деменция, която се проявява в сравнително малка част от пациентите с неблагоприятен течаща епилепсия (чести припадъци, серийни припадъци, епилептичен статус), и не винаги развитието на деменция се случва в пряка зависимост от честотата и характера на припадъци. Типично стесняване на обхвата на интереси и мотивация около основните нужди на индивида, в състояние на летаргия психични процеси, сила и задълбоченост на мислене пустословие, намаляват способността за обобщение и абстракция, загуба на способността да се прави разлика между основен и вторичен, ситуацията и контекста, в който това се случи, концепции несигурност и слабост на страшния съд , помазване и каша склонност да използва умалителното скорост на словото, благочестива, разполага лицемерие, показно благочестие, озлобление и отмъстителят гръбначния стълб, "лицемерие". Ролята на правилното епилептичен процес в развитието на деменция не е окончателно установена, се приема, че значението на това може да се удължи антиепилептично лечение с фенобарбитал и различни други странични патогени (TBI време припадъци, гърчове дълбока кома, метаболитни нарушения, интоксикация, възпалително мозъчна болест мозъка и др.).
43. психични еквиваленти epipepticheskih припадъци.
44. Здрач психоза.
Здрач разстройство на съзнанието - внезапно и преходна загуба на съзнание с пълна яснота, откъсване от външния свят, или с фрагментарността и изкривено възприятие му при запазване на обичайните автоматизирани действия, като пароксизмална произход и прекратяване.
Основните характеристики заоблачава състояние са:
- остър, с внезапно начало, често мълния, без каквито и прекурсори;
- преходно относително кратка продължителност (обикновено не повече от няколко часа);
- покритие има съзнание засегне страх, скука, гняв, ярост, ( "напрежение се отрази");
- дезориентация, особено в себе си, в което човек губи способността да възприемаме реалността и смислено в същото време да извършват целенасочени дейности в съответствие с изискванията на обществото на забраната, а дори и инстинкта за самосъхранение;
- ярки изображения и халюцинации остър чувствен делириум;
- или очевидна последователност, дори и условия на поведение и действия, която заблуждава другите, или нефокусирани хаотичен, брутален, принудително възбуждане;
- пълна или частична амнезия на инцидента.
Има следните форми на заоблачава състояние:
Една проста форма развива внезапно. Етаж изключен от реалността. Вече не отговарят на въпроси. ги включат в диалог невъзможно. Спонтанно реч или отсъства или ограничени до индивидуално повтаряща се стереотипна mezhdome-то, думи, кратки изречения. Движение на изчерпан и забавя - до разработването на къси stuporoznyh държави, импулсивни епизоди възбуждане се случват с негативизъм. В някои случаи, за да се запази съответствието, по - Сравнете-telno проста, но очевидно целенасочено действие. Ако те са придружени от принудително скитане, говорим за амбулаторно автоматизъм. Трайно минута преамбюл-Торнио автоматизъм нарича фуга, или транс; преамбюл-Торнио автоматизъм, която се проявява по време на сън - somnambu-изъм огън сомнамбулизма. яснота за възстановяване обикновено се случва постепенно и могат да бъдат придружени от преходно stupidnosti- рязко изчерпване на психичната дейност, поради което пациентите изглежда слабо-boumnymi. В някои случаи на терминала започва сън. А просто форма заоблачава състояние трае обикновено няколко минути до няколко часа и е придружена от пълна амнезия.
Тя се характеризира външно последователно поведение на пациента, но в същото време техните действия се определят от остро чувство делир, придружен от ясно изразен повлияе на меланхолия, гняв, страх. Paranoid заоблачава състояние често водят до социално опасни, агресивни действия. Те са придружени от визуални, обонятелни, слухови халюцинации по-малко. Като правило, когато възстановяването на съзнание, пациентите са ясни за деянието, извършено от тях като нещо чуждо.
Понякога съдържанието на изявленията на пациенти са отразени последните психогенни реакции, скрити желания на пациента, бившите враждебни отношения с други хора, които могат да повлияят на поведението му. Например, един пациент включва "нарушителя" в халюцинаторни заблуди и започна да го преследва. Външно, тя може да създаде впечатление на смислен, целенасочен поведение.
Параноиден тип става сравнително бавно. Възприемане на зле бамя zhayuschego изкривена от наличието на продуктивни нарушения. На тях можете да научите от спонтанни изказвания на пациенти, а също и защото вербална комуникация с тях в един или друг начин Me-D се складира. Думите и действията отразяват пациенти съществуват-ING патологично опит.
Доминиран оформени мания за преследване с идеи, физика-Агенция за унищожаване величие на месианството; чести религиозни и мистични налудничави твърдения. Брад могат съвместно придружен от фалшиво признание.
Характеризира се с насилие възбуда, бруталността, с ясно изразен ефект от тъга и гняв. В това състояние, пациентите атакуват другите, да унищожи всичко, което попада в обхвата на ръката. Такова състояние се проявява внезапно и също така внезапно спря.
Тя се характеризира с малка дълбочина на изумление, безопасност при пациенти с възможност за основния ориентация в околната среда, признаване на близки. Въпреки това, с появата на кратък период от време, халюцинации, халюцинаторни изживявания, страст на гняв и страх, пациентите могат да се окажат безсмислени агресия, последвана от амнезия, дори в разгара на изумлението като цяло се запазва ориентация. В тези случаи е трудно да се разграничат от тежка дисфория ориентирана версия заоблачава състояние. Съмнението помогна за решаване на външния вид на пациентите. Здрач състояние, те създават впечатление на не съвсем събудени хора с нестабилна, колебания в походката, бавен говор. Когато ориентиран вариант заоблачава състояние понякога се наблюдава retardirovannaya амнезия, когато minovanii замъгляване на съзнанието, за кратко време (около 2 часа) пациенти смътно си спомнят какво се е случило с тях (както и първия момент на събуждане човек си спомня сънищата), а след това идва и финала пълна амнезия.
Ориентирано заоблачава състояние, характеризиращо се с факта, че пациентите в най-общи линии, да знаят къде се намират и кой е около тях. Тя обикновено се развива на фона на тежка дисфория.
Наред с изброените форми заоблачава държавни нарушения се срещат на полумрак на съзнанието, които могат да бъдат описани като истеричен. Те се появяват след травма (вж. Реактивен психоза).
Здрач виене на свят се появява по-често при пациенти с епилепсия и травматично увреждане на мозъка; най-малко - за симптоматично, включително вещество индуцирана психоза. може да се получи Prosonochnoe патологично състояние, когато Ал kogolnom интоксикация и хроничен алкохолизъм.
45. Особености епилептичен spaboumiya.
Епилептичен (концентричен) деменция [F02.8] наблюдава в резултат на нежелани варианти на заболяването. Намалена преценка ниво е намален лексика (oligofaziya), тя изобилства стандартни обороти. Пациентът губи способността за различаване на важното от значение. Бетон-описателен характер на мислене се отразява в загубата на способността за разбиране на скрития смисъл на пословици и поговорки. пациенти дребнавост става преувеличени, тяхната ласкателство е показан в един абсурден употреба на умалителни суфикси ( "скъпи мой вас, Вера Dmitrievnochka"). Те принудително информират лекарите за всяко нарушение, в офиса, да иска да накаже виновните. Рязко намалява памет, но в една и съща информация, която е от особено значение за пациентите, те помня достатъчно добре. Значително се променя външния вид на пациентите: имаше някои пастообразни лицето, подпухналост около очите. Присвити очи, изражение на лицето бедни, има специална, смътно-метал-като калай блясък на очите (Chizha симптом).
46. олигофрения. Решителност, етиологични фактори. За разлика от умствена изостаналост
Умствена изостаналост (или умствено изоставане, maloumie) Средство за определяне на група от патологии, различаващи се по етиология и патогенеза на функции, за които тя е вродена или придобита в ранните форми на умствена изостаналост от детството. Умствена изостаналост, симптомите, които се проявяват най-вече под формата на унищожаване на ума поради спре развитието на човека, на фона на ненормално развитие на мозъка, в допълнение към това е отразено в силна воля и емоционални качества на пациента, двигателните си умения и речта.
· Utero фетална загуба невротоксични фактори физически (йонизиращи лъчения), химически или инфекциозен (цитомегаловирус, сифилис и т.н.) естество;
· Нарушения по време на раждане (раждане асфиксия, раждане травма);
· Главата травма, мозъчен хипоксия, инфекция с централната нервна система;
· Образователна пренебрегване в ранните години от живота на децата от семейства в неравностойно положение.
· Умствена изостаналост с неизвестна етиология
дебилност (слабо изразени форми на умствена изостаналост);
слабоумие (средна тежест формира умствена изостаналост);
идиотизъм (крайна тежест формира умствена изостаналост).
в съответствие с коефициента на интелигентност на производителност (показатели за интелигентност, чийто избор се дължи на провеждане на специализирани тестове)
лека умствена изостаналост - с IQ резултати между 50-70 точки; умерена степен на умствена изостаналост - с IQ резултати между 35-50 точки; тежка степен на умствена изостаналост - с IQ резултати между 20-35 точки; дълбока степен на умствена изостаналост - с IQ резултати не достигат 20 точки.
Идиотизъм - най-тежка деменция (тежка умствена изостаналост), с почти пълно отсъствие на словото и мисълта, необходимостта от постоянна грижа и надзор; IQ<20.
При пациенти, при които или няма отговор на конвенционалните стимули, или е недостатъчно. Схващането на лица с идиот, явно дефектна, вниманието отсъства или е изключително нестабилна. Това не е развит, ограничен да звучи, отделни думи, не е разбиране на речта, адресирано до него. Деца, страдащи от идиотизъм, или не вземат притежание на статични и двигателни умения или да ги придобият много късно. Често те не могат да се дъвчат и поглъщат храна neprozhevannoy да ям само течна храна. Всеки един смислен идиотщина дейност на разположение. Пациентите не притежават дори обикновен умения за самообслужване, разхвърляна. Оставени сами, да остане неподвижен или попадат в непрекъснат безпричинно вълнение с монотонни движения, автоматично люлеене, стереотипни размахва ръце, пляскане с ръце, и така нататък. Н. Тези идиоти често не правят разлика между роднини от непознати. Изрази са елементарни и са свързани само с удоволствие или неудоволствие, че се изразява по най-примитивен начин, както възбуждане или вик. Много лесно се случва засяга гняв, ярост се проявява в по-слепи и корозивни тенденции често са насочени към себе си (да хапе, драска се прилага инсулти). пациенти често ядат мръсотия, дъвчат и смучат всичко, което идва пътя си, трудно мастурбирам. Дълбока изостаналост на психиката често съответстват на брутните дефекти на физическото развитие.
Има и относително леки форми на идиотизъм.
Олигофрения - средната степен на деменция. Тези и други психични функции са по-развити, отколкото в идиотия, слабоумие, но хора с интелектуални затруднения са с увреждания, те са достъпни само елементарни действия на самообслужване. IQ = 20-50. Олигофрените показват доста диференцирани и разнообразни реакции към заобикалящата ги среда. Тяхната реч и онемял agrammatichna. Те могат да се произнася някои прости фрази, лексика понякога достига 200-300 думи. Въпреки че развитието на статични и двигателни функции се случва, когато слабоумие с голямо закъснение, пациентите се научават стройност умения, самостоятелно хранене, може да се грижи за себе си. Лица със зло наличните прости обобщения, те имат известна свобода на данни, добре ориентиран в нормални ежедневни условия. Поради относително добра механична памет и пасивно внимание, те могат да се научат основните познания, които са като печати. Някои индивиди с слабоумие собствен сериен сметка, знаят индивидуални писма, но се учат само един прост процес на работа (почистване, пране, миене на съдове, някои основни производствени функции). Следва да се отбележи изключителната нерешителността, лоша pereklyuchaemost. Емоции са бедни, монотонен, всички умствени процеси и твърд инертен. На изменението на климата, те осигуряват един вид негативна реакция. В същото време за самоличността на техния по-развита, отколкото в идиотия, те лесно се обиждат, смутен от техните недостатъци, за да реагира адекватно за порицаване или одобрение. Поради липсата на инициативност и самостоятелност, хора с слабоумие лесно изгубени в непознати условия и изискват постоянно наблюдение и грижи. Също така трябва да се вземат под внимание и повишена внушаемост олигофрените склонност към сляпа имитация. В съответствие с ICD-9 слабоумие разделена на изразен умствена изостаналост (IQ = 20-34) и умствена изостаналост умерена тежест (IQ = 35-49).
Емоции, воля, както и цялата личност с изостаналост са по-развити, отколкото в слабоумие. Harakterologicheskie функции представени много по-широки, и затова просто разделение на хората с изостаналост в състояние на летаргия (потиска, отпуснат, апатични) и eretichnyh (възбудим, раздразнителен, ядосан) и условно недостатъчна. Когато изостаналост, винаги е възможно да се отбележи, самостоятелно слабост, неспособност да потисне желанието си, липсата на отражение на техните действия, някои импулсивно поведение, повишена внушаемост. Въпреки това, хората с изоставане се адаптират добре към живота. Изоставането в развитието на по-ясно в ранните етапи, когато забележим лаг разстоянието, език и други психични функции. С течение на годините, особено с умерено забавяне закъснение става по-слабо изразен, а не изглежда толкова ясно.
Много клиницисти и патолози, предвид широкия спектър от изоставането и скоростта на умствено развитие, правят разлика изразени, средна и лека (почти неразличими от долната граница на нормата интелигентност) слабост.
47. прогресивна парализа (клинична фаза, психотично и неврологични симптоми).
Парализа (болест синоним на Bayle) - органичен мозъчно заболяване на сифилитичен произход се определя от бързото развитие на деменция (деменция) с неврологични симптоми, и кахексия. Парализа обикновено се развива на възраст от 30 до 55 години между, 10-15 години след заразяването със сифилис.
48. Симптоматични психози. Концепцията за Бонхофер.
Симптоматично психози (гръцки symptomatikos случайни, спонтанно; психоза; синоними екзогенни психози) - различни дълбочина и тежестта на психични разстройства, възникващи във физически (инфекциозни и неинфекциозни) заболявания и интоксикации. Симптоматични психози са едно проявление и (или) последствията от основното заболяване.
Учението за Симптоматични психози до голяма степен са свързани с името на Карл Бонхофер, който не само е описано типичен екзогенни психози - екзогенен реакция тип (вцепенение, делириум, аменция епилептиформено вълнение остри вербални халюцинации), но също така говори за неспецифичността на психични разстройства, възникващи в въздействието на екзогенни опасности. Доказано е също така, че в допълнение към реакции екзогенни тип при симптоматични психози възникват endoformnye психози - депресирани депресивни-параноична, маниакални състояния и параноични състояния. Симптоматично психози форма зависи от интензивността и продължителността на експозицията на кара тялото
Причини за възникване на симптоматична психоза може да са свързани с:
Отравяне промишлени отрови (ацетон, бензин, олово, живак); Соматични инфекциозни заболявания: туберкулоза, малария, инфекциозен хепатит, вирусна пневмония, грип. Намаляването на внимание, пациентът не е в състояние да се концентрира. Ако заболяването е продължително, може да се развие депресия, повишена тревожност, налудности и халюцинации. Соматични не-заразни болести: инфаркт на миокарда, ревматична треска, ендокардит, злокачествени неоплазми, за възстановяване след хирургически интервенции на сърцето. Налице е зашеметяващ, зрителни халюцинации, моторни възбуждане. Хронична интоксикация с фосфор и органофосфорни съединения: наблюдава развитие на астенични разстройства, фотофобия, безпокойство, тревожност, гърчове, гадене, повръщане. Повърня светят в тъмното и да има чесън миризма.
Свързани статии