Причини антракоза
Основните механизми за определяне на риска от развитие на въглища пневмокониоза са: концентрацията на въглищен прах в атмосферния въздух, опитът на промишлена опасност, както и наличието на предразполагащи фактори. Обикновено антракоза поразително миньори, работници от добивната и преработващата растения и фабриките за кокс, работили във въгледобивната промишленост за най-малко 15-20 години. Често преди клинични и рентгенологични промени развиват в лица, свързани с производството на антрацит, най-малко - породи, които имат по-ниска степен на въглефикация (въглища, лигнитни въглища). Заедно с антракоза работници въглища промишленост може да изпълни други пневмокониоза предимно силикоза или anthracosilicosis, т. К. прах въглищни мини често силика примес.
Допълнителни фактори, които увеличават риска от антракоза, са съпътстващо тютюнопушенето. БЗР несъответствие, нарушена процес въглища, хронично респираторно заболяване и други.
Малки частици от въглищен прах навлизат в организма чрез инхалиране. Определена част от тях се нанася върху лигавицата назофаринкса, трахеята и бронхите и чрез движение на ресничките на мигли епител и слуз се отстраняват оформен навън. При висока концентрация излагане и интензивни прахови частици проникне в долните дихателни пътища, които са открити в лумена на алвеолите, алвеоларните макрофаги и епителни клетки. При сегашното лимфен въглищни частици могат да бъдат транспортирани до регионални (бронхиална, трахеята, бифуркация) и други лимфни възли. Когато антракоза белодробно повърхностно отличителен пъстър вид и сиво-черно. Постоянното дразнене на бронхите въглища прах води до развитието на хроничен катарален бронхит. и отлагането на въглерод в интерстициален тъканна маса - desquamative интерстициална пневмония последвано резултат на цироза на белия дроб.
класификация антракоза
Въз основа на патологични и клинични-рентгенографски промените в белодробната тъкан се разграничат две форми на пневмокониоза въглища: петниста антракоза (доброкачествена anthracotic фиброза) и прогресивна масивна фиброза на белите дробове.
По време на петниста антракоза бавно прогресиращо и сравнително благоприятна. Белите дробове са единични местните центрове на пигментация на въглищата под формата на "антрацит петна." Фиброза на белодробната тъкан е слаба; Независимо от това, поради дилатация терминалните бронхиоли развитие на местния центролобуларна емфизем. Вариация на тази форма е навързани петниста антракоза, където възли на до 1 см рентгенографски определени в белодробната тъкан.
Прогресивно масивна белодробна фиброза обикновено се развива при пациенти с интеркурентни усложнения (например, белодробна туберкулоза). Етиологията на тази форма не е изключено антракоза роля на имунен механизъм на увреждане на белите дробове тъкан - доказателство за това е често комбинация въглища пневмокониоза и ревматоиден артрит. известно като синдром на Каплан и Colin. Прогресивно масивна фиброза има неблагоприятно разбира се; в тази крайна форма се променя антракоза белодробната тъкан структури тип "пчелна пита" ( "honeycombing" г. н.), оформен белодробно сърце. Причината за смъртта на пациенти, обикновено става кардиопулмонална недостатъчност.
симптоми антракоза
В клиничното протичане антракоза определя от тежестта на бронхит. емфизем и белодробна фиброза. Въз основа на клиничния и радиационна картина в развитието на пневмокониоза миньори са три етапа.
В етап I симптомите могат да отсъстват или да присъстват при физическо усилие и болка в гърдите, умора, кашлица, задух. Според радиография в средните области на белите дробове, определени малък диаметър фокусно сянка от 1 до 3.5 mm; Белодробна корени се разширяват; белодробна рисунка е деформиран.
За етап II антракоза типичен диспнея в покой, да увеличи общата слабост, кашлица и опазване torakalgii. Рентгенографски промени включват увеличаване на броя и големината на малък фокусно сянка изрази емфизем, плеврална сгъстяване.
постъпления III с стъпка антракоза изразени признаци на дихателна недостатъчност. С прогресивна масивна фиброза може да възникне melanoftiz - кашлица храчки черен поради поява на фиброзни кухини в респираторния тракт. Тежки усложнения са прогресивни форми на белодробна хипертония антракоза с дясната сърдечна недостатъчност. светлината на Х-лъчи се определят от отделните масивна затъмнение до 5-10 см на фона на множество малки фокусни образувания и явлението "пчелна пита". Понякога в средата на голяма сянка видимо antrakoticheskie кухина.
Пациенти с антракоза и други karbokoniozami са изложени на риск от развитие на белодробна туберкулоза. Белодробна антракоза може да се комбинира с кожата антракоза - отлагане на въглеродни частици в дермата.
Диагностика и лечение на антракоза
За да се определи правилната форма на пневмокониоза внимателни събиране на професионална история. В полза на антракоза показва индикация за продължително излагане на въглищен прах. Физическа проверка разкрива бъчвовиден гърдите, потискане на дишането, тъпота. първичен диагностичен инструмент етап включва радиография на гърдите. но за да се изясни произхода на фокусни сенки, изисква допълнително холдинг CT на белия дроб.
Спирометрията дава индикация за степента на увреждане на дихателната функция и кръв газ проучване - за тежестта на дихателна недостатъчност. Често се до изключване на други белодробни заболявания изисква бронхоскопия и трансбронхиален белодробната тъкан биопсия.
При съставянето на антракоза диагностика, на първо място, е необходимо да се изключи контакт пациент с опасен агент - въглищен прах. Въпросът за прехвърляне на пациента и по-малко прашен операцията част (Етап I), или да се променя професионалната дейност за предоставяне на инвалидност (на етап II и III). В допълнение, пациентите се съветват да избягват контакт с охрана прах срещу вирусни инфекции, ограничаване на физическата активност, спиране на тютюнопушенето.
Антракоза специфично лечение не е разработен, лечението е симптоматично. В зависимост от стадия и тежестта антракоза клинични прояви са предназначени бронходилататори, кортикостероиди, витамин. От физиотерапевтични техники ефективно инхалационна терапия. перкусии гръдна компресия. Когато изразени признаци на дихателна недостатъчност показва кислородна терапия.
Прогнози и превенция на антракоза
Антракоза - бавно прогресиращо заболяване, но неговите по-късни данни за самоличност или за присъединяване усложнения предопределят нежелан резултат. Забелязали антракоза има по-благоприятен курс в сравнение с прогресивна масивна фиброза. В етап I пациенти антракоза запази оперативност; при II и III етап прогнози по отношение на съмнителни оперативност. Пациенти с антракоза следва да са под внимателното наблюдение на пулмолог и професионална болест; ако е необходимо, да се консултира phtisiologist.
Предотвратяване на въглищата се състои от пневмокониоза на инженерни мерки, насочени към намаляване на отделянето на прах при тунелиране работи сведе до минимум контакта на работа с въглищен прах, използване на лични предпазни средства (респиратори). Лица, които са изложени на прах съдържаща въглерод трябва да преминават през периодични медицински прегледи.
Антракоза - лечение в Москва
Свързани статии