В момента металокерамична конструкция е най-съвършен вид на фиксирани протези. Това обяснява широкото им въвеждане през последните години, за да стоматологията. Въпреки това, процесът на производство на металокерамични и метал-пластмаса протеза е доста сложно и изисква специална подготовка. Броят на усложнения при прилагането на керамично-метални протези е доста висока и е, съгласно литературата, 2,5-11%.
Дългосрочните клинични наблюдения показват, че грешки и усложнения, възникнали по време на производството на металокерамични протези и след засилване на тях трябва да бъдат разделени в три групи:
- Неправилно планиране на ортопедично лечение.
- Медицински грешки преди, по време и след засилване на металокерамични зъбни протези.
- Грешки в етапа лаборатория за производство.
Сериозна грешка, което води в крайна сметка до различни усложнения, е да се разширява индикациите за използване на металокерамични протези. За определяне на доказателства, че е необходимо да се проведе пълно разследване на пациента, като се използват методите, описани по-ранни изследвания. Това е неприемливо план на ортопедично лечение без рентгеново изследване и проучване на гипсови диагностични модели на челюсти. Пациенти с относителни противопоказания за вземане на решение относно насрочването на металокерамични зъбни протези трябва да бъде само след приключване на предварителната подготовка на дентална система. При прилагането на металокерамична протеза трябва ясно да се определят нейните характеристики на дизайна:
- подреждане ниво на опорна корони ръб;
- образуване на междинната част (в планирането на мост);
- тип сплав за леене леене рамка и др.
В случая, когато металната-керамичната структура не се използва като шиниране протеза (с големи обеми на работа) трябва да бъде правилно разположен сегменти, разглежда състоянието на тъканта подкрепа зъби и противоположните зъби. Също така е необходимо да се планира и последователност на ортопедични лечение (първите зони протези в задните зъби, а след това на предните части).
Известно е, че най-металокерамични протези са безразличен към оралните тъкани. Но безразличие към абсолютната степен има само порцелан. Твърди сплави, използвани за леене скелета могат да предизвикат някои алергични реакции. Затова тактиката на чуждестранни експерти, провеждане на индивидуален подбор на сплавта, е вярна.
На клинични етапи на производство на металокерамични протези са възможни различни грешки, които водят до всякакви усложнения.
Шлифовъчна необходимост от значително (до 2 mm) при получаване на твърди зъби тъкан подкрепа може да предизвика термично увреждане изгаряне и целулоза. Поради това е необходимо да се знае, зоната за сигурност твърди тъкани на зъбите и да спазват режим на подготовка (прекъсвания, охлаждане, и други подходящи абразиви.). Необходимо е да се определи поносимостта на наркотици и за определяне на упойката.
Абсолютната кореновия канал на опорните зъби, която ще бъде покрита с керамични-метални протези е краен. Определяне на индикации за коренови канали трябва да се извършва след проверка на пациента, учебни рентгена и да извършват необходимите измервания на диагностични модели.
Грешки трябва да бъдат приписани получаване на опорните зъби, без образуването на шийката на матката издатина. След укрепването на устието на такава протеза няма да отговаря на естетическите изисквания и може да предизвика патологични промени в пределната пародонта.
Честото медицинска грешка на етапа на подготовка е да се създаде голям конус опорни зъби. Понякога тя достига 20 ° или повече. Такава прекомерна намаление следва твърди тъкани създава предпоставки за нараняването и смъртта на пулпата. В допълнение, част ниска зъбния венец след като препарат често се наблюдава структура rastsementirovka покритие. В дисекция на ъгъла на сходимост на страничните повърхности следва да се установи в рамките на 4-8 °, в зависимост от височината на опорни короните на зъбите и техните количества.
Грешки и усложнения са възможни при получаването на двуслойни щампи и след. Той не трябва да се използва в производството на двуслойни разпечатки на лошо качество и не са предназначени материали. Не е комбинация от различни материали (гипс, восък, термопластична маса в 69 sielastom и др.). Вие трябва да използвате силиконов материал за производство на двуслойни разпечатки, които да отговарят на изискванията.
При получаване на печата трябва да е двуслойна повърхност прибиране на венците. Техническа същност на венците жлеб (джоб) трябва да се извършва за не повече от дебелината на последната, като в противен случай е възможно увреждане на периферен зъб лигамент. Ако качеството на печат не се получава чрез нанасяне на ръба на периодонталните тъкани (перваз венците жлеба и венците билото), тя трябва да бъде отново стреля отново. Вие не можете да се опитате да компенсирате дефект на печата и се докладва на съответния раздел на коректив на тегло.
След получаване на зъбите и поддържащи зъби Impression следва да обхваща временни корони или капачки. Това е особено важно за зъби с жива маса. В противен случай, топлинни и химични дразнители могат да предизвикат възпаление на целулоза получава зъби. Освен това, е разкрила опорни зъби, се поставят в посока на антагонистите, което усложнява работата на лекаря в следващите етапи на годен метал строителство.
При провеждането на следния клиничен етап - рамка за добре лят - имайте предвид, че неприемливо pripasovyvat пакет с перфорации опорни корони. Тя трябва да бъде променено. Като широко в областта на шийката на корони може да бъде резултат от прилагането (или вливане, когато се прилага) дебел слой лак изравнителната за моделиране. Прекалено стегнат (трудно) на маточната шийка покритие, а от друга страна, може да бъде свързан с недостатъчен брой на приложните лак. На този етап трябва да се определи дебелината на опорни корони, че цялата повърхност трябва да бъде в интервала (0,4 ± 0,1) мм. В противен случай, няма достатъчно пространство за покритие порцелан, и при условие на пълна покритие на всички слоеве от порцелан корона няма да отговори естетически изисквания, наложени. Тези точки трябва да се разглеждат, когато се гледа от междинна част на рамката на мост предаване.
На етапа на рамката за добре-отливка с фурнир порцелан е най-важното - внимателно оклузалното отношения с противниците. Това трябва да стане не само в вертикалното отношение на смяната на зъбите, но също така и в напречна и стреловидна оклузия. В противен случай не е изключено бичен порцелан облицовки, особено при пациенти, които са имали относителни противопоказания (ненормално износване на твърдите зъбни тъкани, бруксизъм, захапка и др.). На този етап трябва да се обърне особено внимание на естетическите качества на металокерамична протеза. Важно е да се вземат предвид желанията на пациента, който трябва да бъде окончателно. На този етап, зъботехникът трябва да присъстват. Преди изпичане (стъклопакет) разкрасяване циментира протеза (индикация) е най-добре в устата на пациента, като се вземат предвид нюанси на съседните зъби и противодействащите зъбци.
Завършеният спечен структура е фиксиран с временен цимент. Изключения са единични корони, които се закрепват към постоянен цимент, тъй като това не изключва загубата на своя пациент. Преди определяне на протезата трябва да се провери, за да се уверите, че няма дефекти на повърхността. Наличието на порите, мехури нарушение на лаборатория технология. Матирано покритие следва да бъдат еднакви необработени части на повърхността не са разрешени. Невалидни също в резултат на прекомерна гланц голяма от необходимите, използващи температури.
Терминът фиксиране металокерамика протеза временен цимент трябва да се определя индивидуално. За по-големи обеми от работа, пациентите са имали относителни противопоказания трябва да бъдат наблюдавани в продължение на около 3 месеца. В други случаи е достатъчно наблюдение в рамките на един месец. След фиксиране на протезата с помощта на временен цимент трябва да уведомят пациентите, което създава напрежение в някои области цервикалната зона и може да доведе до разцепване на порцеланови облицовки по rastsementirovke външен вид или мобилността на протезата трябва да се потърси лекарска помощ, тъй като нестабилността на протезни опорни зъби. В стъпка за временно фиксиране на спечен структурата и протезата тъкан се извършва поле динамично наблюдение. Ако е необходимо (с рецепта) терапевтични мерки, осъществени и лабораторно корекция. Преди извършване на постоянен цимент трябва да бъдат убедени в ползата от металокерамика протеза и отсъствието на признаци на заболяване в тъканите на полето за протеза.
След укрепването на спечени протези за постоянен цимент, всички пациенти трябва да бъдат под медицинско наблюдение. Това е особено вярно на лицата, които са относителни противопоказания и са завършили подготвителна обучение по дентална система. В стъпки диспансерно наблюдение при рентгеново изследване на опорни зъби с жива маса може да идентифицира най-горното грануломи. В този случай е необходимо да се перфорират корона на устната повърхността и провеждане на терапевтични мерки. Някои пациенти могат да се идентифицират функционалните претоварване опорни зъби или зъбни-антагонисти. Това усложнение се елиминира от prishlifovyvanie suprakontaktov антагонисти или металокерамичен структура. Появата на функционално претоварване може да се дължи на въвеждането на подвижна протеза, която е направена, след консолидирането на металокерамика. В този случай, трябва да се държи корекция оклузалното имплантира протеза или да го променят.
Сравнително чести усложнения след засилване на постоянен цимент-метален дизайн - бичен порцелан фурнир. Ако е счупена лаборатория технология за производство на металокерамични протеза или да се използва черен слой от порцелан смес от лошо качество, а след това отбеляза порцелан фурнир ще се случи в първите няколко дни или седмица (това е, което трябва да се определи временно цимент спечен структура!). Но ако разцепването настъпили в рамките на няколко месеца или години, тя е в резултат на медицинска грешка или прекомерно натоварване функционална създаден от пациента. Понастоящем някои чуждестранни компании, основани възстановителни материали, което позволява да се запълни дефекта на мястото чакъла фурнир порцелан. Някои клиницисти премахване на металокерамични протези тях нокаут ако е необходимо. Това е приемливо, в редки случаи, след пълното изследване на синтерован структурата и протезна поле тъкан (височина корони поддържащи зъби и тяхната жизненост, присъствието на шийката на матката издатина, на броя на полюсите, дължината на дефект и др.) Като избиване нечести счупени бита на опорните зъби с конструкция покритие , По-рационално за опорни зъби корони двустранно рязане е диамантен диск и турбина борен карбид. След отстраняване на структурата. преди провеждането на повторни протези необходимо да се анализират грешките и усложнения с превантивна цел.
Грешки на етапи лаборатория технология могат да бъдат в процеса на моделиране и рамката на леене и горящите етапи след прилагане на порцеланови маси.
В клиниката по време на довършителните хвърли рамка разминаване в неговата сфера на протеза тъкан може да се дължи на грешки в предишните етапи на лаборатория технология:
1. Късна леярски модели, като вземат импресия.
2. Моделиране рамка, без производство на сгъваем модел.
3. Неправилно прилагане на лака за обезщетение.
4. Неправилно моделиране восък структурата на тялото.
5. Неправилното настройка на системата за пропускане.
6. Деформацията на трупа по време на отстраняване от пакет модел или леене.
Трябва да знаете, че всеки порцелан маса реагира различно на сплавите. Има порцелан маса, които са предназначени за облицоване на специфични сплави. Следователно, за да се получи равномерно и твърд метал-керамична система в хармония сплави употреба и порцелан маса.
Един от най-важните етапи на производство лаборатория металокерамична протезата - филм оксид. Пълен оксид филм може да се предотврати последващо (след консолидацията циментира протеза) е най-честото усложнение - отбеляза порцеланови облицовки. Ето защо, при сканиране на рамката на повърхността й не е еднаква и монохромен оксид филм трябва да се повтори, за да го получи. Понякога това се прави многократно. В случай на неуспешни резултати от манипулирани рамка и да го изгоним от новата сплав.
При прилагането и уволняване порцеланови слоеве трябва да се използва таблицата на температурни условия и условия, предлагани от разработчиците. Ако има повече, отколкото е необходимо, interocclusal пространство (около 1,5 мм) за прилагане на порцелан облицовка трябва да знаят, че прекомерният дебелина на покритието от порцелан (повече от 1.9 mm) води до чакъла. Следователно, когато дисекция опорната зъбите (най-често pulpless зъби) се смила от оптималното количество на твърди тъкани, не ги peretachivaya. процедури Корекция изгаряне, за да се ограничат, тъй като това се отразява на качеството на метал якост дизайн.
На етапа на остъкляване трябва да се ограничи до един стрелба. Несъответствието между цветовете най-често се свързва с първоначално неправилно определяне на цвета на порцелан фурнир. Не се опитвайте да се запълни тази празнина от множество тониращи използване багрила.
По този начин, с правилно планиране и подходящи клинични и лабораторни стъпки за производство на керамично-метални протези използване, в съответствие с определените изисквания на всички помощни материали и конструктивен редица усложнения е сведена до минимум.
Описаната по-горе конструкция на протези (инкрустации, порцелан корони, протези Твърди неотстраним) са по-добри в сравнение с други типове фиксирани протези. Те са по-подходящи за функционална, естетическа и превантивни. изисквания. При прилагането на тези протези според показанията, от пълен предварителен оглед, подходящ съзъбие обучение и впоследствие (след консолидацията) пациенти диспансерно наблюдение може успешно в продължение на десетилетия да използват зъбни конструкции, изброени.
6. Quest за разбирането на класовете тема, методи дейности:
Клинични случаи от практиката:
1. При прилагане на протезата на опорните зъби ухапване увеличава в средната част на протезата в централен оклузия. Възможни причини и си по-нататъшни действия.
2. При монтажа на готовия протезата не е наложена на опорните зъби. Възможни причини и средства за защита.
3. При поставяне на протеза тялото им сблъсък свързан край до край. Възможни усложнения и вашите по-нататъшни действия.
4. При монтажа на готовия протезата разкри, че короната не покрива шийката на зъба. Възможните причини, усложнения, както и вашите по-нататъшни действия.
5. При монтажа на моста в страните на междинната част отнася лигавицата на алвеоларна кост. Възможни усложнения и вашите по-нататъшни действия.
6. При поставяне на моста установено, че междинната част не е в контакт с антагонистите. Вашите действия?
Свързани статии