Фрактури на костите на китката. Класификация, диагностика и лечение
Лечение на фрактури на костите на ръката в средата на извънредна ситуация е комплекс от мерки, състоящ се от обстоен клиничен преглед и лечение се основава на компетентно медицинско становище. Често тези фрактури се третират като леки наранявания, а не да си представим, че неадекватно лечение може да доведе до трайна загуба на трудоспособност.
Например, неотстранени леко въртеливо преместване на фрактури на метакарпалните кости и проксималните фалангите може да увреди функция ръка. добре просто да знаят основите на анатомията, можете да направите правилната диагноза и правилното лечение.
Анатомичните и функционални съвършенството на човешката ръка в продължение на векове впечатлен анатоми и учени. Анатомично четка е изключително подвижна конструкция от костите, сухожилията и ставните връзки, свързани с "фиксирана център". Последната се състои от II и III метакарпална кост.
Останалата част от четката като "спрян" на тези две относително неподвижни кости. Всички фини движения на четката зависят от тяхната стабилност и неподвижност. Необходима е адекватна обездвижване - ключов момент в лечението на фрактури. Bone с висока степен на мобилност може да устои значителна степен на ъглово отклонение при поддържане нормалната функция.
Bones с малка степен на мобилност за функцията за пълно възстановяване изискват много по-прецизни препозициониране премахването на ъглово преместване.
Друг важен елемент в диагностиката и лечението на травми на ръката е концепцията на въртене. За безупречен функция всички части на ръцете трябва да работят като един механизъм. Един пример от този чертеж показва, показва, че обикновено всички пръсти юмрук четка отнася до една точка на навикуларната кост кост. Ротари деформация нарушава тази съгласуваност в резултат на неправилна позиция на пръста или приемащо щифта един пръст след друг.
Важно е, че спешното доктор осъзнах значението на премахването на ъглови или ротационни премествания в лечението на фрактури на китката.
Аксиома. в фрактури на метакарпалните кости и фалангите на въртенето на пръста не е позволено. Възможността за напускане на ъглов счупване при издърпване метакарпалните кости зависи от ъгловото изместване на костите и мобилността. Това премахва лечение на костна фрактура фиксирани (т.е.. Е. II-III метакарпални кости).
При лечение на пациенти с травма на ръката преди всяко терапевтична манипулация е много важно на първо място да проучи и документира състоянието на кръвоносните съдове, нерви и сухожилия. Можете също така трябва да се клинично да се идентифицират и правилно въртене изместване.
Класификация на фрактури на кости на ръцете
Фрактури първоначалните фаланги.
Клас А: извънставен фрактури
Клас Б: вътреставни фрактури на дорзалната повърхност за откъсване
Клас Б: вътреставни фрактури на палмарно повърхност за откъсване
Фрактури на близките и средните фаланги.
Клас А: извънставен фрактури на диафизата на проксималната фаланга
Клас D: извънставен фрактури на диафазата средната фаланга
Клас А: извънставен фрактури на проксималната фаланга
Клас Б: вътреставни фрактури средната фаланга I, II и тип III
Клас Б: вътреставни фрактури на средната фаланга от тип IV
Фрактури II-V метакарпалните кости.
Клас А: фрактури на главата
Клас Б: цервикални фрактури
Клас Б: диафизарни фрактури
Клас D: базови фрактури
Фрактури на метакарпална кост аз.
Клас А: извънставен фрактури на диафизата и база
Клас Б: вътреставни фрактури на основата
Ако всички значителни наранявания четка. дори ако вероятността от фрактури е малка, че е необходимо да се извърши рентгеново изследване. Срязания и фрактури край откъсващо се и не може да се намери, обаче, е недиагностицирани и нелекувани, те могат да доведат до значително функционално увреждане. Ако подозирате, счупване на костите на изображения ръчно направи най-малко три равнини (Антеропостериорните, странични и наклонени). Фрактури на метакарпалните кости може да изискват специални прожекции.
Например, понякога е невъзможно да се открие фрактури IV и V метакарпалните кости до изображения са направени под ъгъл от 10 ° в позиция на супинация. метакарпалните кости фрактури II и III често открити върху страничните снимките 10 ° ъгъл на позиция на пронация. Фрактурите фалангите често изискват странична проекция, без изображението суперпозиция на пръста. Лекарят не трябва да обърнете внимание на тези неадекватни рентгенов и сложи въз основа на тяхната диагноза.
Най-добрият метод на анестезия е повреден четка - регионална блокада, обикновено в областта на китката. При лечението на фрактури на фалангите често се използват успешно пропуски блокада mezhpyastnyh. Интравенозното анестезия с лидокаин или Виру блокада е много ефективна, но употребата му трябва да бъде само опитен професионалист.
При лечението на фрактури на костите на ръката рядко използваме просто удължаване на нестабилност на препозициониране. Когато нестабилни фрактури често се използват protivovytyazhenie (longetu) или екстензия от Кирхнер. След извършване Преместете четка имобилизиран ъглово разширение на китката връзка 20 °, metacarpophalangeal стави са огънати под ъгъл от 45 ° до 60 °, за да индекс малко пръст и интерфаланговите ставите, определени в позиция 15 ° на огъване. Палецът обикновено се имобилизира в положението, показано на фигурата.
Важен проблем в лечението на фрактури на китката е тенденция да се развива в началото lymphostasis и оток. Ексудат състои от богата на протеини течност, която има свойството да предизвика сраствания между сухожилия, синовиална случай и в ставата. Често това води до усложняване на влакнест дегенерация и скованост на ставите. Намаляване на отоци помага да се получи крайният повишени позиция с хлабаво превръзка. В допълнение, полезна рано движение.
Най-честите усложнения включват фрактури на костите на ръката и хронична скованост на ставите.
Свързани статии