Епидуралните упойки, сега набира все повече и повече популярност сред лекари и пациенти. И не е чудно: тази процедура дава добри резултати и е достатъчно малък, противопоказания.
Епидурална анестезия се счита за съвременен метод в медицинската практика, но е известно, за дълго време. В началото на ХХ век, специалисти откриха, че ако кокаинът влезе в епидуралната, тогава има отличен обезболяващ ефект. Но въпреки такава важна научно откритие, анестезия по различни причини не са станали широко се използва в медицината. За един век от бившия Съветски съюз, много лекари и продължиха да използвате "упойка", игнорирайки дълго време по-лек и лесен метод за анестезия.
На този етап можем спокойно да разчитате на епидуралната упойка (синоним - епидурална) упойка, която се използва широко в коремната хирургия, онкология, травматология и ортопедия, акушерство, гинекология, урология, а често - по педиатрия. Така че, нека да знаят и да прецени какви епидурална упойка е изпълнявал тази процедура, която тя има странични ефекти, дали боли и защо тази упойка, а не като цяло?
Днес този метод се смята за най-често срещаните в анестезиологията. Колко пациенти избират този вид съвременна анестезия е епидурална упойка?
Според статистиката, в развитите страни на Европа и Съединените щати се използва в 75-80% от случаите.
техниката производителност
Най-голямото предизвикателство за анестезиолога - правилно е да се постави катетър в епидурална (епидурална) пространство. В рамките на епидуралната на гръбначния мозък се намира, което също е заобиколен от обвивка (тя е на това място, което трябва да получите на иглата за анестезия като спинална анестезия).
Епидурална анестезия се извършва със специална игла (Tuohy игла), която има определен диаметър (1-2 mm) и дължина (9 см). Местен анестетик въвеждане на епидурално пространство, проводимите блокове нервните влакна, която е пряко свързана с гръбначния мозък. По този начин, има епидурална анестезия или, че в зависимост от нивото на анестезия, частта на тялото.
, Вие трябва да сте задали за епидурална анестезия, която включва следното (предмет на допълнителни компоненти) за изпълнение на анестезия процедура:
- Tuohy игла (епидурална игла);
- епидурален катетър;
- ниско съпротивление спринцовка;
- съединител
- бактериален филтър;
1-игла Tuohy. 2 с конектор катетър. 3-бактериален филтър. 4 спринцовка ниско съпротивление
Как да се направи епидурална упойка?
Манипулация е завършен анестезиолог и медицинска сестра. Преди началото на процедурата, определена за епидурална анестезия е изложена в стерилен тава или върху стерилни завеси.
Пациентът е в седнало положение, макар и разрешено, и позицията на страната с извити крака до гърдите си. Пациентът е помолен да го огънете назад арка, или "котка", за да бъде по-лесно да се получи желаната ориентация и иглата е необходимо. В този случай, лекарят препоръчва на пациента няма никакво движение, за да вършат работата си бързо и правилно.
Поставете катетъра зависи от хирургическа помощ (операции). Това е най-често и лумбалните долните гръдни или високи нива гръдни. Задачата на лекаря на този етап - palpatsionnym метод (това докосване), изберете желаното място, където ще бъде въведена иглата.
на мястото на инжектиране obkladyvaetsya стерилен материал (памперси, чаршафи за еднократна употреба престилки), оставяйки само един малък прозорец, в гръбначния стълб, което след това се обработва с антисептик. Или просто завъртане често третират с антисептичен разтвор. Всичко зависи от финансовите възможности на лечебните заведения. Тъй като процедурата може да донесе болка на пациента, на първо място "замразяване" -nuzhnoe място отрязани местна упойка (най-често лидокаин). Пациентът в този случай може да се каже, че малко убождане в зоната на пръсване, може да се почувствате леко парене, който трае дълго. Тогава лекарят започва пространството "търсене" се изисква от игла Tuohy и спринцовка с ниско атмосферно налягане, и да го инсталирате в епидуралната
Този етап се смята за най-важната манипулация и безболезнено за пациента: под въздействието на предишния анестезия пункция игла, като правило, почти не усети, или не се чувствах изобщо. Правилното прилагане на технологията изисква големи клинични умения за успешно провеждане на процедура като епидурална упойка.
Когато иглата е в необходимо, се извършва чрез въвеждане на катетъра. Чрез този тънка тръбичка се подава лекарството за извършване на анестетичен ефект. Пациентът на този етап също не се чувства дискомфорт.
След поставяне на катетъра в гръбначния стълб, иглата се отстранява. До нея е свързан съединител (адаптер), за да позволи на спринцовка за въвеждане на желаната формулировка.
Преди да влезе в пълната доза от упойката, лекарят вкарва "тест доза". Това е една от допълнителните методи, за да се потвърди правилното поставяне на епидурален катетър. За това ние се добавят няколко милилитра на лекарството, и оценка на въздействието. По това време, лекарят ще задават въпроси, да поиска да извърши определени действия. Важно е, че на пациента се дава ясни отговори и точно отговаря на всички действия на лекаря. Това ще зависи от качеството на анестезия. Катетърът здраво закрепен със стерилна превръзка и мазилка. Много от пациентите питат: "Колко време ще отнеме преди да усетите действието на лекарства и анестезия?". анестезия действие проявяват чрез 15-25 минути.
Показания за епидурална анестезия:
- изпълнява хирургически процедури на гръдния кош, корема, долните крайници;
- в лечението на някои заболявания (например, панкреатит)
- лечение на хронична болка и продължителна;
- облекчаване на болката на труда;
- акушерски показания;
Противопоказания за епидурална (епидурална) анестезия.
Така че, противопоказания могат да бъдат абсолютни (да не се позволи на пациента да анестезия в 100% от случаите) и относителни (по преценка на лекаря).
Абсолютни противопоказания:
- отказ пациент;
- кожни заболявания с тежки гнойни рани и обратно образувания на мястото на пункция (инжекция);
- алергична реакция към локален анестетик;
- изразен деформация на гръбначния стълб (например, Behterova заболяване);
- нарушение на кръвосъсирването функция (коагулопатия);
- Клинично значима хиповолемия (дехидратация, загуба на кръв);
- Нарушаването на сърдечната проводимост (AV блок, синдром на болния синус);
Относителни противопоказания:
- малформации и лесен деформация на гръбначния стълб;
- психиатрични заболявания;
- Ниското ниво на интелигентност на пациента;
- И антикоагулантни desagregants третиране - лекарства "съсирване на кръвта" (Клопидогрел и неговите производни, варфарин, и т.н.);
- Мигрирали началото на операция на гръбначния стълб;
- Като татуировка на мястото на отвора (на мястото на инжектиране);
Плюсове и минуси на анестезия
Както вече бе споменато по-горе, епидурална анестезия е днес от голямо значение. Този тип на анестезия е много по-малко странични ефекти върху организма, за разлика от обща анестезия (наркоза)
Въпреки това, всяка монета има и обратна страна. Въпросът ще бъде около усложненията
Усложнения на епидурална анестезия:
- Епидурална анестезия не донесе желания ефект, така че частично блок или тя няма да бъде на всички (не се случи анестезия) може да се наблюдава;
- образуването на хематом в епидуралната, рядко усложнение;
- развитие на инфекция в епидуралната, това е рядкост;
- токсични ефекти на лекарства поради неумишлено \ интравенозно приложение на локален анестетик или лекарство предозиране поради превишаване на дозата;
- Главоболие с различна интензивност. Това може да се случи при аварийно пункция на пункция игла Tuohy цереброспиналната пространство (най-често усложнение)
- Различни неврологични разстройства - белия дроб (частична парализа / изтръпване, болка в краката) за грубо (увреждане на гръбначния мозък) - са редки;
- Освободете катетъра (като катетърът е пластмасова тръба, а след това да се обърка хипотетично! В зависимост от нивото, на което се откъсва катетъра може да се наложи операция, за да си "улавяне". Например, ако това се случи на нивото на кожата. В други случаи на катетъра запазен, тъй като абсолютно съвместими с околната тъкан);
- Болки в гърба (най-вече поради факта, че анестезия причинява мускулна релаксация и напрежението на ставните връзки, възниква при приблизително 40% от пациентите, които са получили 1-2 дни, описан случаи на по-дълъг наличие на болка, която се свързва с изостряне на съществуващи проблеми с гръбнака) ;
- Грешка, която не е предназначена за епидурално приложение на лекарството (колкото и странно да звучи, но това е мястото да бъде, въпреки че е доста рядко)
Подобни записи
Няма сродни служби.
Свързани статии