Хипертонична болест на сърцето е хипертония или други значително увеличава вероятността от инсулт, инфаркт, съдова болест, и хронична бъбречна недостатъчност. Благодарение на заболеваемост, смъртност и разходите за предотвратяване на общността и лечение на хипертония е важен проблем на общественото здраве. За щастие, последните развития и изследвания в тази област, е довело до по-добро разбиране на патофизиологията на хипертонията и разработването на нови фармакологични и интервенционални процедури за това често срещано заболяване.
механизми за развитие
Защо има високо кръвно налягане - все още е неясно. Механизмът на неговото развитие има много фактори и е много сложно. Тя включва различни химикали, съдова реактивност и тон, вискозитета на кръвта, сърцето и нервната система. Това предполага генетична предразположеност към развитието на хипертония. Една от хипотезите е модерно представяне на нарушения на имунната система в организма. Имунните клетки импрегнирани определени органи (кръвоносните съдове, бъбреци) и причиняват устойчиви нарушение на тяхната работа. Беше отбелязано, по-специално при пациенти с HIV инфекция и при пациенти, които са приемали дълго време за потискане на имунната система.
Първоначално, обикновено оформен лабилна хипертония. Това е придружено от нестабилността на налягането на номера, подобрена сърдечна функция, увеличаване на съдовия тонус. Това е първият етап от заболяването. По това време, често се вписва диастолна хипертония - увеличение само-ниските стойности на налягането. Това е особено случаят с млади жени, които са с наднормено тегло и е свързана с подуване на съдовата стена и засилване на периферната резистентност.
След увеличаване на налягането става постоянно, се отразява на аорта, сърце, бъбреци, очите, ретината и мозъка. Тя започва втория етап на заболяването. Третият етап се характеризира с развитието на усложнения в засегнатите органи - миокарден инфаркт, бъбречна недостатъчност, нарушения в зрението, инсулт и други сериозни заболявания. Следователно, дори лабилна хипертония изисква своевременно откриване и лечение.
Преминаването на хипертонична болест обикновено изглежда така:
- Преходна хипертония (време, само когато стрес или хормонални сривове) при хора, 10-30 години, придружени от повишаване на кръвното изход сърце;
- рано, често лабилна хипертония при лица под 40 години, които са отбелязани увеличаване на устойчивост на притока на кръв на малки плавателни съдове;
- заболяване с органова увреда на хора 30-50-годишна възраст;
- усложнения връзка в напреднала възраст; този път, след като получи сърдечен удар отслабва сърдечния мускул, намалява сърдечната функция и сърдечния дебит и кръвното налягане често е компрометирана - състояние, наречено "обезглавена хипертония", и в знак на сърдечна недостатъчност.
Прогресия на заболяването е тясно свързана с хормонални смущения в тялото, особено в "ренин - ангиотензин - алдостерон система", който е отговорен за количеството на водата в тялото и съдов тон.
Причините за заболяването
Есенциална хипертония. до 95% от всички случаи на хипертония възниква под влиянието на неблагоприятни външни фактори, комбинирани с генетично предразположение. Въпреки това, специфични генетични аномалии, отговорни за развитието на заболяването, не са били идентифицирани. Разбира се, има и изключения, когато нарушение в една от гена води до развитието на заболяването - е синдром на Liddle, някои видове надбъбречната патология.
Средно хипертония може да бъде симптом на различни заболявания.
Бъбречни причини до 6% от всички случаи включват хипертония и тъканно увреждане (паренхим) и бъбречните съдове. Renoparenhimatoznaya хипертония може да възникне при такива заболявания:
- поликистоза;
- хронично бъбречно заболяване;
- Liddle синдром;
- компресия на камъка на пикочните пътища или тумор;
- тумор секретира ренин - мощен вазоконстриктор вещество.
Реноваскуларна хипертония, свързана с васкуларна болест, подхранват бъбреците:
- коарктация на аортата;
- васкулит;
- стесняване на бъбречната артерия;
- колаген.
Ендокринна артериална хипертония се появят по-рядко - до 2% от случаите. Те могат да бъдат причинени от приема на някои лекарства, като анаболни стероиди, орални контрацептиви, преднизон или нестероидни противовъзпалителни лекарства. налягане и повишаване на алкохол, кокаин, кофеин, никотин и лекарства женско биле корен.
нарастващ натиск, придружен много заболяване на надбъбречната жлеза: Феохромоцитом, повишена продукция на алдостерон, и др.
Има група от хипертония, свързана с мозъчни тумори, полиомиелит или високо вътречерепно налягане.
И накрая, не забравяйте за тези по-редки причини за заболяването:
- хипертироидизъм и хипотироидизъм;
- хиперкалцемия;
- хиперпаратиреоидизъм;
- акромегалия;
- синдром на обструктивна сънна апнея;
- гестационна хипертония.
Обструктивна сънна апнея - честа причина за високо кръвно налягане. Клинично тя се проявява периодично спиране на дишането по време на сън поради хъркане и появата на пречки за дихателните пътища. Приблизително половината от тези пациенти имат високо кръвно налягане. Лечението на този синдром помага да се нормализира хемодинамика и да подобри прогнозата на пациентите.
Определение и класификация
Видове кръвно налягане - систолно (развиващи се в съдовете по време на систола, т.е. свиването на сърцето) и диастолното (задържана в кръвта поради тоник му по време на инфаркт на релаксация).
Системата за класификация е от съществено значение за вземане на решение за агресивността на лечение или терапевтични интервенции.
Хипертония - е нарастващ натиск да 140/90 mm Hg. Чл. и по-горе. Често се увеличи и двете от тези числа се нарича систолично-диастолна хипертония.
В допълнение, на кръвното налягане при хипертония може да е нормално при хора, които са постоянно получаващи антихипертензивни медикаменти. Диагнозата в този случай е ясно въз основа на историята на заболяването.
За прехипертония каже на ниво налягане до 139/89 mm Hg. Чл.
Степента на артериална хипертония:
- Първо: да 159/99 mm Hg. Член.
- второ: 160/100 mm Hg. Чл.
Този участък е до известна степен произволно, тъй като един и същ пациент в различни условия на показания налягане различават.
Тази класификация се основава на средната стойност на две или повече от стойностите, получени при всяка от 2 или повече посещения след първоначален преглед от лекар. Необичайно ниски показания също трябва да бъдат оценени от гледна точка на клинично значение, тъй като те могат не само да навреди на благосъстоянието на пациента, но също така и да е признак на сериозно заболяване.
Класификация на хипертония: тя може да бъде първичен, който се развива в резултат на генетични причини. В този случай, истинската причина за болестта остава неизвестна. Средно хипертония се причинява от различни заболявания на други органи. Essential (без очевидна причина) хипертония се наблюдава при 95% от случаите при възрастни, и се нарича хипертония. Деца преобладава вторична хипертония, който е един от симптомите на някои други заболявания.
Тежка хипертония не е лечимо, често се свързва с неразпознати вторичен форма, например, първичен хипералдостеронизъм. Неконтролираното форма се диагностицира, ако при три различни комбинации на антихипертензивна терапия, включително и диуретици, налягане не достига стандарта.
клинични признаци
Симптомите на хипертония често са само цел, т.е., пациентът не изпитва никакви оплаквания, докато той няма да има органова увреда. Това е коварно заболяване, тъй като в етап II-III, когато докосне сърцето, бъбреците, мозъка, фундуса, обратни тези процеси е почти невъзможно да се обърне.
Какво признаци да се обърне внимание и се консултирайте с лекар или поне да започне да независимо измерване на налягането с тонометър и запис в дневника на самоконтрол:
- тъпа болка в лявата страна на гръдния кош;
- сърдечни аритмии;
- болка в областта на шията;
- интермитентно световъртеж и шум в ушите;
- замъглено зрение, появата на петна, "лети" пред очите;
- задух при усилие;
- цианоза на ръцете и краката;
- подуване или подуване на краката;
- астма или хемоптиза.
Важна част от борбата срещу хипертония е навременна пълен медицински преглед, който всеки човек може да отиде безплатно в клиниката си. Също така в цялата страна работят здравни центрове, където лекарите ще се говори за заболяването и да извършват своята първоначална диагноза.
Хипертонична криза и нейните опасности
Когато хипертонична криза налягане се увеличава до 190/110 mm Hg. Чл. и др. Това може да причини хипертония вътрешните органи и различни усложнения:
- неврологично: хипертензивна енцефалопатия. церебрални съдови инциденти, мозъчен инфаркт, субарахноидна хеморагия, вътречерепен кръвоизлив;
- Сърдечно-съдови: миокардна исхемия / миокарда, остър белодробен оток, аортна дисекция, нестабилна ангина;
- Други: остра бъбречна недостатъчност, ретинопатия загуба на зрението, еклампсия при бременни жени, микроангиопатична хемолитична анемия.
Хипертонична криза изисква незабавна медицинска помощ.
Гестационната хипертония и е част от така наречената ОПГ-гестоза. Ако не се потърси помощ от лекар, може да се развие прееклампсия и еклампсия - условие за животозастрашаващо на майката и плода.
Диагностика на хипертония трябва да включва точно измерване на налягането на пациент, фокусирани снемане на анамнеза, общ преглед и получаване на лабораторни и инструментални данни, включително 12-канална електрокардиограма. Тези стъпки са необходими, за да се определи следните разпоредби:
- целеви органи (сърце, мозък, бъбреци, очи);
- вероятни причини за хипертония;
- основа за допълнително биохимично оценяване на терапия ефекти.
Въз основа на специфична клинична или се подозира, вторична хипертония може да бъде проведено други изследвания - нивото на пикочната киселина в кръвта, микроалбуминурия (протеин в урината).
Препоръчителни инструментални методи на изследване:
- ехокардиография, за да се определи състоянието на сърцето;
- ултразвук на вътрешните органи, за да се избегне разрушаването на бъбреците и надбъбречните жлези;
- четириполюсно реография за определяне на вида на хемодинамика (от това лечение може да зависи);
- следене на налягането в условията на извънболничната да се изясни колебания в деня и нощта;
- ежедневен мониторинг на електрокардиограма, в съчетание с определението на сънна апнея.
Ако е необходимо, назначен от преглед от невролог, офталмолог, ендокринолог, нефролог и други специалисти, а диференциална диагноза на вторична (симптоматична) хипертония.
Лечение на артериална хипертония, като първа стъпка включва корекция на живот.
начин на живот
налягане и намаляване на риска за сърцето е възможно в рамките на поне 2 от следните правила:
- намаляване на телесното тегло (при 10 кг загуба на налягане се намалява с 5-20 мм живачен стълб ..);
- намаляване на консумацията на алкохол от етанол до 30 мг за мъжете и 15 мг от етанол за жени с нормално тегло на ден;
- прием на сол не повече от 6 грама на ден;
- адекватен прием на калий, калций и магнезий с храна;
- отказване от тютюнопушене;
- намаляване на консумацията на наситени мазнини (т.е. твърдо вещество, животни) и холестерол;
- аеробни упражнения в продължение на половин час на ден почти всеки ден.
В общи препоръки за хранене включват намаляване на прилагане сол, увеличаване на дела си в диетата на зеленчуци, плодове и нискомаслени млечни продукти. Трябва да се стреми да постигне нормално тегло.
лечение
Ако въпреки всички мерки, хипертония продължава, има различни варианти за лекарствена терапия. Освен ако не е противопоказано и само след консултация с лекар, обикновено от първа линия е диуретик. Трябва да се помни, че аз може да доведе до необратими неблагоприятни ефекти при пациенти с хипертония.
Ако съществува риск за или като допълнително условие, режимът на лечение включва други компоненти: АСЕ инхибитори (еналаприл, и т.н.), калциеви антагонисти, бета-блокери, ангиотензин рецепторни блокери, алдостеронови антагонисти в различни комбинации. Избор на амбулаторно лечение за дълго време, докато оптималната комбинация за пациента е намерена. Той ще трябва да използвате цялото време.
Информация за пациенти
Хипертония - заболяване за цял живот. Невъзможно е да се отървете от него, с изключение на вторична хипертония. За оптимален контрол на заболяването изисква постоянна работа върху себе си и медикаменти. Пациентът трябва да посетите "Училище за пациенти с артериална хипертония", тъй като спазването на лечение намалява риска от сърдечносъдови заболявания и по-голяма продължителност на живота.
Какво трябва да знае и да следват пациента с хипертония:
- поддържане на здравословно тегло и обиколка на талията;
- постоянното упражняване;
- яде по-малко сол, мазнини и холестерол;
- консумират повече минерали, особено калий, магнезий, калций;
- ограничи консумация на алкохолни напитки;
- спиране на тютюнопушенето и употребата на психоактивни вещества.
Редовното наблюдение на налягането, посещения при лекар и корекция на поведението ще помогне на пациента с хипертония да се поддържа високо качество на живот за много години.
Свързани статии