Обикновено, деленето на клетките и клетъчна смърт са балансирани. В злокачествени тумори хомеостатична контрол върху скоростта на делене на организма отслабена или отсъстват клетки. След всеки 10 поколения, една клетка дава март 10 (1000) клетки. Такъв растеж се казва, че експоненциална или логаритмична. Текущи диагностични методи позволяват да се идентифицират туморния обем от 1 cm 3, състоящ се от 10 9 клетки. Регионален тумор разпространение са 10 10 площади и критична несъвместима с живот, обем на тумора е 10 12 квадрати.
С растеж без спиране на цялото население клетка отнема само 10 поколения, за да 10 септември туморни клетки (необходим за ранна диагностика) до 10 12, която съответства на нелечими тумор.
Идеалната цел на химиотерапия е да унищожи всички туморни клетки. Ако под влияние на лекарства за химиотерапия убити общо 75% от клетките, не се случва за цел опрощаване. Дори с унищожаването на 99% от клетките може да бъде преходно ремисия. Различни схеми са предназначени да гарантират, че броят на клетките загиват беше по-голям от броя на ново разделяне и почивки по време на приложение на противоракови средства позволи възстановяване на нормалните клетки.
Някои химиотерапевтични лекарства са най-активни в определени фази на клетъчния цикъл, докато други са лишени от такова селективно действие. Така, в S фаза се появява селективни антиметаболити ефект (метотрексат, 6-меркаптопурин, флуороурацил, ftorafur) и актиномицин D. В G2 и М фази са най-активни митозни инхибитори: винкристин, винбластин, колхицин, и блеомицин. Алкилиращи средства, такива като циклофосфамид, тиотепа, сарколизин, хлорамбуцил и т.н., и повечето антитуморни антибиотици са активни във всички фази на клетъчното делене и във фазата на покой.
характеристиките на полета на ефекта на химиотерапия зависими туморни клетъчни кинетика се вземат предвид при избора вериги полихимиотерапия. В тази предпочитана комбинация на лекарства, които са активни в различни фази на цикъла и с неравно фармакологичен механизъм на действие. В познаването на кинетиката на принцип синхронизация тумори основа. Въвеждането на фаза специфични цитостатичен агент може да доведе до лесен за движение на повечето от туморните клетки в следващата фаза, в която те са изложени на други лекарства.
Скоростта на растеж на различни тумори варира в широки граници. Значителна част от тумора (особено стволови клетки) в повечето случаи е в покой. Оказва се благоприятно за растежа на периферната част на тумора, докато в централната част на наблюдаваната спонтанно некрозата поради клетъчна смърт. химиотерапия ефект, подобен на ефекта на йонизиращо лъчение е по-изразена в периферната част на тумора и е свързана с него достатъчно кръвоснабдяване.
Повечето гинекологични ракови тумори има моноклонално произход. Но в процеса на туморната прогресия е разделена на няколко клонове, различаващи се по техните морфологични и биохимични характеристики, както и компоненти на скоростта на растеж на клетките. Ако по време на химиотерапия (или облъчване) мнозинство от клонове се разрушава бързо делящите се клетки, регулатора на клон на растежа, състоящ се от стволови клетки във фазата на покой, по време между курсовете на лечение с лекарства могат да доведат до нови фракции с бързо разделяне.
Динамично изследване на кинетиката на туморните клетки, помага да се индивидуализират химиотерапия. Според степента на чувствителност към химиотерапия и ефективността на рак на репродуктивната система се различават значително. Пълното третиране на първичния тумор и неговите метастази с химиотерапия е възможно с хориокарцином, висока честота на пълна ремисия и удължават живота - в рак на яйчниците и частична ремисия - метастази ER и маточни саркоми. По-малко чувствителни към химиотерапия рак на маточната шийка, вулвата и вагината.
В клиничната практика, пациентите гинекологични ракови на моно- и полихимиотерапевтични най-често се използват следните лекарства:
алкилиращи агенти: циклофосфамид, sarcolysine, тиотепа (Тио-TEP) нитрометилуреа;
антиметаболити метотрексат, merkantonurin, флуороурацил, ftorafur:
антибиотици: дактиномицин (актиномицин D), блеомицин (bleomitsitin), оливомицини, митомицин С и особено адриамицин;
различни синтетични наркотици: prosnedin, tsitembena, tsisplatii;
билкови лекарства: винкристин, етопозид [Perevodchikova NI 1986].
Изчисляването на дозите са дадени повърхността на тялото.
Изчисляване на телесна повърхност за системна химиотерапия
Свързани статии