Хипотиреоидизъм - клиничен синдром, причинени от намалена продукция на хормони на щитовидната жлеза, или липса на чувствителност към тях в тъканите.
Хипотиреоидизъм - недостиг на хормони на щитовидната жлеза. Симптомите на хипотиреоидизъм при малки деца включват недохранване и забавено физическо развитие. Симптомите при по-големи деца и юноши са сходни с тези при възрастни, но също така включват ниска физическа растеж, късна полова зрялост, или комбинация от тях. Диагностика на хипотироидизъм се провежда въз основа на изследване на функцията на щитовидната жлеза (например, нивото на тироксин. Тиротропин в серума). Лечение на хипотиреоидизъм включва заместваща терапия с хормони на щитовидната жлеза.
Хипотиреоидизъм при кърмачета и малки деца, може да бъде вродено или новородените. Вроден хипотироидизъм се среща при около 1 дете на 4000 живородени деца. Повечето вродени случаи са спорадични, но около 10-20% наследствено. Най-честата причина за вроден хипотироидизъм е дисгенезис или отсъствие (агенезия) или хипоплазия (хипоплазия) на щитовидната жлеза. Приблизително 10% са резултат от вроден хипотироидизъм disgormonogeneza (ненормално производство на хормони на щитовидната жлеза), който може да бъде от 4 вида. Рядко в Съединените щати, но често в някои развиващи се страни, хипотиреоидизъм е резултат от недостиг на йод в майката. Понякога преходно хипотиреоидизъм може да се индуцира получаване трансплацентарен антитяло, goitrogenic агенти (например, амиодарон) или тиреостатици (например, пропилтиоурацил, метимазол).
Код МКБ-10
- E00 вроден синдром на недостиг на йод.
- E01.0 дифузно (ендемични) гуша, свързани с недостиг на йод.
- E01.1 Multinodal (ендемични) гуша, свързани с недостиг на йод.
- E01.2 Гуша (ендемична), свързани с недостиг на йод, некоригирани.
- E01.8 Други болести на щитовидната жлеза, свързани с недостиг на йод и подобни условия.
- E02 субклиничен хипотиреоидизъм поради недостиг на йод.
- E03.0 вроден хипотироидизъм с дифузно гуша.
- E03.1 Вроден хипотиреоидизъм без гуша.
- E03.2 хипотиреоидизъм, причинени от лекарства и други екзогенни вещества.
- E0Z.Z Postinfectious хипотиреоидизъм.
- E03.5 микседем кома.
- E03.8 Други Посоченият хипотиреоидизъм.
- E03.9 Хипотиреоидизъм некоригирани.
Хипотиреоидизъм в по-големи деца и юноши
Обикновено причината е автоимунно тиреоидит (тиреоидит на Хашимото). Някои от симптомите на хипотиреоидизъм са подобни на тези при възрастни (например, наддаване на тегло, затлъстяване, запек, груб, суха коса, жълто, студен мрамор или груба кожа). Симптоми, характерни за деца включват запазване на физическото развитие, съзряване късно скелет, и често се забавят пубертета. Лечение на L-тироксин в доза от 5-6 мг / кг орално веднъж на ден; юноши се намали дозата до 3.2 мг / кг орално веднъж на ден и се титруват за да се поддържа нивото на тироид-стимулиращ хормон и тироксин в серум при нормални възрастови ограничения.
Симптомите на хипотиреоидизъм при децата
Симптомите на хипотиреоидизъм са различни от тези на възрастни. Ако недостиг на йод се отбелязва в началото на бременността. детето може да се развие ендемична кретенизъм (синдром включително сляпо-мутизъм), умствена изостаналост, и спазми. В повечето случаи при кърмачета с хипотиреоидизъм казва малките прояви, или те не съществуват, тъй като плацентата идва тиреоидни хормони от майката. Въпреки това, след метаболизират майчините хормони, като се поддържа основната причина за хипотиреоидизъм, и ако хипотиреоидизъм не диагноза и лечение не се извършва, има умерено или тежко забавяне развитието на централната нервна система, които могат да бъдат придружени от мускулна хипотония, удължено хипербилирубинемия, пъпната херния, дихателна недостатъчност, макроглосия, голям размер на фонтанела, недохранването и дрезгав глас. Рядко късно диагностика и лечение на тежки хипотиреоидизъм води до изоставане в умственото развитие и спиране на растежа.
класификация на хипотиреоидизъм
Разграничаване вродена или придобита хипотиреоидизъм; нарушение ниво разграничи първични регулаторни механизми (щитовидната самата болест), вторични (хипофизни заболявания) и третични (хипоталамуса нарушения). Средствата са също периферна форма на хипотиреоидизъм е свързано с нарушена обмяна на веществата на тироидните хормони в тъкани или резистентност на тъканите към тях.
Диагностика на хипотиреоидизъм при деца
Рутинна проверка на скрининг на новородени открива хипотиреоидизъм преди клинични прояви стават очевидни. При положителен резултат е показан скрининг изследване на функцията на щитовидната жлеза, включително тироксин (Т3), свободен Т4 и тироид-стимулиращ хормон (TSH) в серума.
Лечение на хипотиреоидизъм при деца
В повечето случаи това изисква през целия заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза. Лечение на хипотиреоидизъм при деца L-тироксин при 10-15 мг / кг орално веднъж на ден трябва да започне веднага и да се проследява редовно през кратки интервали. Тази доза е предназначена за бързо нормализиране на Т серум, последвано от неговата коригирана за поддържане на серумните нива на T в рамките на 10-15 мг / дл през първите години от живота си. През втората година от живота, обичайната доза е 5-6 мг / кг перорално веднъж дневно, която е да се поддържа нивото на Т и TSH в серума на нормални възрастови граници. По-голямата част от децата, лекувани мотор и когнитивно normapnye развитие. Тежка вроден хипотироидизъм при деца, дори и с адекватно лечение, все още може да доведе до проблеми с развитието на малкия и сензорна загуба на слуха. Увреждането на слуха може да бъде толкова малка, че първоначалното изследване не може да го открие. Препоръчително е да се извърши преразглеждане в рамките на 1-2 години, за да открие скритите дефекти на слуха, които могат да повлияят на развитието на речта. Недостигът на тироксин свързващ глобулин, която се открива чрез скрининг, основават предимно на определянето на тироксин, не изисква лечение, тъй като в този случай децата отбелязаха еутиреоидни.
Позоваването
Свързани статии