... Някои пациенти подложени на диагностична лапароскопия. В същото време, осъзнаване на това носология избягва неоправдано инвазивна процедура.
Синдром "плъзгане" се характеризира с интензивни ръбове болка в проекция на долния край на крайбрежната арка и увеличаването на мобилността на предния край на хрущял ребро, като правило, X, и по-малко VIII и IX ребра.
Това състояние е описан за първи път в 1922гр. Davies-Colley и досега с различни имена ( "синдром на предния ръб" синдром "обръщане" ребра "крайни ръбове" синдром "плъзгане" крайбрежната хрущял, "край изместване" синдром , Tsiriaksa (Siriaksa) синдром и т.н.) е показан като честа причина за болка в гърдите.
Етиопатогенезата. Смята се, че това условие е травматичен произход и се свързва с повтарящ се сублуксация на крайморската хрущял въртене на торса. За разлика нагоре ръбове хрущялната част, която е оформена sterno-крайбрежната стави, хрущяли част VIII-X ребра образуват възел с нагоре ръбовете на хрущялни порции чрез syndesmosis (или synchondrosis) и външен междуребрие мембрана (серпентина влакнеста нишка), която насърчава мобилността на крайбрежната арката , Тази област е анатомично "най-слабите" от областта на гръдния кош, склонни към наранявания. L.Wfeh и D.Torklus (1984) отбелязахме синдром честата комбинация "плъзгащи" ребро дефицитни паравертебрални мускули и кост-гръдната претоварва, т.е. претоварване коремната стена на гръдния кош, което води до разместване на опашен край ръбове VIII-X. Подобна роля затлъстяването може да играе характерна поза на тялото накланяне назад.
Клиничната картина. С повишена мобилност завършва хрущялни VIII-X ръбове могат да се промъкнат в тяхната болезнена краниокаудална посока по време на внезапно движение или кашлица на багажника в посока напред. Подхлъзване може да предизвика дразнене на междуребрените нерви, който се намира в близост до свободните краища на ребрата и симпатични отношения (междуребрените нерви, свързани с симпатичен багажника чрез гръбната обвързана свързване клонове, както и едностранно болка. Те често се появяват внезапно в долната гърдите надясно или наляво. В острата етап на заболяването на пациента често получава принудително позиция напред наклон и торса в засегнатата зона за намаляване на напрежението в мускулите на коремната стена, е приложен към реброто ъгли.
В следващо дразнене на околната тъкан предизвиква продължително персистираща локална болка. Вегетативен сянка болка, неговата интензивност, честотата понякога излъчване надкоремна област често са причина за съмнение за остър коронарен или коремна патология, например холецистит и някои пациенти, подложени на диагностична лапароскопия. В същото време, осъзнаване на това носология избягва неоправдано инвазивна процедура. Болката може да се излъчва на раменната става. Те често приличат на болката на пневмоторакс. Понякога погрешно заподозрян сарком, нетипичен епигастриума херния.
Диагноза. Рентгенография не е благоприятна за диагностика (не идентифицира конкретни промени). В самия пациент намира болезнените места в крайбрежното арх. Когато се натисне по тази болка на мястото засилва. Понякога палпация кликнете звук дислокация. Най-добре е проследен като се използва "кука получи" (този метод, предложен G.Hainz и D.Savala, 1971; A.McBeath и J.Keene, 1975): пръстите захващане на долния ръб на реброто, издърпване напред и в същото идентифициране анормален мотилитет и болка. Тъй като това състояние е почти винаги едностранно провеждане на такива манипулации върху здрави страна не е придружена от описаните явления. Така причина за болка се открива в откриване на повишена мобилност и болка фалшиви ръбове. Диагнозата може да бъде потвърдена инфилтрация на пространството между отделни ребро хрущяла и 5 мл от 0.5% лидокаин разтвор, което води до пълна регресия на болката за 10 минути след процедурата.
Лечение. Консервативно лечение "синдром плъзгащи ребра" включва обяснение на пациент на доброкачествена характер на NSAID блокада наименование състояние с локални анестетици и кортикостероиди. С неефективността на тези мерки понякога се прибягва до ребро резекция марж.
Свързани статии