хирургично лечение

След предварително обучение широк гръбен мускул, като се използва програмируем електрическа стимулация с нарастваща честота в продължение на няколко седмици, произведени okutyvalfa зададена двете вентрикули свободен присадка на тази мускулна стимулатор електрод подгъв с и синхронизирани от програмируем зъб R сърдечно. Скелетните мускули присадка обхваща около 70% от двете сърдечни и е фиксиран към тяхната миокарда и перикарда. За синхронизирано свиване на сърцето и automyshtsy зъб R cardiosignal втория електрод е определен в дясната камера изходния тракт, и стимулатор се имплантира по обичайния начин.

От етиологията на кардиомиопатия не е напълно инсталирано, специфична превенция не съществува. Въз основа на вирусоподобни имунологичен теории на развитие на болестта, като възможни мерки първична превенция обсъдени на изследването на рискови фактори за възникването му с последващо ваксинация predlaspolozhennyh контингенти kardiotropnyh срещу вируси и активно лечение на респираторни инфекции, и генетична консултация.

В експериментални модели на вирусен миокардит в мишки показва положителен ефект на ваксинация, приложението на рибавирин формулировка с широк антивирусна активност срещу ДНК и РНК-съдържащ патогени, и рекомбинантен човешки левкоцити а-интерферон от дълбочината на увреждане на миокарда и болестни резултати. Се въвежда непосредствено преди инокулация или по време на първия ден след това, лекарства, предотвратяват вирусна репликация в миокарда, помогнаха за намаляване на честотата на възпалителна инфилтрация и некроза на кардиомиоцитите и намаляване на смъртността на животните (A. Matsumori и сътр. 1987, и др.). Тези данни са обещаващи за развитието на интервенции първична превенция тежка вирусен миокардит и разширена кардиомиопатия по време на епидемия при податливи хора, по-специално, с фамилна обремененост и намалява функцията на имунната система.

За да се предотврати влошаване на миокардната лезия пациенти DCM препоръчва да се изключат алкохол, бременност, тютюнопушене, избягване на настинки гарантират пълна балансирана диета, богата на витамини, особено тиамин, калий и магнезиеви соли.

Изследванията през последните години значително са разширили нашето разбиране за етиология, патогенеза, клинична картина, диагноза и хода на DCM. В същото време, обаче, редица нови въпроси, които трябва да бъдат изяснени.

Идиопатична кардиомиопатия диагностициран като ориентир. "Непостоянството" идиопатична кардиомиопатия като нозологична единица, за разлика от, например, коронарна болест на сърцето се дължи на самото определение на заболяването. Както ясно се установят причините, които най-вероятно са няколко, ще бъдат актуализирани с група от така наречените специфични кардиомиопатии, а в действителност, DCM - стопят като шагрен кожа.

В хетерогенността на идиопатична кардиомиопатия. Въпреки че вирусът и имунологично хипотеза за произхода на идиопатична кардиомиопатия имаше убедителна обосновка, това не изчерпва всички възможни причини за това заболяване. В 25-50% от тези пациенти, очевидно е резултатът от тежка миокардит, вирусен или алергичен произход, клинично, преминаващ през вид Fidlerovskogo, с други думи "myocarditic cardiosclerosis". (Между другото, нозологична същност на това понятие, което съществува само в националната номенклатура, и как тя се различава от "postmiokarditicheskogo" версия на DCM, трябва да бъдат изяснени). При появата на случаите на идиопатична дилатативна кардиомиопатия може да играе ролята на токсични агенти, като ксенобиотици или алкохол, липса на тези или други вещества, необходими за нормална инфаркт метаболизъм, както и генетично определени нарушения на калциевия мембранен транспорт в кардиомиоцити, тъй като се извършва по естествен животински модел на това заболяване. В тази връзка, изискват изясняване място и роля на смущения на имунния статус (ниво клетки и активиране на хуморален дефицит) в патогенезата на идиопатична дилатативна кардиомиопатия, независимо дали са първични или най-малко в някои случаи отразяват неспецифичен вторичен имунодефицит.

По този начин, има основание да се смята, че идиопатична кардиомиопатия не е еднакво от етиологията, най-вероятно, до известна степен определя хетерогенността на своя морфологичен субстрат, както и клиничното протичане.

DCM: болест или синдром? Както е известно, DCM няма никакви специфични клинични, инструментална и морфологична характеристика и диагностицирани от техния комплект само след изключване на други заболявания на известна етиология с подобни прояви. В тази връзка, има една мисъл, че на DCM в тесния смисъл на думата не е заболяване, образувания, и представлява един вид клиничен синдром - крайният резултат от въздействието на миокарда на различни вредни фактори. Проявата на този синдром е напълно в съответствие с картината на така наречените първични инфаркт, или метаболитен застойна сърдечна недостатъчност с преобладаващ систолична дисфункция по дефиниция Muharlyamova NM (1982).

Комбинацията от идиопатична забавена кардиомиопатия с други сърдечно-съдови заболявания. Предпоставка за диагностика на идиопатична забавена кардиомиопатия се счита за изключването на миокардни заболявания на известна етиология. На практика този критерий може да се използва не винаги е без резерви. Сред пациентите с дилатативна кардиомиопатия намери човек над 50 и дори 60 години, които редовно открива атеросклероза на коронарните артерии, лека хипертония, пролапс на митралната клапа. Логично е да се повярва, че етиологичните фактори, които предизвикват развитието на идиопатична кардиомиопатия, могат да се появят във всички тези заболявания. Въпреки съществуването на такъв коморбидност в момента се оказа интерпретация на отношенията между двете заболявания, свързани с значителни трудности и има тенденция да се приписват всички промени в сърдечно заболяване, е известен генезиса на които. Това води до значението на разработването на подходящи диагностични алгоритми.

Изучаването на тези въпроси ще даде възможност, по наше мнение, да се задълбочи разбирането на текущия нозологична предприятието и DCM допълнително ще подобри откриване и лечение.

Още статии от "кардиомиопатия":
· Определяне
· разпространение
· Текущи понятия за етиология на идиопатична кардиомиопатия
· Патогенезата на кардиомиопатия: факти и хипотези
· Патоанатомия
· Патофизиологичните механизмите cardiohemodynamics нарушения
· Клиника и диагностика
· Курсът и прогнозата на кардиомиопатия
· Клинични характеристики на индивидуалните възможности на кардиомиопатия
· Лечение на дилатирана кардиомиопатия
> · Хирургия