На общото изследване се определя основно от позицията на пациента. В тежка сърдечна недостатъчност пациенти са в позиция полуседнало. Обърнете внимание на цвета на кожата и лигавиците видими че сърдечни заболявания могат да бъдат цианотични (вж. Цианоза). Често проявяват подуване. За оток, свързана с болест на сърцето, характеризираща се с появата на вечерта на симетрични области на тялото и се движат с промяна на позицията на пациента (например, легнало подуване намира в лумбосакрален региона в седнало положение - на краката). Обърнете внимание на формата на пръстите на ръцете и ноктите; пръсти под формата на барабанни пръчки и нокти под формата на времеви прозорци са в продължителен септична ендокардит. вродени дефекти на сърцето и други.
На изпит, сърцето може да откриете на издатината на гръдния кош в района на сърцето, наречена сърдечна гърбица. Това се случва, когато рязко увеличение на сърцето, особено ако това увеличение идва в ранна възраст.
Обърнете внимание на промените в местоположението на най-горната импулс (ритмични пулсации в върха на сърцето). При здрави хора постно тя се намира в пространството на V междуребрие, медиално от левия midclavicular линия.
В хипертрофия на леви камерни апикални импулсни участък се повишава, тя се движи на ляво. Ако увеличите дясната камера се появява пулсация в епигастриума региона. Разклащането широка област на гръдния кош, причинена главно разширена дясна камера и разширяване на гръдната кост и в епигастриума региона, наречено сърдечна импулс.
Тогава инспектира кораби врата. Подуване и пулсиращи вени врата са характерни за трикуспидалната клапа (вж. Дефекти на сърцето) и отслабването на дясната камера дейност. Каротидна артерия пулсация се наблюдава, когато аортна клапа недостатъчност. Понякога се отбележи, пулсация на черния дроб (с трикуспидалната клапа).
метод палпация определя свойствата на апикалната импулс. Когато той левокамерна хипертрофия се увеличава, става по-висока. Обикновено, палпация на други области на сърцето не пулсации или трептене не се каже. При сърдечни заболявания могат да бъдат идентифицирани чрез палпация трептене гръдната стена в ограничена област (т.нар мъркане котка). Треперейки в върха на сърцето, които се явяват по време на диастола, е типична за митрална стеноза (виж дефекти на сърцето.); разклаща аортата, която се проявява по време на систола, - за стесняване на аортата. Явни изследвани периферните съдове в патологични състояния, които са здраво и обиколен и определят свойствата на артериална пулса (см.).
Фиг. 1. нормални граници на относителна (означени с контур) и абсолютен (защрихованата) сърдечна сивота. Фиг. 2. проекция на сърдечна клапа в гърдите и най-доброто им точка слушане (означени с напречен): 1- аортна клапа, 2 - белодробна клапан; 3 -mitralny клапан; 4 - трикуспидалната клапа.
Percussion ви дава възможност да се определят границите на сърцето (размери) и сърцето форма. Ударни определени граници на тази част на сърцето, която е покрита със светлина (относителната сивота на сърцето), и от страна на сърцето, който е съседен на гръдния кош (абсолютната глупостта на сърцето). С течение на относителната тъпотата на сърцето се определя от тъпотата и глупостта на абсолютна сърце - тъп ударни звук. Границите на относителната тъпота (фиг. 1) съответстват на истинските размери на сърцето. В дясната граница на сърцето се формира основно дясното предсърдие, в ляво - на лявата камера, на върха - конус на белодробния ствол и окото на лявото предсърдие. При определяне на границите на сърцето са най-отдалечени от точката на средната линия на сърдечния цикъл. Обикновено, най-отдалечената точка на дясната сърдечна линия намира в IV междуребрие 1 см вдясно от десния край на гръдната кост, лявата сърдечна контур - в междуребрие V 0.5-1 cm медиално от лявата midclavicular линия. Горната граница на нормалния сърдечен е в III междуребрие на левия okologrudinnoy линия.
При определяне на размера на сърцето е сърцето на диаметъра на обикновено. За тази мярка най-късото разстояние от точката, открит точно сърдечна линия на разреза на намерена точка и остави сърцето на един и същ контур линията. Сумата от тези разстояния е диаметърът на основата равен на 11.5-13 см.
За определяне на конфигурацията на сърцето са допълнително граничен контур в дясната сърдечна III междуребрие и остави в III и IV и свързаното междуребрие резултати точка на правото на гръдната кост и ляво. По време на Втората междуребрие ударни определи ширината на съдовия сноп, който обикновено е 4-5 см.
Границите на сърцето и неговата конфигурация се променя при заболявания на сърцето и неговите премествания при заболявания на гърдите (плеврата. Белите дробове и др.). Разширяването на сърцето на подходящите граници обикновено се дължи на разширяването на дясното предсърдие и дясната камера (с два зло и трикуспидалната клапа, определен вродено сърдечно заболяване, белодробен сърцето и т.н.). Повишена сърдечна граничи надолу и наляво, причинени от увеличаване на систоличното и диастоличното (с аортна сърдечно-съдови заболявания, високо кръвно налягане. Cardiosclerosis). Разширяване на границата на сърцето до там с увеличаването на лявото предсърдие и конуса белодробна експанзия (често митрална стеноза). Повишаване на сърдечната граници във всички посоки възниква поради увеличаването на неговите части (когато се комбинира сърдечни заболявания, миокардит), както и натрупване на течност в перикардната кухина.
Свързани статии