Гинекологичен преглед за деца. Оценка на сексуалното развитие
Дете изпит. дойде на гинеколог, следва да включва измерение на растежа, телесното тегло (с изчисляване на BMI в присъствието на затлъстяване), оценка на структурата на тялото от главата до петите, включително главата, врата, сърцето, белите дробове, на стомаха, на етап на пубертета Tanner (виж гл. 11), на гърдата (за инспекция и палпиране за идентифициране масови лезии или освобождаване), и кожни обриви, (фокални лезии). Има един лесен начин да се помни, етапите на пубертета Танер.
• разпределение на косата на пубиса.
- Аз етап - преди началото на сексуалното развитие период, без коса.
- Етап II - глобата за коса и рядко, те могат да бъдат преброени главно по срамните устни.
- Етап III - груби косми, растеж на техния тип "триъгълник", се броят им почти невъзможно.
- В етап IV пубиса е невъзможно да се брои.
- Когато етапа на V на техния растеж се простира до вътрешната част на бедрата.
• Развитието на млечните жлези.
- Tanner етап I означава, че няма подуване в присъствието на зърното и бледо цветни мехурчета.
- Етап II - поява на повишаване под зърната.
- Етап III - разпространението на коти извън зърното в конусовидна форма, появата на ареолата.
- IV етап - зърното изпъкнал вид на конус на гърдата (конус на конуса).
- V Tanner етап съответства на вида на млечната ареола възрастен при промиване с млечната жлеза, действа само зърното.
Гинекологичен преглед включва изследване на външните гениталии, палпиране на ингвиналната област на херния или космически заема лезии и външен преглед на влагалището. Ако обърнете внимание на анатомичните особености на химена и ги фиксирайте в медицинската документация. Съществува голямо разнообразие от възможности за структурата на химена, описани като "нормално". Разпределяне на полумесец, пръстеновиден, хипертрофична и други форми на брак.
Идентификация на неперфориращо химен обикновено се възприема от родителите като нещо положително, така че лекарят трябва да даде обяснения и да ги убеди в необходимостта от една проста процедура, която предотвратява натрупването на менструалната кръв, за да излезете блокиран. Решетки или микроперфорирани химен и химен преграда може да предизвика някои трудности в диагностиката при липса на достатъчно опит. Други тънкости химен проверка, описана в "Проучване на дете, което е жертва на сексуално блудство."
Гинекологичен преглед може да бъде завършена rektoabdominalnoy палпация и на шийката на матката преглед, ако е необходимо. Напоследък в младите момичета могат да бъдат направени в "поза на жаба", когато детето е в скута на родителя или на маса. Въпреки това, ако в това положение не е възможно да се завърши проучване на химена или има съмнение за наличие на чуждо тяло, детето може да отнеме позицията на коляното на гърдата. Детето може да се каже, че трябва да лежи върху корема, задните части и повдигнете нагоре, тъй като може да спи, когато е била малко момиченце. родителите на детето или момичето се е помолен нежно измъкне хълбоците площ инспекция могат да бъдат осветени с помощта на отоскоп. В това, че две трети можем да видим мястото на влагалището и дори шийката на матката.
Често в тази позиция можете да видите чуждо тяло влагалището. като парчета тоалетна хартия. Възможно е да се приложи катетър тип "пеперуда" всякакъв размер с нарязани игла на туберкулин спринцовка изпълнен с 1 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид, и системата се поставя в 12-инчов urocystic червена гума катетър за целите на напояването или измиване гениталиите. А струя вода от тази "катетър в катетъра" може да бъде предварително освобождаване на ръката или бедрото на детето, че не е неприятна изненада за нея, обяснявайки, че тя може да бъде студено и влажно.
По време на таза изпит лекарят трябва да се обърне внимание на наличието на пубиса, размера на клитора, структурата на химена, признаци естрогенен ефект върху вагината и химена, хигиенното състояние на перинеума. височина Clit от 10 mm, момичето в периода на половото развитие е увеличението. В момичета преди пубертета клитора е около 3 мм дължина и 3 mm в напречен диаметър. Ако химена се вижда в "състояние на жаба" или ватманка положение или легнало на едната си страна с повдигнати крака (независимо дали е за-Тот), нещо нередовно триъгълни разрези или сълзи, разположен между 5-6 и 7-8 часа условно избиране може да показва сексуално насилие, насилствено полово сношение или травматично увреждане.
Ако дупката и на ръба на химена не може да се разглежда в такава позиция, трябва да бъдат точно улавяне на срамните устни и леко ги дръпне напред. Можете да попитате детето си да кашля или поемете дълбоко дъх и задръжте дъха за няколко секунди, за да плява отвори. В момичета да започне пубертета лигавиците на вулва вагина chrko розово, глоба. Момичетата в пубертета влагалището става бледо розово и хидратирана под влияние на естрогена. Estrogenizirovannye плат по-добре понасят инструментална интервенция в сравнение с атрофичен и незрели.
А тийнейджърка иска да чуе това, което тя прави е нормално, дори ако тя е била изнасилена. Сексуалната активност може да доведе до триене, увреждане, инфекция, контактен дерматит, алергия към латекс или спермициди и лубриканти. Хигиена и грижи за интимните органи, може да създаде проблеми, като дразнене на бръснене срамната кола маска епилация или лазер. Прилагане на орнаменти или пиърсинг, също може да се превърне в източник на инфекция или травматично увреждане на кожата. Култ към увреждане на половите органи все още се извършва от представители на някои етнически групи, които също могат да бъдат източник на психологически и физически дискомфорт. За гинекологичен преглед момичета също толкова важно правило: "Не инспекция, не diagnostiruesh".
Разглеждане на гениталиите при юноши позволява да се прави разлика нормалното им състояние и необичайни, като дразнене на слабините и вътрешната част на бедрото от типа на контактен дерматит при момичета, които използват бръснач или друг начин за премахване на космите (обикновено не-инфекциозни заболявания). Вулвовагинални кандидоза може да бъде първият признак на диабет. В случай на повтарящи се вагинална кандидоза непременно проведе изследване на кръв и урина за да се изключи диабет и бактериалната инокулация на бисмут Biggy агар, което позволява да се изясни етиологията на лезии (Candida или други микроорганизми).
Инспекция дава възможност да се образоват тийнейджър употреба на тампони и хигиенни техники. и обясни какво момичето се е твърде срамежлива, за да попитам, например, размера на клитора, размера и формата на срамните устни и т.н. "Удари", че детето се чувства "надолу" може да бъде киста или Бертолинови жлези parkuretralnyh, а не рак, които се страхуват от всичко.
Свързани статии