Какво е
Ендоваскуларна хирургия лечение ендоваскуларна
заболяване на коронарната артерия лечение ендоваскуларна
аортни аневризми
ендоваскуларно лечение
Атеросклерозата на артериите на долните крайници
ендоваскуларно лечение
реноваскуларна (бъбречна) хипертония. ендоваскуларно лечение
чернодробни заболявания. ендоваскуларно лечение
миома на матката. ендоваскуларно лечение
варикоцеле. ендоваскуларно превенция
белодробна емболия. глосар
(Референтен срок).
Как да стигнем до Института
Хирургия и трансплантация AMSU
- Какво е атеросклероза?
Поява на стените на артериите на холестерол плаки, което води до стесняване и оклузия (заличаване) артерии и нарушено кръвоснабдяване на орган или тъкан, което подхранва промяната в артерията.
Атеросклеротични плаки могат да се появят във всяка артерия на човешкото тяло, но те се намират в артериите на долните крайници най-често. Това води до появата на болестта, - атеросклероза облитериращ на долните крайници.
- Какви са причините за атеросклероза облитериращ?
Точните причините за възникване на атеросклеротични плаки е ясно, обаче, е несъмнено важна роля в този процес на метаболитни нарушения, такива като разстройства на метаболизма на мазнините в тялото. Несъмнено генетична предразположеност към заболяването, но са по-важни фактори: пушене (94%), захарен диабет (18,2%), затлъстяване (21%), хиперхолестеролемия (51%), хипертония (47%). Постоянни рискови фактори за атеросклеротични увреждания на артериална са нездравословно хранене, тютюнопушене, заседнал начин на живот. Очевидно е, че това обяснява факта, че сред пациентите с атеросклероза със зарастване на долните крайници преобладават мъжете значително.
Според Министерството на RF на здравеопазването хронична заличаване заболявания на долните крайници, страдащи от 5 до 15% от населението.
Средната възраст на пациентите с долен крайник атеросклероза зарастване на 60-69 години при мъжете, 70-79 години при жените.
- Какви са симптомите на атеросклероза зарастване на долните крайници артерии?
Най-честите симптоми на атеросклеротични лезии на долните крайници артериите е интермитентно накуцване. Пациенти съобщават, болка, гърчове, скованост, възникващи по време на ходене и разширяване в покой в бедрените мускули, седалищната област (високо интермитентно накуцване), големия пищял (ниска интермитентно накуцване). Това е знак, че останалата част от по-долните мускули на крайниците са достатъчно снабдени с кръв. и по време на тренировка стеснена артерия не може да осигури достатъчно кръв, има кислород глад.
При по-нататъшно свиване на артерията до пълното му блокиране (запушване), болка започнат да се появяват в по-малък товар (ясен критерий - разстояние, след което се появява болката) и след това продължи да се наруши и напълно в състояние на покой. Облекчаване на болката в този случай допринася за по-долната част на краката позиция. Болка в покой предполага пълно запушване на артерия, кръвоснабдяване, в този случай е за сметка на обезпечения - малките артерии, върви успоредно на блокираните (запушени артерии).
С допълнително утежни състоянието на кожата започват да се появяват незарастващи язви, те постепенно се увеличава и се задълбочи до пълното отмиране - гангрена. Гангрена обикновено започва с пръстите на краката, при липсата на адекватно разпределение лечение височина гангрена определя от нивото и степента на промяна на артериите.
Един от най-простите и обективни проучва степента на увреждане на артериите - измерване сегментна налягане. Специален апарат измерва налягането в артериите на крака, който се сравнява с конвенционално измерва кръвното налягане на рамото (глезена-брахиален индекс). По-голямата разлика между тези две стойности, по-увреждане на артериите.
- Лечение на долен крайник артериосклероза.
Клинична управление на всеки пациент е индивидуално проектирани и зависи от нивото и дължина и артериално заболяване, наличието на съпътстващи заболявания. Все пак, има някои общи критерии, съответстващи тежестта на симптомите:
1. прекъсвания накуцване поема стеснена част на артерията. В този случай ефективно ендоваскуларна лечение: дилатация или стент стеснен артериална сегмент.
2. Когато само болка поема напълно запушена част на артерията с кръвоснабдяване чрез обезпечения крака. В този случай, ендоваскуларна лечението е по-малко ефективно и се прилага само когато възможността за навигация чрез катетър запечатан част - което може да се постигне само в малка степен на оклузия (запушване). За дълги оклузии повече приложими хирургични процедури: отворен отстраняване на атеросклеротични плаки (ендартеректомия) или заместване на присадката на лезия или тъкан вена (присаждане). Когато множество лезии често се използват комбинирани операции - байпас запушената част на артерията и дилатация на свива.
3. Наличието на язви или гангрена показва широки артериални запушвания, многопластов артериална болест с бедни обезпечение кръвен поток. Хирургични възможности за лечение в този случай са намалени. Ендоваскуларна лечение е неефективно като независим метод, въпреки че може да се използва във връзка с отворена хирургия. Ако е невъзможно да се извърши артериална реконструкция или неговата неефективност се извършва ампутация на засегнатия крайник.
Внимание пациенти: малките атеросклеротични лезии на артериите, по-лесно и по-успешно лечение. Ето защо най-благоприятен за лечение на атеросклероза етап зарастване на долните крайници - на сцената на интермитентно накуцване.
Ако забележите симптомите трябва незабавно да се консултирате с съдова и ендоваскуларна хирург. Отлагането на началото на лечението ", докато по-добри времена", можете да допринася за развитието на болестта и да увеличи вероятността от ампутация в близко бъдеще.
- Техниката на ендоваскуларна лечение на долните крайници артерии
Както с рентгенова предоставена пълна стерилност ендоваскуларна хирург изпълнява пункция на феморалната, аксиларна или друга артерия, притежава катетър артерия. Катетърът се подава към увредената артериална секцията изпълнява контраст проучване - ангиография. който позволява да се определят продължителността и степента на стесняване (запушване). След лезия се извършва диригент - метал низ с мек връх. Чрез проводник интралезионално монтиран балон катетър - катетър с пластмасова бутилка, надуваем под високо налягане до строго определени диаметър. След получаване на множествена инфлация балон (дилатация) на стеснението. В същото време натиснат плаки в артериалната стена и равномерно загладени, лумена на увеличенията на съда. Контрол се извършва ангиография. Ако проходимост възстановяване артерия задоволителни, процедурата е завършена. Ако се съхранява стесни или затворен участък (еластична свиване, компресия от външния завой) е зададен в засегнатото място на стента - ажурна метална конструкция, както и засилване на разширяеми балон лумена вътре артерията без да позволим това отшумява. След възстановяване на проходимостта на артерия ендоваскуларни инструменти отстраняват от артерията, пункцията натискане с ръка в продължение на 5-10 минути (до спиране на кървенето от мястото на отвора), след това се наслагват върху компресия лента 12 часа легло останалата част се определя на следващата сутрин. предпише тромболитици (хепарин, фраксипарин) за няколко дни, и след това в продължение на 2-3 месеца - индиректни антикоагуланти (аспирин, fenilin т.н.).
- резултати
Веднага след възстановяването на артериалната проходимост увеличи сегментни артерии на налягането на крак на възстановената импулс по отношение на базисните артериални сегменти. Освен ако, разбира се, отдавна е в нисък приток на кръв, възстановяване на притока на кръв може да доведе до така наречения синдром на реперфузия. Необичайно високо кръвно поток причинява зачервяване на крайника, подуване и понякога болка. Такова състояние се задържа няколко дни след окончателното "свикне" към новите условия за доставка на кръв.
- Странични ефекти, усложнения, рецидиви.
В присъствието на артериални лезии на по-ниски възстановяване крайници кръвен поток в една от тях води до обедняване на притока на кръв в другата. В резултат на това след операцията, може да получите интермитентно накуцване в много неизгодно положение, разгледана по-горе, за да бъдат здрави. Ето защо е важно да се разгледат двете крайници, дори и в присъствието на болезнени симптоми само от едната страна.
Най-честото усложнение на каквито и ендоваскуларни интервенции - пункция хематом. Това усложнение не изисква допълнителна хоспитализация, в по-голямата част от случаите, лекувани консервативно.
Усложнения на мястото на артериални лезии (тромбоза артерия, частично или пълно разкъсване на сърцето) са сравнително редки и честотата им зависи от опита на хирурга, качеството на оборудването и тежестта на артериални лезии. Например, присъствието на калциране (артериални плаки покрити вар) увеличава вероятността от счупване на артериалната стена по време на дилатация. В много случаи е възможно да се премахне такива усложнения ендоваскуларно, но често има нужда от отворен хирургия.
Повторната поява на симптоми усилване артериална недостатъчност може да бъде причинена от повторно стесняване дилатативна артериална сегмент или растежа на интима (вътрешна артерия черупка) на на мястото на стента. В този случай, за повторени ендоваскуларни интервенции, когато те са неефективни - хирургия. Въпреки това, най-често повторно стесняване на артериите на долните крайници, дължащи се на развитието на атеросклероза.
Повторно развитие на атеросклеротична плака налага многократно се ендоваскуларно и хирургични интервенции. Затова при пациенти с атеросклероза със зарастване е особено важно да се следи и коригира кръвното налягане, холестерол, се откажат от пушенето, да спазва определен хранителен режим, променете режима на физическа активност - това е напълно, понякога коренно да промени начина на живот. Само в този случай резултатите от всяко лечение на артериална недостатъчност на долните крайници, ще бъдат продължителни.
- клинични случаи
- Ендоваскуларна лечение на атеросклеротични лезии в Украйна
Желаем ви бързо възстановяване!
Ендоваскуларна третиране по метода, описан
Това може да се извърши в Киев
в Института по хирургия и трансплантация на медицинските науки на Украйна (Институт по Shalimov)
въз основа на катедрата по ендоваскуларна хирургия и ангиография.
Консултации за ендоваскуларно лечение на миома на матката:
+38 (067) 9594362
Kondratyuk Вадим
Старши изследовател, мед кандидат. науки
[email protected]
Обсъдете методология е на линия
Получете съвет във форума
Как да стигнем до Националния институт по хирургия и трансплантация на органи
Свързани статии