Хепато-бъбречен синдром
Хепато-бъбречен синдром (гръцки Hepar, hepat [OS] + Латинска Ren чернодробна бъбрек; синдром; синоними синдром pechonochnopochechny) - набор от симптоми, докато развиващите остра чернодробна болест и бъбреците. Това означение се използва по-малко често, като място за понятието "остро чернодробно-бъбречна недостатъчност" или специфично заглавието различни форми на чернодробни и бъбречни увреждания.
Хепато-бъбречен синдром не е субект заболяване и се развива в много болестни състояния, особено на едновременното въздействие на фактори на черния дроб и бъбреците хепатотоксичност и нефротоксичност. Най-честата причина за хепато-ренален синдром са: инфекциозен експозиция, например, хеморагична треска с бъбречен синдром, сепсис; химически токсичност, като етиленгликол (антифриз), дихлороетан, някои лекарства хепатотропен (антиепилептично, лекарства) и други вещества; хемолиза при кръвопреливане; Хирургичните интервенции, като стомаха, холецистит и други болести; остър панкреатит; приложение на контрастни средства и т.н.
Обикновено първия целеви орган е черен дроб, но хепато-ренален синдром може да възникне като едновременно недостатъчност на двете тела (инфекции, остра отравяне, и т.н.). По-малко първично увреждане на бъбреците, като например бъбречни антракс, гноен пиелонефрит.
При разработването на хепато-ренален синдром, и играе ролята на функционалната връзка на черния дроб и бъбреците. В първичния чернодробно заболяване (със значително увреждане на билирубин екскреция, ензим, учебни и антитоксични функции) токсични вещества не се неутрализира напълно нарушат функцията на ендокринната и нервната система, включително тяхното координиране ефект върху активността на "вътрешни и външни филтрите на тялото" - черния дроб и бъбреците. Поради това, както и директно увреждане на токсини в патологичния процес участва бъбреците, със значителна роля на остри заболявания на кръвообращението и некротични процеси в нефроните.
патоанатомия
Чернодробна слаб, иктеричен, теглото му се увеличава или, обратно, намалява (остра дегенерация); Микроскопско изследване на черния дроб на хепатоцитите бележка дистрофия, некроза, холестаза явления. Бъбреците разширения, подута и церебрална кортикална граничен слой размита кора може да бъде бледо; микроскопско изследване покаже на резки промени в кръвообращението с исхемия и некроза на кортикална, остра дистрофични и некротични промени в епитела на бъбречните тубули, интерстициум оток.
По време и симптоми. Признаците на остро чернодробно-бъбречна недостатъчност, компонент е хепато-ренален синдром, жълтеница, явления Holem увеличение (с последваща редукция), размер на черния дроб, болка в полето хипохондриум и олигурия или анурия, забавяне на азотни отпадъци в кръвта (урея, креатинин и други), протеинурия, изобилие в седиментни клетки и цилиндри урина.
В тежест разграничи хепато-ренален синдром, лека, умерена и тежка степен. Когато екзогенен хепато-ренален синдром (поради остра токсичност) се изолира следния фаза поток: обща токсичност, хепато-ренален, олиго anuricheskuyu, poliuricheskuyu, възстановяване.
Лечението е насочена основно към основното заболяване, а останалата част се свежда до спешни мерки срещу остра чернодробна и бъбречна недостатъчност. Показване на въглехидрати с остър ограничаване на протеини и мазнини, хепатопротективно лекарства (глутаминова киселина, витамини В6 и В15 терапевтичен амино кокарбоксилаза, lipotropics; малко остра фаза - Syrepar и други чернодробни екстракти.), Кислород; фаза преференциално чернодробно заболяване - преднизон (40 до 100 милиграма на ден, за деца от изчисляване на 1-2 милиграма на 1 кг телесно тегло). Целеви чрез интравенозна инфузия на 5% глюкозен разтвор (0,5-1,5 литра), малки дози инсулин (6.12 U), калциеви препарати, осмотични диуретици; въз основа на показанията - перитонеална диализа, хемодиализа (изкуствен бъбрек).
Geteropecheni използван метод, т.е. кръвта на пациента диализа след подлагане на черния дроб на животни (като прасета) за борба с чернодробна кома и интоксикация. При наличието на инфекциозен процес, използвайки ниски токсични антибиотици (пеницилин, оксацилин и други). В случай на загуба на кръв показва капкова инфузия на прясна кръв. Когато хепато-ренален синдром, разработена като усложнение от преливане на кръв, направете обменна трансфузия, хемодиализа.
Прогнози винаги е сериозно.
Превенция - е предотвратяване и ранно лечение на заболявания, при които могат да настъпят хепато-ренален синдром (остра и хепатотропен renotropnyh интоксикация, трансфузия усложнения, видове хепатотоксичност на анестезия), правилното управление на пациенти в следоперативен период, своевременно използването на комбинирана терапия с екзогенни и ендогенни интоксикации.
Хепато-бъбречен синдром при деца развиват по същите причини както при възрастни, но е особено често при заболявания на черния дроб, което показва, история на нефропатия и бъбречни заболявания с различни метаболитни нарушения. Разграничаване инфекциозни, токсични, следоперативни и криптогенен форми хепато-ренален синдром
Той заема специално място хепато-ренален синдром с едновременно черния дроб и бъбреците с наследствени метаболитни нарушения, свързани с повишена концентрация в биологични течности цистин, оксалат, пикочна киселина.
Лечение и профилактика - както при възрастни.
Barinovskaya EI. Лебедев VP. Shultsev GP
Свързани статии