Тези средства са предназначени за намаляване на меките тъкани, хрущял и ребра поради брояч движат ръбове на лопатките клиновидна (фиг. 9).
Изисквания за хирургически ножици:
1. Високо качество нарязани независимо от свойствата на тъкани.
2. Гъвкавост свойства в определени тъкани (изолирани ножици за дисекция на меките тъкани, ножици за дисекция хрущяли и ребра, за дисекция стените на кухи органи ножици).
3. Структурна сила за по-дълъг живот.
4. пестене постоянно е острието имоти за дълго време.
Фиг. 9. Съставните елементи на конструкцията на ножици (от: Medicon Instruments, 1986 [7]):
и - обща хирургия задна; б - микрохирургични ножици. 1 - острие; 2 - режещи ръбове; 3 - краищата на лопатките; 4 - заключване; 5 - дръжката; 6 - пръстен; 7 - еластичен връщане устройство.
5. Осигуряване на минималната сила, приложена към ръцете, чрез използването на "ефект на лоста".
6. Намаляване на вероятността от ятрогенни наранявания в резултат на проектните характеристики на краищата на перките.
Конструктивна особеност на хирургически ножици:
- Хирургически ножици имат две остриета, които пробив през насрещното движение, когато тъкан.
- шлайфане ъгъл на лопатките на ножици, обикновено в границите от 40 °.
Заточване произвежда само от външните остриета. Ножици режещи свойства могат да бъдат проверени, проби хартия мокро. В този случай, кройката трябва да е гладка, без сълзи периферия. Когато дисекция 3-4 подредени слоя марля не трябва да се изрязват влакна.
В зависимост от проектните характеристики на механизма на асоцииране на режещите ръбове на лопатките, хирургически ножици са разделени на два типа:
1. ножици.
2. Гилотина.
Ножици съчленени
Ножици зависят тип работят на принципа на две клинове, които плътно се свържат туберкули по време на прехвърлянето им един срещу друг в "рязане точка". Ножове и ножици обработват в пресичащи точка на въртене, образуват система от противоположни триъгълници.
Контакт и развъждане на режещи ръбове, предоставени от движението на ръцете. Затова дръжки и остриета амплитудни движения съвпадат. В същото време, съотношението на дължината на остриетата и дръжките осигуряват усилия за развитие на принципа на лоста:
- повече рамена надвишава дължината на лопатките, по-малко усилие трябва да се прилага за изключване тъкани;
- в излишък дължина лопаткови рамена параметри тъкан лезия е необходимо да се прилага по-голяма сила.
Точка "рязане" е мобилна и, тъй като той "пързалки" по дължината на ръба на острието като лезия на тъканите. "Рязане точка" трябва да бъде с максимална rasstoyanii2lipy разреждане остриета на режещия ръб от краищата на лопатките. Рязане на самолет за разрязването на тъкан трябва да бъде в контакт, така че между тях не съществува празнина.
Диастаза между режещите равнини води до набръчкване на тъкани и ги затягане в пространството.
Относителната липса на задна панта тип е възможността за изплъзване на тъканта да бъдат отрязани от острието.
Правила фиксиране на хирургическа ножица в ръка:
1. дръжките на пръстена се прилагат дисталната фаланга на пръстите I и IV.
2. третия пръст се прилага към съответната странична повърхност на дръжката, за да се придаде по-голяма стабилност.
3. Вторият пръст се прилага към оста на зоните (заключване) на ножицата за да се осигури ясно посоката на вмъкване.
Тази позиция на пръстите на ръцете в триъгълник позволява да закрепите здраво ножиците, което им дава различна позиция, ако е необходимо.
Въртящ задна се използват за дисекция слоевете с малка дебелина и високо регенеративна способност:
- париеталната плеврата;
- перитонеума, мускули.
Ножици, в зависимост от целта дестинация може да приеме следните форми на ножове:
1. Direct.
2. извитата на самолета.
3. извити ребра.
Ножици с прави лопатки са предназначени за ин витро манипулация, или тъкан дисекция в повърхностни рани.
Фиг. 10. ножици с огъване в равнина (в: Medicon Instruments, 1986 [7]):
а) Cooper ножици с коляно за плавна дъга; б) ножица с остър завой под ъгъл (Sims - Siebold).
За удобство на работа в дълбоки рани ножични остриета могат да бъдат извити в равнината:
1. Cooper ножици с коляно за плавна дъга.
2. ножици с остър завой под ъгъл (Sims - Siebold) (Фигура 10).
В някои случаи, ножиците са под формата на планарна завой «S» писма (фиг. 11).
Ножици с остриета извити по ръба, предназначени главно за отваряне стени на кухи органи (тънките черва и дебелото черво), разположени в дълбочина на раната (фиг. 12).
Комбинации от всички остриетата на ножиците могат да бъдат различни:
1. ножици генитален (двата края има ъглова форма).
2. тъпи ножици (двата края са закръглени).
3. Комбиниран ostrotupokonechnye ножица (един заострен край, от друга - тъп).
4. ножици nugovchatye (един или двата края са съответно филе сгъстяване в края).
Фиг. 11. ножици с S-образна извивка (Siebold) (от: MEDICON Instruments, 1986 [7]).
Фиг. 12. ножици с огъване на ръб (от Medicon Instruments, 1986 [7]): а) Рихтер задна извити заедно ъгъл ръб; б) gibom ножица по протежение на дъгата (Уокър).
Остри ножици са лесни за нагласите на ръбовете на раната при изпълнение на козметичната хирургия: - Line предстоящото разрез винаги трябва да бъде отбелязан с флумастер; долната челюст на ножицата за по-голяма стабилност и подобряване на точността на движението трябва да бъде подкрепена от показалеца.
Фиг. 13. Различни изпълнения на свързващите краища на лопатките на задна (на: Medicon Instruments, 1986 [7]): и - ostrotupokonechnye задна; б - заострени ножици; в - тъпи ножици; г - корем ножици.
Блънт задна могат да бъдат използвани за получаване и разделяне на кожата и подкожната клапа:
- мека тъкан преди дисекция може да бъде поставена перпендикулярно на острието равнина и тъп край ножици играе ролята на защита;
- остриета могат да заемат наклонено положение спрямо тъканта да се намали;
- Peel самолет обобщаване остриетата на ножиците и разглобяем плат трябва да съвпадат.
Ostrotupokonechnye ножици са универсален инструмент, който съчетава всички тези качества.
Корем ножици може да се използва за намаляване на maloelastichnyh тъкан (фасции собствен, бяла линия на корема или шията, ингвиналната сухожилие, ако е необходимо, прогресивно ги пилинг от основополагащите структури).
При формулирането на задна тип, използван за намаляване на твърди тъкани (хрущял, кост), режещите ръбове са извити в плитка дъга (например, в Stille ребра задна).
Режещите ръбове на ножицата ремонт трябва да се припокриват при 0.5-1.2 мм.
С добри задна могат да бъдат гладко отрязани до 6 листа вода напоена хартия.
тъканни дисекция ножици правила артикулирани, както следва:
1. Във всички случаи трябва да се провери визуално позицията на "рязани точка" и тъканта, разположена между остриетата на ножиците.
2. Подредбата на всички остриетата на ножиците в "мъртвата зона" може да доведе до увреждане на тъканите ятрогенни в дълбочината на раната.
3. равнината на лопатките ножици трябва да се намира под ъгъл от 30-60 °, едновременно да се контролира фаза дисекция тъкан и да се запази целостта на близката тъкан.
4. дълбочината на рана или тъкан лезията на създаване режещ накрайник лигатури използва само тъп, извита равнина на ножицата (Cooper ножици).
5. След нишки лезия на тъканите или хирургически ножици трябва да бъдат отстранени от раната в отворено състояние.
Следните правила на отделянето на задна подкожна мазнина тъп начин. Ножици могат да бъдат използвани за разрязване (разделяне) на подкожна мазнина:
- ножици край сгънати внимателно пробити подкожна мастна тъкан в даден слой и в правилната посока;
- разпространение челюстите, ножици продукция чрез разделяне (разделяне) на подкожна мазнина тъп начин.
Провеждане съкращения, ако помощта на скалпел и ножици
Последователно прилагане на скалпела и ножицата в следните случаи:
1. стена дисекция на тънките черва: първото движение се раздели със скалпел залепващи на червата на мускулна слой; Вторият движение направи разделяне iodslizisto мускулно-лигавицата слоя ножици.
2. Два пинсета, наложени върху отрязаните ръбове, повдигнете стените на червата.
3. Изработване аутопсия лумена на тъп край ножицата тялото.
4. След въвеждане чрез малък разрез в една челюст на лумен ножици извършва дисекция на стената му.
Ножици гилотина
На задна Гилотина едно острие е натиснат върху друга в специалните водачи. В този случай, режещите ръбове на лопатките са затворени едновременно по цялата дължина. Поставен паралелно острието ръбове гилотина различават по форма:
1. ръбове на лопатките права форма.
2. Ръбовете на остриетата под формата на плитка дъга.
3. ръбове на лопатките на хладно извита дъга.
4. Комбинираната острие ръб (фиксираната част - дъгообразна, подвижна част - с права -. Фигура 14).
ориентацията на равнината на лопатките и дръжки гилотина ножици могат да бъдат еднакви. Въпреки това, в някои случаи, равнината на острието е перпендикулярна на равнината на ръцете (например, задна Sauerbruch - Фигура 15.).
гилотина принцип изключва възможността за изплъзване на плата от взаимно свързани остриета. Работа на този принцип са често използвани ножици за рязане на хрущяла и костта:
1. ножици ребро Pirttsa.
2. ножици за Stille I ребро и т. D.
Гилотина тип, предназначен за намаляване на ключицата и ребрата имам дебел острие и дълга дръжка масивна.
Режещи свойства ножици чек проби тъкан хартия мокри. Разрезът трябва да е гладка, без резки и вдлъбнатини.
При изпитване е необходимо да се намали марля, сгъната в 4-5 слоя. Отделните влакна не трябва да бъдат затегнати между лопатките.
Правила тъкан дисекция с помощта на гилотини:
1. ножицата от този тип произвеждат напречен разрез тъкан на мястото на значителна дължина. Поради това трябва да се следи внимателно предварително възможност за въвеждане между режещите ръбове на лопатките на други тъкани.
Фиг. 14. Различните форми на режещи ръбове на ножицата гилотината (на: Medicon Instruments, 1986 [7]):
и - права линия с форма острие Шумахер задна; б - острие ръб под формата на плитка дъга от задна Shuharda, Pirttsa; в - край остриета като рязко извита дъга (Doyen, Mathieu); ж - Комбинирана острието ръбове (Sauerbruch задна - Frey, Brunner).
Фиг. 15. Различни изпълнения на ориентацията на лопатките на задна равнина спрямо рамената (в: Medicon Instruments, 1986 [7]):
и - съответства на равнината на лопатките и обработва (ребро Lebshe ножицата); б - равнината на лопатките е перпендикулярна на равнината на ръцете (ребро Sauerbruch ножици).
2. При натискане на копчето, трябва да се направи бързо и силно, като се избягват усилията постепенното развитие.
3. При извършване на резекция след дисекция на мозъка на костите, от една страна, не трябва да се отстранят всички инструмента от раната. За провеждане на втори нарязани оставяйки достатъчно да пропусне част на костта между разтворените режещите ръбове.
4. Когато недостатъчност не трябва да се прилага прекомерна сила до края на оръжие, които инструментът, увеличаване на лоста. Това може да доведе до разрушаване на инструмента.
5. включен под инструмента костния не трябва да бъде перпендикулярна и под ъгъл от приблизително 45 °, елиминира възможността от перфорация за меки тъкани. След освобождаването на челната страна на другата страна на костта на лопатката е ориентиран в правилната посока.
6. За да започне да се провали под ножиците, за да направи дисекция на костите или хрущялите необходимо най-опасната страна (т.е. от напасването на невроваскуларна пакета).
Дизайн разполага микрохирургични ножици
Ножици се използват в микрохирургия, има следните разлики от конвенционалните ножицата:
1. ориентацията на равнината на острието, перпендикулярна на равнината на ръцете.
2. малка дължина на острието по отношение на дължината на ръцете.
3. оребрена външна повърхност на дръжката за по-лесно определяне на ръката.
5. издължени процепи за дръжките за пръстите.
6. Краят на пружина устройство лист за връщане на острието в отворено положение, когато пръст налягане на дръжката (фиг. 16).
Микрохирургичните ножици притежават или в "позиция на лъка", или най-"писане писалка".
Фиг. 16. ножици за микрохирургия (в: MEDICON Instruments, 1986 [7]).
GMSemenov
Съвременните хирургически инструменти
Свързани статии