Еутиреоидни гуша тийнейджъри - обратим хипер щитовидната разширяване, която няма връзка с центровете на ендемична гуша.
Разпространението. Честота - от 15,5 до 51,5% (момичета - 3-5 пъти по-често), в които не са ендемични зони - до 10%. Често се открива в 11-14 години.
Етиология и патогенеза. Еутиреоидни гуша - в резултат на нарасналите нужди на растящия организъм в Т3 и Т4, когато скрит дефект на техния синтез и семейна история. Това е - разширена функция на щитовидната жлеза-тия степента на фона euthyrosis и най-честата опция юноша гушата.
Има превръщане скорост недостатъчност неорганичен йод в органичен и дефект разпределение в щитовидната тъкан - причина за нейното хиперплазия (както в ендемични недостиг на йод). Бързо открива с недостиг на йод. Превишение на антитиреоидни автоантитела не: имунните процеси - не причината, но в резултат на културата. Пубертетът задейства увеличен щитовидната жлеза. Намалено синтез на тироксин, TSH увеличава (скрит хипотиреоидизъм). Излишният TTG увеличава обема на простатата (компенсация синтез тироксин и трийодтиронин), но причинява свръхнапрежение промени на усилването, докато автоимунен процес (минимум настоящите и нормални) и по-нататъшното му растеж. Това допринася за лошото среда и генни дефекти тиреоглобулин. EZP - границата между нормалното и патология.
Симптоми. Той изрази само в увеличаване на размера на щитовидната жлеза, която се увеличава и дифузно мека палпацията. Момичетата с тънък размер на щитовидната жлеза шията често са надценени, младите мъже - напротив. Загубата на тегло не се случи, и ако е така, то се свързва с лош апетит. Четка нормална или студено и влажно, с болест на Crocq му. Подмишниците изпотяване. Малки или нервно-вегетативни нарушения и тахикардия. В спокойна атмосфера и в съня си пулс нормално.
Усложнения. Често образува автоимунен тироидит (AIT) с краен резултат в хипотиреоидизъм с увреждания в сърдечно-съдовата и нервна система, физически и сексуално развитие. Възможно е да има подостър тиреоидит и базедова болест. Половината от жените - липса на овулация, монотонен секреция на гонадотропин и половите хормони в I и II фази на менструалния период.
Класификация. Щитовидната разширяване поне степен III нарича гуша. Разграничаване 5 градуса разширяването на щитовидната жлеза (при OV Николаев):
I - увеличение само на провлака;
II - увеличение на провлака и съотношението определя чрез палпация;
III - увеличаване на рак е видно с просто око, но делът му не излиза извън рамките на мускула на външни ръбове grudinoklyuchichno-мастоидния;
IV - желязо щандове за тези граници;
V - има козметично грозен гуша.
Според СЗО, има следните степени на гуша: 0 степен - не на културите; 1а степен - той само осезаем; 16 градуса - осезаем и видим в отметната назад глава; 2-ри етап - Струма видим в нормално положение на врата; 3 степен - гушата се вижда в далечината.
Диагноза. Подрастващите I степен увеличение SHCHZ не трябва да се смята за болест. Клас I гуша преди пубертета - признак на хипертрофия на щитовидната жлеза, както и за деца над 14 години - нормален вариант. Без условно разделение на САЩ легитимност на хиперплазия на щитовидната жлеза в степента съмнително. Кръвта може да открие тенденция да хиперхолестеролемия, леко увеличение на TSH и Т4 хипо-секреция в нормални стойности Ts. Антитироидни автоантитела към щитовидната пероксидаза трябва да отсъстват.
Критериите за диагностика. Еутиреоидни гуша диагностицира чрез Pal-patornoy и инструмент (ултразвук, термография щитовидната) детектиране на увеличаване на размерите поне II степен. По-ценно идентификация хиперсекреция TSH и свободен Т4 увеличение индекс (ниво T4 с нивото на тироксин свързващ глобулин нормално - 2,7-6,4).
Пример диагноза. Еутиреоидни гуша пубертета III степен. Cardiopsychoneurosis хипотоничен тип.
Диференциална диагноза. Еутиреоидни гуша диференцират с ендемична гуша, дифузен токсичен гуша, автоимунни и субакутен тиреоидит. В DTZ винаги загуба на тегло, тахикардия (дори и по време на сън), тежка изпотяване, тремор на пръстите, очни симптоми с exophthalmos, нарастващото ниво на Т3 и Т4, е доминиран от автоантитела към тиреоглобулин, хипохолестеролемия. За AIT характеристика plotnovata понякога schitovidaya сферографитен чугун, повишен титър на антитяло към пероксидаза от щитовидната жлеза. Често - хипотиреоидизъм: сънливост, чувствителност към студ, суха кожа, особено на лактите и петите, косата пада, ноктите ексфолира, хипокалцемия (положителен симптом chvostek). Момичетата често са нарушени месечно. Слаба тиреоидит дава много болка в щитовидната жлеза разпространява и към ушите и шията, треска, тежка обща слабост, тежки изпотяване, повишена скорост на утаяване на еритроцитите. Винаги - обезболяващия ефект на дори умерени дози преднизон.
Резултат и прогнозиране. Ендемични гуша до 17-годишна възраст обикновено изчезва размер на щитовидната жлеза се нормализират. Ако задържа уголемяване на щитовидната жлеза след 18 години, тя се счита за най AIT. На фона на хиперплазия на щитовидната жлеза може да възникне си злокачествено заболяване. Най-често възникват закърняване, сексуалното развитие, проблеми с плодовитостта (особено за момичетата).
Лечение. В ендемична гуша не трябва да яде strumogennye продукти (червено зеле, спанак, ряпа, репички, скуош, фъстъци, фасул, праскови).
В ендемични тийнейджъри гуша площ назначи antistrumin или йодирана сол. Когато се повиши степента на щитовидната хипотиреоидизъм без хормони на щитовидната жлеза не е оправдано, и четене за нея - само повишени нива на TSH (ниво TSH пада, но Т3 и Т4 - не се променят). Хормони на щитовидната жлеза (левотироксин) за получаване на максимално поносима доза и дълго непрекъснато до инволюция на гуша, и след това постепенно намалява.
Предотвратяване. Предотвратяване проблематично, но недостиг на йод antistrumin прилагане йодирана сол или предотвратява развитието на гуша. Важно е да се защитят децата от излагане на радионуклиди и други вредни лъчения (микровълнова поле, дълго седи на мониторите и телевизорите), прекомерното излагане на слънце в солариуми, процедури за физиотерапия и рентгенови, засягащи щитовидната жлеза. Когато проверката на рентгеновата е затворена врата защитна престилка. Храните трябва да се променя. Ако е възможно, да се избегне получаване на сулфонамиди, нитрати, амиодарон, етионамид, дифенилхидантоин, антибиотици, витамини блокери и йод и продукти (водорасли, Feijoa), особено чрез увеличаване на щитовидната жлеза.
Клиничният преглед. Диспансери група - D-2. Ендокринолог инспектира тийнейджъри най-малко 2 пъти в годината, както и експерти - по показания. Периодично разглежда нивата на Т3, Tg, TSH, антитироидни автоантитела и холестерол. Дезинфекцирайте огнища на латентна инфекция (хронична тонзилит). Strumogennye изключи лекарства и продукти. 1 година след нормализиране на жлезата размери тийнейджъри от регистъра. В присъствието на железни единици продължи да наблюдава.
Въпроси експертиза. Група здравеопазването - 2. Заетост обикновено се запазва. Подрастващите с гуша забранено контакт с радиация и химически profvrednostyami. От училищните прегледи на подрастващите не са безплатни. Те са годни за военна служба с малки ограничения, ако реколтата не е трудно да се носят униформа. Ако културата е дисфункция на съседни органи, а след това на поканата за пациенти, които не са подходящи за военна служба. Военните училища на тийнейджърите не вземат.
Още по темата:
Свързани статии