Гранулом annulare (гранулом Anulare, anulyarnaya гранулом) - хронична бавно прогресивно рецидивираща дерматоза с неизвестна етиология, характеризираща се с появата на пръстеновидни възли, разположени в зона, която се открива разграждане на колаген и грануломатозна възпалителна реакция.
Гранулом annulare на гърба на ръката.
Множество поражения на гранулом annulare върху гърба на дланта и пръстите.
Гранулом annulare - хистологично изследване. Тежка перисъдово инфилтрация.
Гранулом annulare - хистологично изследване. Хистиоцитен инфилтрация между влакнести структури на дермата.
Типични локализация пръстеновиден гранулом
Най-честата локализация на лезиите са гърба на ръцете, краката, лактите, коленете.
Субективните усещания на гранулом annulare
Гранулом annulare става без субективни усещания, се развива бавно и в 50-75% от случаите, е в състояние самостоятелно регрес.
Епидемиология пръстеновиден гранулом
Гранулом annulare се случва във всяка възраст, но дебют, като правило, в млада възраст (около 70% от пациентите, по-млади от 30 години, а 40% - 15 години).
Беше отбелязано, че жените страдат от 2 пъти по-често.
Продължителността на гранулом пръстеновиден поток
Огнища лезии могат да продължат с години, а след това в 50-75% от пациентите регресират сами.
Някои пациенти имат повтарящ се гранулом annulare нужен характер. [1, 2]
Етиологията на гранулом пръстеновиден
Причините за гранулом пръстеновиден не са известни.
Роля в появата на гранулом пръстеновиден даден хронични инфекции, саркоидоза, ревматична треска, туберкулоза. Грануломатозен процес се счита в този случай не като действието на специфичен патоген, но в резултат на променената тъкан реактивност. Голямо значение е прикрепен към алергични реакции.
Първоначално, заболяването се развива тип Artyusca явление и допълнително нарастващо значение на реакции от забавен тип свръхчувствителност. Освен това, има разстройства на клетъчен и хуморален имунитет, проявяват в отлагането IgM-, IgG- и С3-комплемента фракции в стените на малките кръвоносни съдове на дермата. Понякога при изследване на пациенти показва, гранулом annulare ревматоиден фактор, антитела на ДНК, който косвено потвърждава връзка гранулом annulare на с заболяване на съединителната тъкан [3, 4].
Съществуват противоречиви данни за ендокринопатии за асоцииране и пръстеновиден гранулом, особено с нарушена въглехидратния метаболизъм. В същото време се развива "хипергликемия кожа", която от своя страна е причина за специфичен микро- и макроваскуларни. Тези промени водят до по-нататъшно колаген метаболитни заболявания, причинява развитието на перифокален възпалителна реакция [4]. Връзката между формата на дисеминирана гранулом annulare и диабет, но няма ясна корелация намерено [2].
Класификация пръстеновиден гранулом:
- Типичната форма на гранулом annulare:
- ограничено.
- Атипични форми на гранулом пръстеновиден.
- папулозен (папули са изолирани),
- дълбоко (подкожно възли място)
- разпространена,
- перфориране (оставяйки белези) [1,7]
- еритематозен [3]
- лихеноиден.
Клиничната картина на гранулом пръстеновиден
Заболяването започва с появата на гъста, гладка, лъскава папули червеникаво-розови, лилави или с телесен цвят, без субективни усещания. В рамките на няколко месеца, папули образуват пръстеновиден плака, което бавно се повишава и достига диаметър от 0.5-10 cm; в централната част на кожата е нормално или леко синкав цвят.
Изригвания не се срещат в същото време, във връзка с които може да се наблюдава еволюционен полиморфизъм. Разязвена лезии, е много рядка.
Типични локализация на кожен обрив, когато пръстеновиден гранулом
Типични плаки е локализиран кожата гърба на ръцете, краката, лактите, коленете, рядко обрив намира на шията, ръцете, бедрата.
При деца, повечето обриви, проявяващи се в крака ставите.
Възрастните хора или с едновременно захарен диабет могат да бъдат разпространявани гранулом форма пръстеновиден с локализацията на обрив по тялото и крайниците, наречен "granulemaannulyarepodobny" липоидна некробиоза [2].
Диференциалната диагноза на гранулом пръстеновиден извършва липоидна некробиоза, дерматофити, ревматоидни възли, melkouzelkovym саркоидоза, лихен планус, tuberculoid тип проказа, центробежни пръстеновиден еритема Дария, nummulyarnoy екзема [1-3].
Таблица диференциална диагноза гранулом annulare
Свързани статии