Хирургически интервенции с хемороиди са широко използвани, поради високата вероятността от повторение на терапевтично лечение. Най-честият начин Милиган-Morgan прилага в Русия. Долната линия е последователно изрязване на хемороиди. След тази операция, 95% от случаите има пълно възстановяване, обаче, тя изисква пълна анестезия и дълъг период на възстановяване. Един алтернативен метод е Longo операция (hemorrhoidopexy).
Показания за операция Лонго
Този хирургически метод се препоръчва за употреба с увеличаване на вътрешния хемороиди ректално сплит. На външните хемороиди, изпълнението е значително по-сложно оборудване. В този случай, тя се извършва на няколко етапа, така че операцията Милиган-Morgan (хемороидодектомия) извърши много по-лесно и по-изгодно от икономическа гледна точка.
метод Longo има предимства в сравнение с класическата операция на ролка хемороиди цялата обиколка на лигавицата ректума и патологии като rectocele (компенсира част от лигавицата на вагината). Във всички останали случаи, лекарите предпочитат хемороидодектомия.
предоперативна подготовка
Преди операцията на метода се препоръчва слабително Лонго диета в продължение на три дни. Трябва да се оцени състоянието на пациента (наличие на съпътстващи заболявания, антропометрични данни броят на кръвните клетки). В навечерието на hemorrhoidopexy трябва да се извърши почистване клизма.
Абсолютно противопоказание е обща тежко състояние на пациента (поради инфекция, хронично заболяване или рак), тъй като въвеждането на анестезия опасно за живота на пациента. Това е относително противопоказание болестно затлъстяване и разстройства на системата за коагулация на кръвта (цироза, хемофилия). Възрастта не е противопоказание за момента.
принципи за изпълнение
Целта на този метод - за да се намали притока на венозна кръв в хемороиди, поради което те са намалени по размер и симптомите изчезват. Цялата операция се извършва чрез единен набор от инструменти. Това намалява риска от лекарски грешки. Позицията на пациента по време на операция - с разведени и повдигнати крака. Операцията се осъществява под обща анестезия.
В началния етап, се въвежда в ректума кух разширител с обтуратор. Когато се прилага, хемороиди се движат инструмента и го обърнете. След това, обтуратора се отстранява, а вместо това лекарят вкарва аноскоп (да се създаде по-добра видимост) и форцепс с хирургическа игла. Обикновено се използва абсорбируем конец материал, например, хирургически конци.
Хирургът поставя шев по цялата обиколка на лигавицата, за спиране на кървенето преди лигавица резекция част. След това въведе еднократна телбод който стяга на конеца. Устройството се затваря с спекулум и отрязва излишък лигавицата, в същото време за налагане на титанов клип. Стяга лигавицата на хемороиди нагоре - привеждане на съдовете са на дъното и кръвта не тече към възлите. Те са с намален размер и премахване на симптомите на хемороиди. Това е последния етап hemorrhoidopexy.
В следоперативния период
фазата на възстановяване отнема средно от 1 до 3 дни. Има частни клиники, които извършват операции и предписват на пациента, в един и същи ден. Hemorrhoidopexy различава от метода Milligan-Morgan малко следоперативни усложнения: кървене, болка в ректума, образуване на язви. Въпреки това, отговорите на пациентите показват по-чести рецидиви на хемороиди, в сравнение с хемороидектомия.
След операцията, се препоръчва в продължение на две седмици:
- ограничи физическо натоварване на тялото;
- се избягва излагането на стресови фактори;
- отговарят слабително диета с много храни, които съдържат хранителни фибри (всички зеленчуци, плодове, зърнени храни). Необходимо е да се предотврати запек, тъй като това увеличава риска от рецидив;
- видян от лекар за ранно откриване на възможни усложнения.
Ограничения
Експлоатация на Лонго не се прилага за външни хемороиди, тъй като работата на оборудване е много по-сложно, и тя се превръща в многоетапно.
предимства
Hemorrhoidopexy от специализиран инструмент, който позволява на хирурзите да извършват работата на различните квалификации, без да се прави компромис с качеството. Докато хирургия е много по-малко, отколкото с Милиган-Morgan техника. Този метод е по-малко болезнено особен период рехабилитация. Процедурата отнема по-малко време, което ви позволява да се минимизира времето на болничния престой на пациента.
Лонго операция на хемороиди се използват рядко в Русия, поради високата цена и липсата на специализиран център за обучение на лекари. Това има няколко предимства пред хемороидектомия, включително - възможността за лечение на сложни патологии като кръгъл пролапс и rectocele хемороиди. Въпреки това, тази процедура не се препоръчва за външни хемороиди. Преглед на пациентите казват за възможно повторение на хемороиди. Безусловна индикации за оперативно лечение на метод Лонго не е, така че пациентът трябва да се вземе решение за хирургическа техника.
Полезно е да се чете:
Свързани статии