензимни системи. 3-7 седмици случва отхвърляне на некротична тъкан. Заедно с процеса на разграждане след няколко дни започва регенерация, която в по-голямата част от пациентите, завършен в рамките на 4-8 седмици. След криотерапия появява ексудат, поради изтичане на лимфата, която може да продължи няколко дни. Рядко се наблюдава заядлив болка, преминавайки през 1-2 дни.
Приложна и други (включително комбинирани) цервикално методи cryoexposure при патологични състояния: krioekstsiziya, Cryovacuum krioelektrohirurgicheskoe лечение, на два датчика с пръскане.
Сравнявайки криохирургични метод електрокоагулация, следва да се отбележи, че в първия случай следоперативния период протича по-лесно без кървене (или те са незначителни) е оформен без деформация търг съединителна тъкан повторение патологичен процес се наблюдава много по-рядко.
За разлика от диатермокоагулация в криогенен възстановяване на обработване се извършва в съответствие с еластична кора и не се създадат условия за имплантиране на ендометриума по време на менструация и на шийката на матката ендометриоза, което дава възможност за криогенно третиране във всяка фаза на менструалния цикъл.
Цитологични и Колпоскопска проучвания са проведени след 4-8 седмици и 6 месеца след криотерапия, и след това годишно. Критерият за оценка на ефективността на лечението последователно получени два отрицателни резултати цитология.
Криохирургични намеса и следоперативния период, когато предраково безметежен. Криохирургични conization с предракови и preinvasive цервикален карцином е високо ефективен метод за лечение.
маточната шийка Lazerodestruktsiya
Въздействието на патология на маточната шийка част на лазерния лъч - модерен и ефективен метод за лечение на фона и на шийката на матката предраково заболяване.
За въздействието върху засегнатата област с помощта на лазерно излъчване на продължителното въздействие. Нефокусирани лъч радиация, насочена към патологично променени повърхност употреба огледално призма светлина, като се гарантира свободно движение в три равнини. Лазерно поколение включва минимум, така че въздействието върху повърхността на тъканта се извършва 2-6 W радиация. Времето за облъчване зависи от дисплазия на повърхността, средно 2-7 минути.
Освен това облъчване заразени маточната тъкан, внимателно облъчването 1- 2 mm граница здравата тъкан. Облъчената повърхност става белезникав. Следвайки процедурата за 10-15 дни се препоръчва да се инжектира вагинални гранули, съдържащи 0,1 г борна киселина, 0,3 гр streptotsida g0,5 и sulfadimezin, 0.01 грама или 0,25 гр honsurida ronidazy или 10 единици lidazy, какаово масло. глюкоза, в
Облъчването не се придружава от болка, не образува краста, има кървене от откритата повърхност както по време на облъчване и след това епителизация е завършена през следващите 3-4 седмици.
Методът на лечение. Лазерно изпаряване на шийката на матката се извършва в амбулаторни условия без предварително анестезия. Шийката на матката е изложен в специална спекулум и провеждат удължен колпоскопия да се изяснят и подчертаят границите на патологичен фокус. На първо място, като лазерният лъч "очертава" промени на маточната тъкан с задължителното изземване на 1-2 мм граница на здравата тъкан. Изпаряването на старта на цервикалния канал, концентрични движения, които се движат към периферията. Лазерно изпаряване генитални брадавици вагината и вулвата проведени с площ предварително излагане инфилтрация анестезия 0.5% разтвор на новокаин.
При повечето пациенти допълнителни шийни вещества за обработка на наркотици след лазерно изпарение не е извършено. Маточната шийка Lazerodestruktsiya извършва обикновено веднъж. Но когато голяма площ от нараняване и невъзможността да се произвежда lazerdestruktsiyu в един момент се проведе изпарение в отделни дози 4-6 седмици.
Radiowave маточната ексцизия.
Radiowave ексцизия се използва за лечение на цервикална ерозия използване Surgidron апарат. Този метод се основава на действието на висока честота радио вълни, които предизвикват устойчивост на тъкани. В резултат на това се дължи на топлината, което се случва разрез без механични повреди. Радио вълна технология предотвратява образуването на белези върху лигавицата, което прави отстраняването на ерозия на прост процес, бързо и безболезнено. В хода на ексцизия не са засегнати от нормалните клетки, запазва целостта на листовете. Следователно, използването на радио вълни ексцизия препоръчва за лечение на ерозия нераждали жени.
Свързани статии