Хеморагичен shok- реакция, която се развива в остра загуба на повече от 10% от БКК кръв.
В клиничната практика "чист вид", той наблюдава при опити за самоубийство
(Откриване вени), ектопична бременност, прекъсване фрактура тръба, спонтанен разкъсване на далака, и така кървяща язва. P.
Остра krovopoterya®Snizhenie OTsK®snizhenie връщане на кръв към спад на сърцето vybrosa®tsentralizatsiya serdtsu® в обращение (кръвоснабдяване на критичните органи за сметка на периферните тъкани) .®narastanie хипоксия и atsidoza®rasstroysvo функциите на жизнено важни органи.
Еректилна (възбуждане фаза). Винаги къс спирачен фаза, характеризиращ се с първоначалните прояви на шок: мотор и психо-емоционална възбуда пригоден за бягане нервност изглед, хиперестезия, бледност, тахипнея, тахикардия, повишено кръвно налягане;
Летаргия (фаза инхибиране). област клиника заменя Brake клинична картина, която показва дълбока и претегляне на промените шок. Появява се, едва доловим пулс, кръвно налягане, намалява до нива, по-ниски от нормалните до колапса, в съзнание е нарушен. Жертвата бавно движещи се или неподвижни, безразличен към заобикалящия го свят.
Бездеен фаза шок е разделена на степен 3:
Аз степен. Компенсация (обратим шок). загуба на кръв на 15-25% от БКК (до 1.5 литра кръв).
Бледост, студена пот, на рухналата вена rukah.AD намалява незначително (систолично кръвно налягане по-малко от 90 мм живачен стълб. Статия). умерена тахикардия (100 удара / мин) е лесно да се ступор, уриниране не е разбита.
II степен. Декомпенсирано (обратим) -krovopoterya шок в 25-30% от Ск (1,5-2 литра кръв);
Най-апатичен пациент, се появи цианоза (признаци на централизация на циркулацията на кръвта), Yuoliguriya, безгласни сърдечни тонове. BP рязко намалява (систолично кръвно налягане под 70 mm Hg. V.), тахикардия до 120-140 на минута. ступор, диспнея, цианоза, олигурия.
III степен. Необратими шок: загуба на кръв в продължение на 30% от БКК;
Липса на съзнание, цианоза и петна обикновено на кожата, анурия, ацидоза. ступор, тахикардия над 130-140 удара / мин, систолично кръвно налягане повече от 50-60 мм Hg. Чл. не уриниране.
1.TEMPORARY спиране на кървенето.
2.Punktsiya катетеризация и един до три периферни вени;
Плазмените-заместване разтвори (10% hydroxyethylstarch, декстран, натриев хлорид, 7,5% натриев хлорид 5,7 мл на 1 кг телесно тегло) при скорост 50 мл / кг / час /.
разтвори мастиленоструен трансфузия продължават да повиши систолично кръвно налягане над критичното минимално ниво (80-90 mm Hg).
След това скоростта на инфузия трябва да бъде такава, че да се поддържа нивото на кръвното налягане (80-90 mm Hg).
Ние не може да повиши кръвното налягане с продължи кървене vyshe90 мм живачен стълб.
С недостатъчно ефект, инфузионна терапия в / kapelno0,2% разтвор или норепинефрин-1-2 ml от 0.5% р-р-допамин 5 ml, разреден в 400 мл плазма заместване разтвор преднизон до 30 mg / кг / инч
8.Transportirovka болницата. Пациенти с кървене от носа, гърлото, горните дихателни пътища и белите дробове се транспортира седнали, полу-седнало или на една страна трябва да се избягват аспирация на кръв. Всички останали трябва да бъдат транспортирани в легнало положение с края на сведена глава.
IV.Osobennosti грижи за пациенти с кървене:
Контрол на залежаване (активно движение може да доведе до повторна поява на кървене); почасово измерване на кръвното налягане и честотата на пулса, кожата контрол цвят покритие и лигавиците;
Контролирани KHS, биохимични показатели, HB, Ht, Ер.
1. спре кървенето;
3..Punktsiya катетеризация и от 1 до 3 от периферни вени.
6.Sterilnaya навита превръзка.
8.Transportirovka в болница с глава понижава и повдигнати крака - под ъгъл от 20 °.
Начини да се спре кървенето:
1. спонтанно (поради образуването на тромби в съда)
1. Забранява се налагането на превръзка налягане
2. повишени позицията на крайник
3. пръст притиска към съда
б) над (венозна - долу на раната, кръвта над раната
4. пръст натискане на големите артерии до мозъка на костите.
5. Максималното флексия или удължаване на крайника в ставата
6. турникет или Есмархов турникет-обрат
7. тампонада тесни рани (навита седалищния, аксиларна)
8.Nalozhenie кръвоспиращи клипове по време на операцията;
9. надуе езофагеален сондата Blackmore когато кървене;
10. Временната байпас на големи съдове PVC или стъклени тръби за запазване на кръвоснабдяването на крайник по време на транспортиране.
Пациенти с кървене от носа, гърлото, горните дихателни пътища и белите дробове се транспортира седнали, полу-седнало или на една страна трябва да се избягват аспирация на кръв. Всички останали трябва да бъдат транспортирани в легнало положение с края на сведена глава.
Методи за крайния ограничител на кървене:
· Кораба лигиране (лигиране на плавателен съд) а) ако не можете да превърже раната на кораба, б) заплахата от гнойна сливане на кораба в раната;
· Съдове за лигиране
· Съдова шев (страна, кръгли) (за подшиване апарат използване танталови скоби)
· Зашиване съда с околните тъкани
· Протеза и пластмасов съд (autovenous, синтетичен протеза)
1.Nizkie т: а) лед торбата - по капилярен кървене;
б) при стомашна кървене - стомашна промивка със студена вода и лед;
в) криохирургия - местно замразяване тъкан в течен азот, по-специално по време на операциите на паренхимните органи.
2. Висока т: а) памучен тампон, напоен с гореща физиологичен разтвор за спиране на кървенето паренхимни; б) electrocoagulator; в) лазер skalpel.g) ултразвукова коагулация
3. стерилен восък (при стъпка на черепните кости)
метод ХИМИЧНИ се основава на използването на лекарствени химикали. Като място, както и вътре в тялото.
Свързани статии