Всички антинеопластични агенти за цитотоксични ефекти върху фазите на клетъчния цикъл са разделени на вещества с предимно fazonespetsificheskim действие, които включват адриамицин, rubomicin, митомицин С, дактиномицин, bleomitsetin, флуороурацил, ftorafur, Natulan и вещества с фаза-специфично действие: винбластин, винкристин, цитарабин, метотрексат, меркаптопурин, тиогуанин, тенипозид.
Цитостатици химиотерапия:
Цитостатици подбор следва да се основава на чувствителността на рака към лекарството. Тумори, които са чувствителни към цитостатици, например horionepitelioma, лекувани с цитостатици - метотрексат, дактиномицин. сарком на Капоши - prospidin, Фортин, fopuran.
Злокачествени относително чувствителни към цитостатици, включват рак на гърдата: се третира с адриамицин, метотрексат, ftorafura, винкристин.
Злокачествени относително устойчиви на цитотоксични средства включват рак на стомаха; прилага флуороурацил, ftorafur, за рак на маточната шийка - bleomitsetin, метотрексат.
За тумори, устойчиви на химиотерапия, при което в някои случаи е възможно частичен отговор, включват рак (sarcolysine прилага, колхицин в комбинация), рак на щитовидната жлеза (diyodbenzotef, адриамицин), рак на панкреаса (флуороурацил, митомицин С).
Използването на комбинирана химиотерапия на злокачествени неоплазми - последователно или едновременно прилагане на две или повече цитотоксични лекарства, в резултат на повишена интензивност и увреждане селективност тумор без увеличаване на страничните ефекти.
Състояние на ефекта от химиотерапията е да се спазват определени правила:
• всяко лекарство да бъдат активни срещу злокачествени тумори;
• механизми на антитуморно действие на цитостатични лекарства, за да се комбинират, за да се предотврати появата или началото на устойчивост трябва да бъде различен;
• всеки от цитостатици, правят комбинации, трябва да има различен спектър (тип) клинична токсичност, която ви позволява да ги впишат в няколко по-малко от обичайното за monochemotherapy, или почти пълни дози без риск от странични ефекти сумиране.
методи химиотерапия:
Като метод на лечение с помощта на регионално и местно химиотерапия на тумори.
За разлика от системна химиотерапия, регионални и местни методи имат ограничен обхват. За провеждане регионални инфузионни химиотерапия и перфузионни разтвори противоракови лекарства чрез катетър в артериалните съдове, които подхранват тумори зона. Най-често се произвежда инфузия в чернодробната артерия (туморни метастази в черния дроб), вътрешният илиячните (тазовите тумори), външната и вътрешната каротидна (тумори на главата и шията, горните и долните крайници).
Инфузия използва главно няколко цитостатици (метотрексат, флуороурацил, блеомицин, daktiomitsin че, от една страна, поради специфичните тумори, разположени в зони перфузират през изброени артерия, а другият - по един за препарати с най-ниска местно вредно въздействие върху околната туморната тъкан . Има и странични ефекти: васкулит, тромбоза, некроза, инфекциозна огнища.
Друг метод за регионално химиотерапия - изолира артериовенозна перфузията се извършва само в локализацията на тумори в крайниците, - обикновено изключва влияние Цитостатикът на отделни метастази изисква специални технически устройства (артериална и венозна помпа, оксигенатор) и поради непредвидени усложнения след отстраняване на турникета (бъбречна недостатъчност, неврологично разстройства, васкулит) се използва по-често като инфузия, и, ако се съди по дългосрочни резултати, не изглежда да е по-ефективен.
За перфузия в разтвори на подходящи агенти alkiriruyuschih - embihin, sarcolysine, тиотепа, от антиметаболити - 5-флуороурацил и включват антибиотици - дактиномицин.
Представяне цитостатици в серозни кухини (като един от методите за местно химиотерапия) се прилага в специфични изливи без регресия от системно лечение на противоракови лекарства.
За да се избегнат сериозни увреждания на местните серозни мембрани в плевралната кухина се оставя да влиза само embihina разтвори tiofosfamida, sarkolizina, блеомицин, в коремната кухина - блеомицин, тиотепа, флуороурацил; перикардната - флуороурацил и tiofosfamid, но с намаляване на дозата от 80%.
Много малко цитостатици, които имат контакт действие, прилагани локално лезии на повърхността и за лечение на някои предракови кожни заболявания. Използвайте embihinom лосион с 5-флуороурацил при болестта на Paget, базално-клетъчен карцином; kolhamin- при лечение на плоскоклетъчен карцином. Локалното прилагане на цитостатици не е основният фокус на клинична химиотерапия, но въпреки това може да се разглежда като независим метод за лечение на редица кожни тумори ограничени размери без потенции изразени да метастазират.
Страничните ефекти на цитостатично лечение са неизбежни и са открити веднага. Тези синдроми допустими да се припише mielodepressiu диспептични разстройства, подтискане на реакции на хуморален и клетъчен имунитет функция на репродуктивните органи, алопеция (косопад).
Усложнения на химиотерапия:
Кратки класификация усложнения от химиотерапия на злокачествени тумори.
I.
Усложнения, свързани с токсични ефекти на цитостатици:
• дерматит, некроза, флебит, асептичен цистит, serozity;
• mielodeprescia, диспептичен синдром (гадене, повръщане и лигавицата, кожа, аменорея, дисменорея);
• неврити, полиневрити, психози, токсичен хепатит, цироза.
II. Усложнения, свързани с имунната дисбаланс:
• Различни видове интеркурентни инфекциии
• алергични реакции, кожни лезии;
• васкулит.
III. Усложнения, свързани с непоносимост към цитостатичен.
IV. Усложнения, предизвикани от взаимодействието на тялото на Цитостатикът с други лекарства.
В допълнение, усложнения са разделени на:
А. По отношение на външния вид:
• появят в първите часове след приложение на цитостатик (гадене, повръщане);
• След това се наблюдава през втората половина на курса, в края на неговите или 1-2 седмици след химиотерапия;
• зашити, а не по-рано от третата седмица (3-6 седмици) след завършване на курса;
• дългосрочно, години по-късно.
Б. Според степента на тежест:
• липса на токсичност;
• слаба токсичност;
• умерена токсичност;
• тежка токсичност;
• животозастрашаваща токсичност.
Б. Съгласно патогенезата:
• Първична;
• вторична;
• свързана с дозата;
• Не зависи от дозата цитостатично.
Хормонална терапия:
Няколко злокачествени тумори се третират с хормони. Практически хормон е ефективен при твърди тумори няколко места - рак на гърдата, рак на простатата, ендометриален карцином. Това не може да се оспорва ефекта на хормони в хематологични злокачествени заболявания -ostrom и хронична лимфоцитна левкемия, лимфом заболяването. Някои хормонални влияния податливи на рак на щитовидната жлеза, злокачествени тумори на яйчниците, ясно-клетъчен карцином. Justified администриране хормони корекция синдроми усложняващи хода на тумор процес и цитостатична терапия.
Средства за лечение на хормон-зависими тумори, с изключение на глюкокортикоиди и тироидни хормони обикновено са продукти на мъжки и женски полови органи.
Прилагане на тези хормони.
• Аминоглутетимид - при рак на гърдата.
• Прогестеронът се използва за рак на ендометриума.
• 17-алфа-прогестерон - в първичен рак на ендометриума.
Ролята на хормонална заместителна терапия в комбинирана терапия дава много добри резултати.
Свързани статии