Цените в аптеки в различни форми и дозировки *:
от 165.00 рубли. до 1539.00 рубли.
Намери и купи лекарството в аптеките Gemapaksan Русия
Показания Gemapaksan подготовка:
Превенция: венозна тромбоза и тромбоемболизъм (особено в ортопедични и хирургически операции); венозна тромбоза и тромбоемболизъм при пациенти, подложени на престой на легло (CHF клас III или IV NYHA, остра дихателна недостатъчност, остра инфекция или остри ревматични заболявания в комбинация с един от венозна тромбоза рискови фактори: възраст над 75 години, тромбоза рак и тромбоемболизъм. история на затлъстяване. хормонална терапия, сърдечна недостатъчност, хронична дихателна недостатъчност).
Превенция giperkoagulyatsii в екстракорпорална циркулация по време на хемодиализа.
Лечение: дълбока венозна тромбоза (включително в комбинация с белодробна емболия), нестабилна стенокардия и остър инфаркт на миокарда без Q-вълна на електрокардиограма (в комбинация с ASA).
Възможни заместители Gemapaksan подготовка:
Внимание: използването на заместители трябва да бъде одобрена от Вашия лекар.
групата на активното вещество:
разтвор за подкожно приложение
Свръхчувствителност към Gemapaksanu застрашаващи аборт, церебрални или аневризми дисекция аортна аневризма (с изключение на операцията), хеморагичен инсулт (или се подозира), кървене неконтролирано, тежка неконтролирана хипертония, тежка тромбоцитопения, предизвикана от хепарин и еноксапарин натрий (за последните месеца).
Дозировка и начин на приложение:
N / к, последователно наляво или надясно verhnebokovuyu долностраничния или част от предната коремна стена. По време на инжектирането пациентът трябва да легне. Когато се вкарва иглата вертикално Gemapaksanom цялата си дължина в дебелината на кожата закрепва в гънката между палеца и показалеца. кожна гънка не се оправям до края на инжекцията. След инжектиране мястото на инжектиране не може да се втрива.
Превенция на венозна тромбоза и тромбоемболия, по-специално в ортопедични и общи хирургически операции: пациенти с умерен риск от тромбоза и тромбоемболизъм (коремна хирургия) - 20-40 мг един път на ден. Първата инжекция се провежда 2 часа преди операцията.
Пациенти с висок риск от тромбоза и тромбоемболизъм (ортопедична операция) - 1 40 мг веднъж на ден, първата доза се прилага 12 часа преди операцията, или 30 мг два пъти на ден от началото на прилагане 12-24 часа след операцията.
Продължителност на лечението - 7-10 дни. Ако е необходимо, да продължи лечението, до риск от тромбоза и тромбоемболизъм (използван в ортопедията 40 мг 1 път на ден в продължение на 5 седмици).
Информацията дестинация в гръбначния / епидурално и перкутанна коронарна ангиопластика: възможно да се намали риска от кървене от гръбначния канал, когато епидурална или спинална анестезия инсталацията на катетър или отстраняване е най-добре при ниска антикоагулантен ефект на еноксапарин натрий.
Монтаж или отстраняване на катетъра трябва да се извършва след 10-12 часа след прилагане на профилактични дози от дълбока венозна тромбоза. В случаите, когато пациентите получават по-висока доза еноксапарин натрий (1 мг / кг, 2 пъти на ден, или 1.5 мг / кг един път на ден), тези процедури трябва да бъдат отложени за по-дълъг период от време (24 часа). След прилагане на лекарството трябва да се прилага не по-рано от 2 часа след отстраняване на катетъра.
Профилактика на венозна тромбоза и тромбоемболизъм при пациенти, подложени на престой на легло: 40 мг 1 път дневно в продължение на 6-14 дни.
лечение на дълбока венозна тромбоза в комбинация с белодробна емболия или без 1.5 мг / кг един път на ден, или 1 мг / кг, 2 пъти на ден. При пациенти с усложнени тромбоемболични нарушения - 1 мг / кг 2 пъти на ден. Продължителност на лечението - 10 дни. Желателно е да се започне незабавно лечение с антикоагуланти, където еноксапарин терапия трябва да продължи, докато достатъчно антикоагулантен ефект (международна нормализиране съотношение 2-3).
Лечение на нестабилна ангина и инфаркт на миокарда без зъб Q: 1 мг / кг на всеки 12 часа при едновременно приложение на ASA в доза 100-325 мг един път на ден. Средната продължителност на лечението е 2-8 дни (до стабилизиране на клиничното състояние на пациента).
Предотвратяване тромбогенезата в екстракорпорална циркулация по време на хемодиализа: 1 мг / кг телесно тегло. С висок риск от кървене доза намалява до 0.5 мг / кг, когато двойно съдов достъп или до 0.75 мг за единична съдов достъп. С хемодиализа лекарството трябва да се прилага в раздел артериален байпас в началото на хемодиализа. Една доза обикновено е достатъчен за 4 часа сесия, но при откриване на фибринови пръстени на вече хемодиализа е възможно да се въведе допълнително 0,5-1 мг / кг.
В тежка доза бъбречна недостатъчност се коригира в зависимост от големината на QA: QC-малко от 30 мл / мин - 1 мг / кг един път на ден с лечебна цел и 20 мг един път на ден като профилактична мярка. Режимът на дозиране не се отнася за случаите на хемодиализа.
При лека и умерена бъбречна недостатъчност корекция е необходима доза.
хепарин с ниско молекулно тегло (средно молекулно тегло около 4500 Da) с високо-Ха активност анти (100 анти-Ха IU / мг) и слаба инхибиторна активност срещу фактор Па (тромбин). Enoxaparin натриев активира антитромбин III. което води до инхибиране на образуването и активността на фактор Ха и тромбин. Той е ефективен антитромботично средство, с бързо и продължително действие, няма неблагоприятен ефект върху агрегацията на тромбоцитите. Съотношението на антикоагулант и антитромботична активност (съотношение на активността на анти-фактор Ха и Па) от около 3: 1 в сравнение със съотношение 1: 1 за нефракциониран хепарин. средна максимална плазмена анти-Ха активност се наблюдава след 3-5 часа след и / в приложение и е 0.2, 0.4, 1 и 1.3 анти-Ха IU / мл след прилагане на 20, 40 мг, 1 мг / кг и 1.5 мг / кг, съответно, , Анти-Ха активност в плазмата се определя до 24 часа след единична S / C инжектиране.
Анти-Па активност в плазмата е около 10 пъти по-ниска от активността на анти-Ха. Средна максимална анти-Па активност се наблюдава след около 3-4 часа след и / в приложение и достига 0.13 IU / мл и 0.19 IU / мл след повторно приложение на 1 мг / кг от 2-кратно и 1.5 мг / кг, когато се прилага веднъж съответно.
Петехиални кръвоизливи (петехии), екхимоза, рядко - (. Включително ретроперитонеална и интракраниална хеморагия или смърт) хеморагичен синдром хиперемия и болезненост на мястото на инжектиране, по-рядко - хематом, появата на плътни възпалителни възли (резорбира в рамките на няколко дни, не се изисква спиране на лечението); рядко - некроза на мястото на инжектиране, което се предхожда от пурпура или еритематозни плаки (инфилтрира и болезнен); асимптоматични тромбоцитопения (в първите дни от лечението), рядко - имуноалергичен тромбоцитопения (на 5-21 дни на лечение) с развитието на тромбоза отскок (хепарин тромботична тромбоцитопения), които могат да се усложнява от инфаркт на орган или исхемия на крайниците; асимптоматични обратимо увеличение на активността на "чернодробни трансаминази".
Редки - системни и алергични кожни реакции. Когато проведе травматично спинална / епидурална анестезия (вероятностни увеличава с помощта на постоянен катетър постоперативна епидурално) - интраспинално хематом (редки), което може да доведе до временна или постоянна парализа.
Gemapaksanom лечение се извършва стриктно под лекарско наблюдение и контрол на броя на тромбоцитите в кръвта. С развитието на хепарин тромбоцитопения - незабавно изтегляне на лекарството.
Прилага само н / а или а / а по време на хемодиализа.
Хепарини с ниско молекулно тегло, не са взаимозаменяеми, те могат да се прилагат само при стриктно спазване на инструкциите.
Чрез намаляване на броя на тромбоцитите под нормалната 30-50%, както и признаци на вътрешно кървене (мелена или откриване на свежа кръв в изпражненията, повръщане кръв, хипохромна анемия) еноксапарин натрий преобръщане. Когато тромбоцитопения. хепарин-индуцирана история, еноксапарин натрий се прилага в изключителни случаи поради имуноалергичен тромботична тромбоцитопения на риска. проявява при 5-21 дни след приложението. Изпитвания на тромбоцитна агрегация ин витро са ограничени стойност на предсказване на риска от развитието му. Рискът от тромбоцитопения. предизвикана от хепарин. Тя може да се запази в продължение на няколко години.
Описани редки случаи на натъртване на гръбначния мозък при лечението на еноксапарин натрий в основата на гръбначния / епидурална анестезия с развитието на постоянна или необратимо парализа. Рискът от тези явления е намалена при използване на лекарството в доза от 40 мг или по-малко. Рискът се увеличава с увеличаване на дозата, и при използване на проникваща епидурални катетри или след операция с едновременната употреба на други лекарства, повлияващи хемостазата (включително НСПВС). Рискът се увеличава с излагане на травматично или повторно лумбална пункция.
В назначаването на антикоагулантна терапия при епидурална / спинална анестезия трябва да бъде особено внимателно, постоянно наблюдение на пациента за идентифициране на неврологични симптоми (средна болка в гърба, нарушена сензорни и моторни функции, включително изтръпване или слабост в долните крайници, нарушена функция стомашно-чревния тракт и / или на пикочния мехур). При определяне на симптоми характеристика хематом мозъчния ствол, спешна диагностика и лечение, включително гръбначния декомпресия, ако е необходимо.
Няма данни за ефикасността и безопасността на лекарството за профилактика на тромбоемболични усложнения при пациенти с изкуствени сърдечни клапи.
При дозите, използвани за профилактика на тромбоемболични усложнения, лекарството няма значителен ефект върху времето на кървене и общите параметри на коагулацията и тромбоцитна агрегация или свързването на фибриноген. При по-високи дози могат да бъдат продължителни и време АРТТ съсирване. Удължаването на времето за съсирване на АРТТ, и не е в пряка линейна функция за увеличаване на антитромботична активност на лекарството, не е необходимо да се контролира дейността му.
В случая на остра инфекция, профилактично приложение на еноксапарин натрий е оправдано само ако горните условия са комбинирани с един от следните фактори за венозна тромбоза риск: възраст над 75 години, злокачествени неоплазми. тромбоза и тромбоемболия, затлъстяване. хормонална терапия, сърдечна недостатъчност, хронична дихателна недостатъчност.
Безопасността и ефикасността не са установени при деца.
По време на бременността трябва да се прецени съотношението полза за майката с потенциалния риск за плода. Използването при бременни жени с изкуствени клапи не се препоръчва (в клинични изпитания на лекарството за предотвратяване на тромботични 2 смъртни случая са регистрирани в резултат на образуването на тромби и блок клапани). Кърмене по време на лечението се препоръчва да се спре.
Не се препоръчва Gemapaksana комбинация с антагонисти на витамин К, антитромбоцитни средства (включително ACK блокери и гликопротеин ПЬ / Ша рецептор) сулфинпиразон. валпроева киселина, НСПВС, декстрани с високо молекулно тегло, тиклопидин. клопидогрел. GCS, тромболитици (риск от кървене). Ако е необходимо, комбинирана употреба на тези лекарства изисква внимателно наблюдение на състоянието и ефективността на хемостаза на пациента.
Лекарството не може да се смесва в една спринцовка с ал. Ч.
Свързани статии