Ендоваскуларни техники се използват за лечение на атеросклеротични лезии на долен крайник артерии повече от 45 години. С течение на годините са разработени голям брой методи, техники и специални инструменти, за да помогне значително да подобри резултатите от ендоваскуларни интервенции и да се намали тяхната агресивност. В повечето случаи, тези операции са напълно безболезнено и изисква само една малка пункция в кожата и местна упойка.
През последните години, ендоваскуларна хирургия е основно лечение за повечето пациенти. Хирургично лечение се извършва само в случаите, когато endovakulyarnoe лечение е невъзможно или е свързано със значителни технически трудности.
балон
ангиопластика и стентиране
Основните методи, използвани при лечението на тази патология са балонна ангиопластика и стентиране артерия. За извършване на ангиопластика стенотична (свива) или запушен (запушен) част съд се добавя балон с цилиндрична форма. Когато надуване на балона на масата на атеросклеротичните плаки се притиска в артериалната стена и стесняването "изправи". Обикновено, ангиопластика, стентиране се допълва - в засегнатата част на съда е инсталирана така наречената стент - метална мрежа клетка, която предотвратява образуването на ре-стеноза на кораба и подпомагане в отворено състояние.
история на заболяването
Атеросклеротичните лезии могат да се появят в различни артерии в различни комбинации и имат различна степен на тежест. В тази връзка, за всеки отделен случай на атеросклеротични увреждания е уникален и стандарт подходи за лечение не съществува. Поради това, за по-ясна демонстрация на възможностите на съвременната ендоваскуларна хирургия Следват два реални примери за използването на ангиопластика и стентиране за лечение на това заболяване.
Пациент S.
Пациент на 52 години дойде при нас с оплаквания от болки в десния си крак, в резултат на ходене. Болката го притесняваше за 6 месеца и през последните седмици се появи след преодоляване на 120-150 метра пеша (наречено интермитентно накуцване). В допълнение, на десния крак постоянно се вцепени, дори сама в опит дискомфорт. В ултрасонография пациент се извършва, който разкри наличието на оклузия (запушване) и външните правилните общи илиачните артерии (фиг. 1).
Фигура 1 - схематично представяне на оклузия на дясната общ и външен илиачна артерия (стрелка).
Пациентът е хоспитализиран за извършване ангиография и последващо ангиопластика и стентиране на засегнатата част на плавателния съд.
По време на пробиване на намеса се извършва (спукване) артерия на бедрото (нисш оклузия), и с помощта на специални катетри и ангиографски система от проводници, държани катетър през зоната за оклузия на аортата (Фигура 2). След това, зоната на оклузия и въведен балонен катетър ангиопластика се извършва (Фигура 3). Намесата е завършена последователно имплантиране на стентове две. Когато контролната ангиография посочено пълно възстановяване на лумена на потока на съда и кръв в него (фиг.4). Три дни по-късно пациентът е бил изписан от болницата. Всички симптоми са преминали. Когато контрол консултиране след 8 месеца след операция, няма промяна в стент артерия там.
Т. Пациент
В този пациент, на 65 години от интермитентно накуцване клиника там в продължение на два месеца, преди да потърсят помощ. Когато ултразвуков angioscanning идентифицирани критични (90%) стеноза на лявата повърхностен феморалната артерия в средната третина и множество стенози в горната третина. Диагнозата се потвърждава и ангиография (Фигура 5). Серия от балон ангиопластики на различни нива (Фигура 6). В контрол контрастен запазва остатъчна стеноза в средната третина (Фиг.7). След инсталирането на проходимост на стент напълно възстановен, контурите на ясно си, гладка. Пациентът е изписан 5 дни след края на инфузията терапия.
Фигура 4 - след имплантиране на стент проходимостта на артериите напълно възстановена, не стеноза. Решен нормалния поток на кръвта в дясната долния крайник.
Фигура 5 - критична стеноза на левия общата феморална артерия.
Фигура 6 - РТСА (балон напомпани в горната третина на левия повърхностен феморалната артерия).
Фигура 7 - след балонна ангиопластика на стеноза се поддържа.
Фигура 8 - крайният резултат след поставяне на стент - контури равен, не стеноза на артерията.
Свързани статии