Лечение. Пациенти с рискови фактори за стомашно-чревните странични ефекти, е препоръчително да се назначи веднага СОХ-2 инхибитори. Разширяване на показанията за използването им в момента се ограничава предимно "farmakoehkonomicheskie" съображения, свързани с по-високата цена на тези лекарства в сравнение с "стандартни" НСПВС. С развитието на язвени лезии в стомашно-чревния тракт В идеалния случай, трябва да се спре, като НСПВС, което увеличава ефективността на анти-язва терапия и намалява риска от повторна поява на ерозивен улцерозен процес. При пациенти с лека болка, можете да се опитате да отидете на парацетамол рецепция. Въпреки това, ефективната доза (около 4 грама / ден) Парацетамол като опасен по отношение на развитие на усложнения от стомашно-чревния тракт и други органи. При пациенти с умерено силна болка в които очевидно не ацетаминофен ефективни, повече от оправдано да се използва комбинация от диклофенак и мизопростол, особено СОХ-2 инхибитори, които не са толкова ефективни, колкото "стандартни" НСПВС. Изследвали обстойно въпроса за избора на тактика оптимални противоязвено терапия. Понастоящем няма съмнение, че лекарствата избор са инхибитори на протонната помпа, които са почти напълно заменени рецепторни блокери на хистамин Н2 (поради ниската ефективност) и мизопростол (поради лошата поносимост). Освен това, според настоящите насоки при пациенти започнат приема на нестероидни противовъзпалителни средства, H.pylori ликвидиране помага за намаляване на риска от язва кървене по време на по-нататъшно лечение. Остава въпросът за тактиката на лечение на пациенти с много висок риск от повтарящ язва кървене.
Използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства, включително СОХ -2, в комбинация с аспирин в доза от сърдечна значително увеличава риска от усложнения и язва гастрозащитно терапия трябва да се започне.
Използването на ниска доза аспирин за cardioprophylaxis свързани 2-4 пъти повишен риск от усложнения на горния стомашно-чревния тракт. Използването на покритие аспиринът не намалява риска от кървене. Рискът от усложнения се увеличава с увеличаване на дозата на аспирин, повече от 81 мг.
Комбинацията от аспирин и антикоагуланти (хепарин, нискомолекулен хепарин, варфарин) е свързано с клинично значимо повишаване на риска от основен екстракраниални кървене и най-вече горната част на храносмилателния. При използване на тази комбинация трябва задължително задача IPP.
При използване на варфарин, аспирин плюс клопидогрел се препоръчва INR 2-2,5.
Замяна на клопидогрел и аспирин не се препоръчва поради риска от язва на кървене при пациенти с висок риск, и да се добави комбинация от аспирин и PPI.
Комбинацията на клопидогрел и варфарин е свързано с увеличаване на сериозно кървене, като монотерапия, когато не. Използване на комбинация антитромбоцитна и антикоагулантна терапия трябва да се използва само в случай на разпространение на положителен в сравнение с негативните моменти.
инхибитори на протонната помпа са показани за лечение и профилактика на стомашно-чревни усложнения, дължащи се на NSAID и аспирин.
Свързани статии