3.3. Етиологични диагноза.
Етиологията диагноза въз основа опита чрез parakliniche-
Sgiach тестове за установяване на специфични антиген причиняват значителни за развитието на специално алергични заболявания. Всички параклинични изследвания, използвани за тази цел могат да бъдат разделени на две основни групи:
1) Диагностични тестове ин виво;
2) диагностични тестове ин витро.
Предпочитаме последния. Въпреки това, преди да се даде кратко описание на тези тестове, следва да се подчертае, че в основата на етиологичната диагноза е алергичен история и клинични данни. Той е внимателно и прецизно сглобени алергична история ви дава възможност да избирате от много голям брой алергени тези да бъдат използвани за параклинични диагнозата. Например, появата на остро алергично заболяване в растения цъфтене изисква параклинични за диагностициране на поленовите алергени; целогодишно обостряне на доказателства в полза на алергените от домашен прах; комуникация с сурови помещения - алергени са форми; връзка на заболяването с настъпването или изостряне на инфекции благоприятства бактериални алергени; увеличавайки симптоми на алергични заболявания вечер и през нощта по-често се свързва с кърлеж алерген легла; Обратна връзка заболявания с употребата на храна - и други хранителни алергени.
Необходимо е също така да се помни, че резултатите от параклиничните изследвания имат само диагностична стойност, ако те са подкрепени от клинични данни.
3.3.1. Диагностични тестове ин виво.
Те включват кожни тестове и провокация тестове, които се провеждат директно в пациента.
тестове на кожата са разделени на кожен (интраорално, компресиране, капки и др.), Skarifikatsionnye, убождане теста, модифициран тест убождане-убождане теста за кожна прозорец Rebuku, интрадермално тестове.
Общи условия за всички диагностични тестове ин виво - те трябва да се извършват от специалисти в специално оборудвани класни стаи, зало-
позволява да се осигури спешна медицинска помощ. Ето защо, ние няма да се спирам върху техниката на провеждането им и т.н. защото тази работа е предназначена за общопрактикуващия лекар.
От гледна точка на личния лекар на трябва да знае, че кожни тестове се провеждат само в ремисия на алергични заболявания; те са противопоказани в острата фаза на други (не-алергични заболявания), по време на бременност, кърмене през първите 2-3 дни на менструалния цикъл; при липсата на убедителна история и предварително проучване, което показва наличието на алергично заболяване.
Кожна интраорално, компресиране и капкови тестове са по-често използвани за откриване на чувствителност към химични и лекарствени антигени, особено в случай на атопичен дерматит. Предимствата включват минимум те трябва да са шанс за усложнения; недостатъците - ниска чувствителност. В тази връзка, когато лекарят предполага висока степен на чувствителност, етиологичната диагноза трябва да започва с кожни (epikutannyh) проби.
Тъпак тест, изпитване чрез убождане и настръхвам-тест се използва често, когато средната степен на сериозност на сенсибилизация. Понастоящем най-широко използваните сред тези проби се убождане теста. Неговата разлика от нормалната убождане на пробата е, че след вкарване на иглата под наклонен ъгъл чрез спад на алергена в повърхностните слоеве на кожата, те се повдигат остър край на иглата. Разнообразие от убождане теста е да се извърши тази проба с алерген покритие Ланцети (fazety). Кожен прозорец е модификация на тестове Rebuku убождане с единствената разлика, че разрезът на повърхността на кожата след прилагане на алергена са покрити с покритие стъкло, което се отделя след 24 часа за идентифициране на клетки, мигрирали към него. Индикация на алергична реакция служи еозинофилия над 5%.
Интрадермални тестове са много по-чувствителни в сравнение с предишните, но те по-често са придружени от усложнения, свързани с влошаване на основното заболяване, докато развитието на анафилактичен шок. В тази връзка, индикации за интрадермални проби са отрицателни или съмнителни резултати от предишни изследвания (epikutannye, убождане теста skarifikatsionnye и др.). Най-целесъобразно от гледна точка на "да не се вреди" първи организираха убождане-тест и само с отрицателен или съмнителен резултат на участието си вътрешно кожни тестове, разбира се, при условие, че има достатъчно клинични данни, потвърждаващи наличието на алергични заболявания.
Поради естеството на реакцията на кожата на алерген може да бъде непосредствен ранен (в рамките на 15-20 минути); незабавни края (след 8 часа след изчезването на първите реакции); бавно (над 12-48 часа след теста) и artyusopodobnymi (3-6 часа след тест). Незабавно ранен отговор характеризира с хиперемия и оток (обрив). Непосредствените и забавени реакции късно характеризират еритема, инфилтрация и пъпка. Artyusopodobnye реакции се характеризират с хиперемия, инфилтрация и кръвоизлив, често с съдова некроза.
Според степента на незабавни реакции се оценяват както следва: отрицателна реакция (-) - не се различава от контрола; спорна (+ -) - еритема по-малко от 10 mm блистер в центъра е по-малко от 5 mm; слабо положителен (+) - еритема повече от 10 mm блистер в център 5-9 мм; умерено положително (++) - еритема и блистер в центъра на повече от 10 mm; силно положителни (+++) - зачервяване и обрив с псевдопод 15-19 mm; много силно положителни (++++) - зачервяване и обрив с псевдопод над 20 mm, лимфангитис, периферни блистери, общата реакция.
Незабавно и късна реакция zamelennye измерва от диаметъра на еритема и инфилтрация (пъпка): съмнително - 7 mm; положителен - 8-19 mm; умерено положително - 20-29 mm; рязко положително - най-малко 30 мм в диаметър.
При назначаването на кожата тестове лекарят трябва да има предвид, че те могат да бъдат фалшиво-отрицателни и фалшиво-положителен.
Следните обстоятелства могат да доведат до фалшиво отрицателни резултати:
- съдови нарушения в студения сезон (да се затоплят до нормална температура;
- дневни биоритми (оптимално в пробата трябва да бъде 11 часа);
- възраст (по-малките деца кожни тестове са по-слабо изразени, отколкото при възрастни);
- лекарства: антихистамини трябва да се прекрати за 3-7 дни преди формулирането на пробите. Аминофилин и кортикостероиди в доза <30 мг в перерасчете на преднизолон влияния на результаты проб не оказывают.
- формулиране на проби веднага след реакцията, предизвикана от масивни дози от алерген;
- превишаване на сроковете на валидност на алергена.
Фалшиво положителни реакции могат да бъдат свързани с:
- висока концентрация на алерген:
- дразнител алерген;
- прекомерно traumatization на кожата при формулирането на процес;
- чувствителна кожа.
комбинация с клинична информация:
1) Ако тестът за кожата е положителен и алерген е известно (съгласно алергичен история), фактът, че сенсибилизация не е под съмнение.
2) Ако кожният тест е отрицателен, и история на алерген не е зададен, а след това се използва за изпитване на кожата алергените е малко вероятно да доведе до заболяване.
3) Ако кожен тест е положителен, и история на липса на информация за алергените, което даде положителен резултат при тест на кожата, трябва да се направи преглед на резултатите от алергична история и установи истинската причина за положителните проби.
Провокативно тестове. Те се използват за потвърждаване на причинно-следствена значението на алергена в случаи на несъответствия история и кожни тестове.
Най-често използваните версии на провокационни тестове: конюнктивата, назално, инхалирани, орално. Индикатор е положителна проба, съответстваща влошаване на симптоми на алергични заболявания.
Обратното е стимулиращ тест на с изключение предназначен алерген набор от базирани на алергична история. Този тест трябва да се извършва всеки лекар, тъй като намаляване на клиничните прояви на алергични заболявания с изключване алерген предназначени не само потвърждава етиологична роля при това заболяване, но също така служи като предвиждане на ефективността на лечението.
Информация за работата на "алергии и алергични заболявания"
Категория: Медицински науки
Брой знаци с интервалите: до 265 451
Брой на таблици: 0
Брой снимки: 0
Това показва, че епидемията от алергия не е причинено от замърсяването на въздуха. Ако по вина на алергия е замърсяването, астма ще бъде по-широко разпространена в Източна Германия. В тази епидемия алергия не е някаква генетична болест. Доскоро повечето експерти са съгласни, че времето алергия се наследява. Ако и двамата родители.
разнообразие на белодробната функция (еозинофилна пневмония, бронхиална астма), стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, бъбреците и други органи. Той заема специално място в случай на голям наркотик съединителна тъкан. Проявите на лекарствена алергия са разнообразни. Най-честите симптоми на лекарствена алергия са: обрив, подуване на лицето и лигавиците, падне.
anizmy на алергични заболявания при спортисти датата слабо разбран. Целта на изследванията - изследване на ефекта от интензивни упражнения върху развитието на алергии на първичната тип. Материал и методи. Тъй моделиране алергични реакции (AR) за спортисти изпълнен с усложнения, проучвания са проведени върху морски свинчета съгласно следните схеми: Схема 1 - Аг симулира.
Свързани статии