• Диаметърът на сърцето: диаметър сърце да разберат размера на перпендикулярите от предната част на средната линия до най-отдалечените точки на дясната и лявата граница на относителната тъпотата на сърцето. В здравословен той е 11 - 13 cm.
• Dlinnik сърца - анатомични ос на сърцето, - разстоянието от дясната сърдечна съдова ъгъл, който обикновено е 3 междуребрие в десния край на гръдната кост на най-отдалечената точка на контура на ляво или към лявата граница на относителната тъпота на сърцето на нивото на 5 mezhereberya. При здрави хора, е 13 - 15 cm.
• Височината на сърцето - разстоянието от горната граница относителна тъпота на сърцето към основата на мечовидния израстък (първия сегмент) и основата на мечовидния израстък към долния контур на сърцето (втора част). Тъй като е невъзможно да се определи поради съседния черния дроб и стомаха, на практика счита, че вторият е с дължина, равна на една трета от първите, и сумата от двете дължини обикновено е средно 9,5 см.
• Heart широчина - сумата от два вертикалите върху сърдечната dlinnik: първо - точка на преход от лявата граница на сърцето съдовия сноп в горната граница относителна тъпота на сърцето и второ - от гледна точка на хепатоцелуларен сърдечна ъгъл, образуван от дясната граница на относителната тъпота на сърцето и черния дроб. При нормална ширина на сърцето, равна на 10-10.6 см.
• Ширината на съдовия сноп определя при 2 междуребрие, при скорост от 5 - 6 cm.

Auskultatsiyaserdtsa.
Аускултация сърцето се извършва 5 класически точки в последователност: на върха (митралната клапа) 2 mezherebere точно в гръдната кост (аорта), 2 mezherebere оставя при гръдната кост (белодробната артерия), над основата на мечовидния израстък (трикуспидалната клапа) и 3 междуребрие отляво на гръдната кост - точка Botkin (аорта). Всяка точка слуша характеристиката на тонове 1 и 2, тяхната сила, тон, присъствие на разделяне или бифуркационни тонове тристранно ритъм, ритъм "пъдпъдък" и "галоп". Тя е определена от сърдечната честота и сърдечната честота. В присъствието на сърдечни шумове определи тяхната връзка с етапите на сърдечната функция (систолично, диастолично), естеството, сила и продължителност на шума, поставете високата звук размножаване пътя или облъчване. В тези случаи е необходимо да се извърши аускултация на пациента в различни позиции: вертикални, хоризонтални (на гърба и лявата страна) и след тренировка стрес, е необходимо за диференциацията и функционален органичен шум. Ако се установи, тръните на шума на перикарда, на мястото, където той се ослуша.

Едно проучване от основните съдове големи и средни по калибър.
Изработено osmotr и палпация на аортата в областта на югуларната жлеба, osmotr предната странична повърхност на шийката: каротидна артерия пулсация, подуване и видими вени пулсации врата, венозен пулс се определя (положителен или отрицателен).

Изследване на артериалната пулса.
Обикновено импулс тествани за радиалната артерия. Тя предоставя подробно описание на свойствата на пулса:

• еднаквост импулс на двете ръце за съдържанието и времето на възникване на вълната на пулса (нормална импулс е идентична с тези свойства, патологията може да бъде различен както в съдържание, и в синхрон)
• честота от един здрав човек в покой е 60 до 90 минути, може да бъде често и рядко;
• пълнене (пълнителна среда, пълни, празни)
• напрежение (средно напрежение, твърди, меки)
• стойност (най-голямата сърдечната честота може да бъде средно големи и малки)
• форма (или разлика между бързо и бавно сърцебиене галопиращ)
• ритъм (правилно и грешно, или нередовни, аритмия), пулс дефицит (разлика между сърдечната честота и броя на импулсни вълни в минута, понякога с аритмия)
• естеството на съдовата стена (еластичен и еднакво или уплътнени, формован, сложен)

Необходимо е също така да се проучи пулса на времето артериите и артериите на долните крайници (задната тибиална артерия заден крак). Определяне на капилярна пулса (отрицателна нормално).

Измерване на артериално налягане в двете групи (максимум и минимум в мм живачен стълб) в присъствието на хипертония мярка кръвно налягане в двете долни крайници.

Проверка на устната кухина: зъбите, венците, езика, ъглите на устата, фаринкса и сливиците.

Osmotr корема. Configuration (плоски, прибран, разширения, "жаба" - увеличава само в наклон и т.н.). Метеоризъм, асиметрия. Участие в корема дишане. Вижда перисталтика на стомаха и червата. Наличие на разширени вени саферозната. Херния, несъответствието на ректус-мускули.

Повърхностен палпация на корема на модел Strazhesko провежда методично върху цялата повърхност, като се вземат предвид топографските региони:

• правилното епигастриума
• в десния горен квадрант
• горния ляв квадрант
• parumbilical
• На десния фланг
• левия фланг
• подстомашна
• дясното илиячните
• лява илиачна

Определят: неговата локализация и чувствителност, болка точки, състояние на мускулите (simtom "мускулна защита", перитонеална дразнене симптом Shchetkina-Блумберг Определя държавата "слаби места" (пъпна пръстен, бяла линия на корема и ингвиналните колебания пръстен симптомите) ..

Deep методичен плъзгащи топографска палпация на стомашните и kishechnkia Obraztsorvu-Strazhesko и Василенко.
Разглеждане сигмоидна, сляпо, кръстосано obodonuyu (след operedeleniya голяма кривина на стомаха методи палпиране, sukussii, auskultatornoy ударни и affriktsii), възходящ и низходящ части на дебелото черво се определя чувствителност, текстура, размер, подвижност, тътен.

Палпиране на стомаха, голяма и малка кривина на тялото и изпускателен отвор (пилора) картата; определяне на контури, мобилността, плътността, плясък.

Палпация на панкреаса за грог.

Ударни на корема: симптом на Мендел, наличието на свободен течност (асцит).

Аускултация на корема: слушате перисталтика, триене шум перитонеума.

Изследване на черния дроб.
Първо черния дроб произвежда инспекция проекция върху предната повърхност на гръдния кош, дясната хипохондрия и епигастриума региона. Забележка присъствието на ограничен или дифузно издуване в тази област, разширяване на кожата и вена анастомоза, хеморагия, съдови "звезди".

Perkussiyapecheni.
При здрави хора, горната граница на черния дроб се намира на 5-ти ребро, по-специално правото okologrudinnoy, по средата на ключицата и предна аксиларна.
Долната граница е черният дроб: дясното средата на ключицата линия в долния край на крайбрежната арка, в предната част на средната линия - на границата на горната и средната третина на разстоянието между мечовиден процес и пъпа, в ляво на крайморската арката - при 7-8 ребра.

Palpatsiyapecheni.
Произведени от дясната предна аксиларна, по средата на ключицата и застана пред медианите, метода на модел-Strazhesko. На палпация на долния ръб е необходимо да се характеризират: край на черния дроб, остра или заоблен, гладка или печени, мек и плътен. На палпация повърхност марка на черния дроб пред него съгласуваност на бедрото, болезненост, пулсация. При наличие на асцит определи симптом на "ледени висулки".

След палпиране на черния дроб и актуализиране на долната граница се определя от размерите Kurlovu черния дроб. Razlichayut три размера:

1. Първото измерение между горните и долните граници на черния дроб от десния средата на ключицата линия, в здрави хора, е 9 + \ - 2.1 cm.
2. Второ размер на черния дроб - разстоянието между горните и долните граници на преден среден в здрава е 8 + \ - 2.1 см
3. Трето размер (резолюция асиметрия) на черния дроб съответства на долната граница на черния дроб в ляво на крайморската арх. Здравословният, той е 7 + \ - 1-2 см

жлъчен мехур изследване.
Когато се гледа от зоната за прожектиране на жлъчния мехур в десния горен квадрант, че е необходимо да се установи дали има във фазата на издишване издатини или заключване тази област, както и други промени. Площ изследва чрез палпация на съпротивлението и болезненост на коремната стена. Deep палпация може да се определи увеличението и жлъчен мехур болката, той усеща във формата на заоблен формация еластична или по-плътна. Симптом Courvoisier, Ортнер симптом.

Issledovanie далак.
Когато osmotre хипохондриум проекция на топене в далака на лявата странична повърхност на гърдите и левия горен квадрант понякога да се отбележи, изпъкнала поради увеличението на тялото.

Удара на далака.
Това е приблизително метод за разследване стойности на диаметър на тялото и определяне dlinnik, dlinnik далак заедно ребрата 10, а диаметърът - измерена перпендикулярно на средата dlinnika намерен.

Палпиране на далака се държи в хоризонтално положение на пациента на гърба и, в допълнение, от дясната страна. Определя последователност осезаем режещ ръб, грапавост и болезненост. След палпация проучвания определят seleznki размер Kurlov-Kassirsky. Означаваме цяло число ръб излизане хипохондрия (в см) в числителите - напречен размер в знаменателя - далак дължина. Средният размер на далака при здрави: dlinnik от 6 до 8 см, ширина от 4 до 6 cm.

Разглеждане на лумбалната област.
Палпация на бъбреците в хоризонтално и вертикално положение на пациента. Степента на отклонение, както и текстура на повърхността и чувствителност бъбреците. Определяне на слабите места (горна и по-ниско на уретера). Нежност да effleurage лумбален площ отдясно и отляво (Pasternatskogo симптом). След това, ударни и палпация на пикочния мехур. Аускултация на бъбречните артерии за откриване стеноза.

• Едно проучване на нервно-психическата система.

• съзнание
• Нормална интелигентност, отслабва
• памет
• мечтая
• Реч и неговите нарушения.
• Моторни области: координация, походка, припадъци, pralichi
• Рефлекси: зеницата реакция към светлина, роговицата, фаринкса
• autographism
• Менингит симптоми: схванат врат
• ендокринната система.
  • Размер, текстура, повърхността на щитовидната жлеза.
  • Наличност очни симптоми (exophthalmos, Graefe, Mobius Shtelvaga).
  • Интензивността на вторичните полови белези.
  • Промяна на главата и крайниците в акромегалия.
  • Особено затлъстяване, "стрии".
  • Пигментацията на кожата поради надбъбречна недостатъчност

първичен
свързана
усложнения

Свързани статии

• Помощ при определяне на размера на седлото