Главоболието е може би най-честият симптом, наложено от пациенти с множество патологии. Въпреки факта, че действителната образуване на кости на главата и мозъчния паренхим не са рецепторите за болка, всички други тъкани на главата снабдени с чувствителността на устройството за болка, която реагира на различни стимули. Над всички чувствителни стените на артериите, то е поради тази причина, че съдови промени са причина за тежка тъпа болка в главата ми.
Най-чувствителни на болка са следните черепни нерви:
- V ал - троичния нерв;
- IX двойка - глософарингеална нерв;
- X двойка - блуждаещия нерв;
- XI ал - аксесоар нерв;
- XII ал - подезичния нерв.
Причините за острата главоболие
- Екстракраниалните инфекция. морбили, паротит, тонзилит, инфекциозна мононуклеоза, грип. малария, отит на средното ухо, салмонелоза. синузит, трихиноза, tuleryamiya;
- Психогенната болка. главоболие, причинено от контракциите (стрес) в мускулите, главоболие, психиатрично естество, депресия, тревожност невроза;
- Посттравматично главоболие. мозъчна травма. сътресение. dizavtonomnaya травматично главоболие;
- Хипертония. хипертония. феохромоцитом;
- Съдови главоболие. мигрена болка (класическа мигрена, обща мигрена, мигрена сложно, цикличен мигрена, мигрена варианти);
- Вътречерепен кръвоизлив. мозъчни аневризми, анормални артериите и вените на хеморагичен инсулт. субарахноидален кръвоизлив, субдурален кръвоизлив, съдова недостатъчност;
- Интракраниален инфекция. мозъчен абсцес, енцефалит, менингит, субдурален емпиема;
- Съдови главоболие nemigrenoznogo характер. главоболие, причинено от прием или отнемане на лекарства, излагане на химически токсини (олово, въглероден окис, isektitsidy, бензен, нитрати, тирамин);
- Главоболие с увеличение на вътречерепното налягане. мозъчен оток, мозъчен тумор, цереброспинална течност обструкция;
- Други причини. доброкачествена болка, свързана с физическа активност, заболяване на очите, неврит, невралгия, черепни нерви, доброкачествена интракраниална хипертензия, болка в максиларния темпоромандибуларната дисфункции съвместно, артерит повърхностен временната артерия.
При повечето пациенти, причина за остра главоболие може да намери внимателно събрани история.
Задължителни въпроси, когато събирането на медицинска история при пациенти с Cephalgia.- Място на местоположението на болката? (Артериалната хипертония болка често е локализиран към задната-горната част на главата, мигрена - очите, болки в мускулите - в задната част на врата).
- Дали появата на болка, свързана с определено време? (Болка при хипертония често се появяват през нощта, мигрена - нощта, болки в мускулите - по време на деня).
- Има ли болка по време на спотовете поглед, тъмни петна, мигащи светлини? (Честите мигрена симптоми).
- Има ли връзка между болка и нараняване или физически стрес? (честите симптоми на субарахноидален кръвоизлив, сътресение, хипертония, тумори).
- Това беше наскоро заболяване, свързано с хипертермия? (Възможни признаци на инфекция).
- Имало ли е скорошна операция? (Метастатично процес трябва да бъде изтрита).
- Има ли слабост на крайниците? (Вероятно вътречерепен лезия).
- Дали болката се придружава от стресова ситуация?
- Дали пациентът неконтролируемо някакви лекарства?
- дали пациентът е като на моравото рогче на наркотици? (25% от пациенти с мигрена имат положителен отговор).
Физическа проверка на Cephalgia
За правилната диагноза при пациенти с Cephalgia необходима следната основна информация:
- Измерване на телесната температура.
- Кръв за измерване на налягането.
- Разглеждане на главата и шията.
- Неврологичен преглед - оценка на черепната нервна функция, тон, сила и моторната функция на системата, изследването на рефлекси (роговицата, сухожилие, зеницата, корема, и така нататък.).
Неврологични симптоми при остър главоболие:
- Дефекти в визуални полета - хистерия, подуване, множествена склероза, неврит на зрителния нерв;
- Слепота - отравяне с алкохол, наркотици, истерия;
- Птоза - базиларна артерия аневризма, мозъчен тумор;
- Околомоторна нерв парализа - мозъчен тумор, церебрална тромбоза, церебрална хеморагия, сложен мигрена;
- Лицевия нерв пареза - инсулт, парализа на Бел;
- загуба на слуха - инфекция, акустична неврома;
- Увреждане на блуждаещия нерв (неподвижността на мекото небце, дисфагия, намаляване на сърдечната честота) - тумор, церебрална хеморагия, интракраниално инфекция, травма или шийните прешлени инфекция, подуване, лимфаденит;
- Език Отклонение - мозъчен кръвоизлив, тумор;
- Тремор - стрес, алкохолизъм;
- Промяната в мускулния тонус - кръвоизлив, CNS тумор;
- Gait разстройство - алкохолизъм, увреждане на мозъка;
- Увеличени рефлекси в сухожилията - инсулт, тумори на централната нервна система;
- Намалени дълбоки сухожилни рефлекси - тежка инфекция, състояние след припадъци или парализа;
- Положителни Babinski - пресни гърчове, загуба на двигателните неврони;
- Симптом Kernig или Brudzinskogo - менингит;
- загуба на усещане - менингит, мозъчен инсулт, тумор.
Симптом придружаващи различни видове главоболие
Екстракраниалните инфекция. Най-честата причина за главоболие, съдържащи голям брой заболявания, най-вероятно прояви, които включват треска, летаргия, слабост, загуба на апетит. Схванат врат и промени в отсъства психическо състояние. Може да има гадене, повръщане, диария, кашлица, болки в гърлото.
Психогенни причини. Тази група включва главоболие в резултат на напрежението в мускулите. Те са описани от пациентите като стискане или натискане на болката. При пациенти с главоболие психогенна значително тревожност невроза (спонтанно хиперактивност), депресия (липса на апетит, безсъние), превръщане на реакцията (желанието да се възползват от тяхното заболяване).
Посттравматично главоболие. В историята на такива пациенти, има индикации в главата или шията травма. Треска обикновено отсъства, когато черепа радиография разкри признаци на счупване или вътречерепен кръвоизлив.
Главоболие, причинено от високо кръвно налягане. Пациенти с диагноза високо диастолично кръвно налягане, пациентите се оплакват от болки в тилната, които се случват след сън, и е утежнено от физическо усилие.
Съдови главоболие. Главоболие са епизодични в природата, локализиран от една страна, няма постоянни промени стриктури.
Вътречерепен кръвоизлив и тромбоза. Пациентите се оплакват от много силно главоболие, които са от внезапна поява. Разкрива скованост на врата или хемипареза, фокални неврологични симптоми.
Интракраниален инфекция. Енцефалит, менингит, мозъчен абсцес придружен от треска, симптоми на интоксикация, схващане на врата, нарушено психическо състояние. Лумбална пункция показва левкоцитоза в гръбначно-мозъчната течност.
Съдови главоболие не са свързани с мигрена. В историята има информация за лекарства, алкохол, контакт с химикали. В редки случаи, причината за остра главоболие е хипогликемия.
Главоболие с увеличение на вътречерепното налягане. Тя се характеризира със силна, тъпа, постоянна, депресиращо болка. Trigger засилваща се болка, кашлица, огъване торса.
Други причини за главоболие. Един изключително разнообразна група от причини за появата на различни клинични синдроми, естеството на главоболие варира в зависимост от причината, причинена него.
Свързани статии