Каква е максималната концентрация на билирубин, съответстващо на нормално ли е?
Здрави пълни родени бебета до 97% от концентрацията на билирубин 12.4 мг / дл с изкуствено хранене и 14.8 мг / дл време на кърмене.
Какви фактори да ви накара да мислите за хемолитични заболявания като причина за жълтеница при новороденото?
- Семейната история на хемолитични заболявания.
- Етнически, предполага, наследствени заболявания.
- Започнете от жълтеница в първите 24 часа от живота си.
- Усилване билирубин при 0.5 мг / дл / час.
- Бледост, хепатоспленомегалия.
- Неефективността фототерапия, които се използват за намаляване на билирубина.
Защо билирубин е токсичен за мозъка?
Въпреки че е известно, че неконюгиран билирубин е токсичен за централната нервна система, че точният механизъм на действие не е известен. Билирубин инхибира или има токсичен ефект на много ензимни реакции. Ин витро разкри, че билирубин предизвиква нарушение на вода и йонообменна. Освен това, билирубин модифицира активността на протеин киназа С, инхибира фосфорилирането на междинни протеини и намалява митохондриална функция, транспортирането на хранителни вещества и клетъчната жизнеспособност. Билирубин оказва неблагоприятно въздействие върху мембраните на нервните клетки.
Увеличава ако концентрацията на конюгиран билирубин при деца с ранен жълтеница?
Обичайната определението на конюгирана билирубин с ранна поява на жълтеница при здрави новородени не е от голямо значение. Увеличаването на концентрацията на директен билирубин може да бъде заподозрян в присъствието на дете или потъмняване на урината откриване на билирубин в урината (директен билирубин е разтворим вода) и в присъствието на обезцветена стол или жълтеница, с продължителност повече от 3 седмици.
Какво е "vigintiphobia"?
"Vigintiphobia" се превежда от латински като "страх от 20". Традиционно, за предотвратяване на керниктер решихме да направим размяна кръвопреливане доносени деца един, дори и без потвърждение изоимунна конфликт или друг вид хемолиза, когато билирубинът концентрация 20 мг%. Въпреки това, противниците на тази гледна точка се смята, че това не е научно обоснован и че детето има толерантност и по-висока концентрация на билирубин, решен да обменното кръвопреливане.
Защо новородено с жълтеница риск за кърменето трябва да се хранят по-често?
Децата, които са в първите 3 дни на кърменето с режим на хранене повече от 8 пъти на ден, концентрацията на серумния билирубин-малко, отколкото при деца, хранене по-рядко. Затова е по-добре да се хранят често. Може да направи разликата и въвеждането на допълнително хранене. Въпреки това, се използва вода или електролитни разтвори с жълтеница, свързана с кърмене не се препоръчва, защото те могат да повлияят неблагоприятно върху процеса на хипербилирубинемия.
В някои случаи е необходимо да се спре кърменето при новородени с хипербилирубинемия?
Как обмяната на билирубина при излагане на светлина?
Билирубин влиза lyumirubin (чрез структурна изомеризация), който има основно различен път на елиминиране. Lyumirubin бързо се отделя в жлъчката. Неговият период на полуразпад период на жлъчката около 2 часа. Photoisomer да се отделя в урината.
Какви са противопоказанията за фототерапия?
Със значително увеличение на концентрацията на директен билирубин в присъствието или фоточувствителна порфирия фамилна анамнеза за фототерапия не се извършва.
Какви нежелани лекарствени реакции могат да се развият на фона на фототерапия?
Диария. безчувствени загуби увеличават течност, кожни обриви, прегряване и възможни изгаряния. ако лампата се намира в близост до кожата на бебето. "Синдром бронзовата бебе" може да се случи при повишени концентрации на директен билирубин.
Как е състоянието, в което след началото на фототерапия бебето е маркиран потъмняване на цвета на кожата на урина?
синдром на бронзовата бебе. Обикновено това се развива на фона на високата концентрация на директен билирубин. Бронз бебе синдром е резултат от забавяне lyumirubina, че не може да се отделя чрез жлъчката. Повечето деца не разполагат с усложнения. Въпреки това, при новородени с тежка конюгирана хипербилирубинемия употреба фототерапия е спорен.
Защо са деца на фона на фототерапия развива диария?
На фона на фототерапия активиран секреторна функция на червата поради повишеното отделяне на неконюгиран билирубин. Диарията може да бъде причинено от висока концентрация на билирубин в чревния лумен. Друг патогенетичен фактор на диария в червата се увеличава концентрацията на жлъчни киселини. Смята се, че диария не е причинен от лактазна недостатъчност поради фототерапия.
Както metalloprotoporfiriny да помогне за намаляване на нивото на хипербилирубинемия?
Много изследвания са показали, че различните metalloprotoporfiriny (като цинк, калай и хром) може значително да инхибират хем оксигеназа, което ограничава процеса на хем катаболизъм и помага да се намали производството на билирубин. Следвах възможна токсичност, която се проявява като фоточувствителност и инхибиране на метаболизъм, медииран от цитохром Р450.
Колко бързо намалява концентрацията на билирубин в обменното кръвопреливане?
Какво усложнения може да бъде новородено, които са били подложени на обменното кръвопреливане?
Рано (остра):
- хипокалцемия резултат от свързването на калциев цитрат;
- тромбоцитопения се дължи на тромбоцитната агрегация и използването на консервирана кръв бедна на тромбоцити;
- Хиперкалиемия (вторичен поради високото съдържание на калий на дългосрочен съхранява кръвта);
- хиповолемия (недостатъчен обем когато сменяем кръв);
- хипоксемия (ако се съхранява кръв използва за съхранение на повече от 5-7 дни, в резултат на намаляване на 2,3-D в FG може да се развие ефекта на недостатъчно снабдяване с кислород).
късно:
- анемия (предизвика неизвестен);
- прогресия на болестта "присадка срещу гостоприемник", в резултат на контакт с донорни лимфоцити в относително имунокомпрометирани гостоприемника новородено.
Колко често е дълъг nekonyugatsionnaya хипербилирубинемия?
Приблизително 1/3 от здрави все още са кърмени, има жълтеница, която продължава повече от 14 дни. Продължителен жълтеница наблюдава по-малко от 1% от деца, получаващи кърмачета.
Какво патологични причини може да причини дългосрочни nekonyugatsionnye хипербилирубинемия?
1. хемолитична състояния:
- изоимунна конфликт;
- Наследствени заболявания на метаболизма на червените кръвни клетки;
- придобита хемолитична състояние, причинено от инфекции, прием на лекарства и микроангиопатична хемолитична анемия.
2. кръвоизливи: петехии, хематом, белодробни, вътречерепен кръвоизлив или ретроперитонеален, kefalogematomy.
3. Поглъщането на кръв.
4. Повишаване на концентрацията на билирубин в ентерохепаталния кръговрат:
- чревна обструкция;
- стеноза на пилора;
- чревна пареза индуцирана прием на лекарства;
- мекониум илеус;
- болест на Hirschsprung.
6. хипопитуитаризъм (хипофизата хипофункция).
7. наследствен не-хемолитична жълтеница:
- Тип 1, или 2;
- синдром на Гилбърт.
8. Синдром Lyutseya-Дрискол.
9. Смесени разстройства, в които отбелязва и конюгация nekonyugatsionnaya хипербилирубинемия:
- галактоземия;
- tirozinoz;
- gipermetioninemiya;
- кистозна фиброза (муковисцидоза).
Колко билирубин съдържа мекониум?
Анализ на мекониум в преждевременно и пълни родени бебета показа, че тя съдържа 1 мг билирубин на 1 г "суров" маса. 50% неконюгиран билирубин това. При раждането на червата е 100-200 грама мекониум.
Какво е делта билирубин в?
В хроматографско изследване е разделена на общия билирубин неконюгиран фракция и конюгиран билирубин, свързан с албумин, т. Е. Delta билирубин фракция. Тя се нарича "делта" във връзка с това, което има 4 върхове на хроматографската крива. Повечето лаборатории използват diazolinovy тест, в който делта билирубин включени в конюгиран фракция. Характерни клинични признаци на присъствието на делта-билирубин не.
Каква е връзката между продължителността на сегашната жълтеница и инфекция на пикочните пътища?
Жълтеница неизвестна етиология, който разработи между 10 и 60 дни от живота им, могат да бъдат причинени от инфекция на пикочните пътища. Типични характеристики са липсата на хипертермия (Y2 / 3 случая) в комбинация с хепатомегалия и често минимални пикочни симптоми. Хипербилирубинемия често се дължи на конюгиран билирубин. Концентрация чернодробни трансаминази могат да бъдат нормални или леко повишени. Лечение на инфекции на пикочните пътища (често причинени от Ешерихия коли) води до намаляване жълтеница, чернодробна дисфункция поради фон на действието на ендотоксини. При по-тежки условия на деца с диагноза бактериален сепсис, хепатит.
Кой е сестра Ward?
В началото на 50-те години. Тази дама е била медицинска сестра за преждевременно за грижи за деца в Rochfordskom болница Главна в Есекс, Англия. На топъл летен ден, тя донесе на децата, така те ще получат малко въздух и се затопля на слънце. На следващия ден, тя забеляза, че кожата се оживиха деца. Ето един доклад Р. Н. Добс от откриването:
. "Един летен ден през 1956 г., докато изпълняват задълженията медицинска сестра Уорд раздел преждевременно бебета дете беше бледо жълто, с изключение на триъгълника е много пожълтяване на кожата я попитах." Сестро, това, което се намазва следните сайтове: йод или риванол и защо ? "Но тя отговори, че връзките този ефект на действието на слънчевите лъчи." Какво искаш да кажеш? В крайна сметка, на външния вид Sun отнема време след изчезването на еритема. "Сестра Уорд обясни, че това дете с жълтеница тъмен са местата, които са били покрити с листа." Отворени области на тялото, бледнеят. "Детето се чувства добре и е бил изписан дома. Преждевременно в открит продължава. "
Още по темата:
Свързани статии