Ендоскопия - изследване на телесната кухина с помощта на оптично устройство, оборудвано с устройство за осветление. В момента методът спря облечен диагностика само в природата, са разработени и приложени на практика различни ендоскопски процедури. В гинекологията ендоскопия използван за проучване на шийката на матката (колпоскопия), матка (хистероскопия) и тазовата (лапароскопия), както и за операции по тях.
Колпоскопия (Vaginoscopy, vulvoskopiya) - диагностичен метод за определяне на патологични състояния на вагинално част на шийката на матката, цервикалния канал, вагината и външните гениталии чрез изследване с помощта на специални оптични устройства (колпоскоп). Научете състояние на вагиналната лигавица и шийните, кожата и лигавицата на външните гениталии. По този начин е възможно да се идентифицират тези патологични състояния, изучавани орган нов, че с просто око не може да се определи.
Нанесете прости колпоскопия - маточната преглед след отстраняване на отделяни от повърхността, без употребата на наркотици. Организирана (прости) колпоскопия направено в началото на проучването, е Ориент rovochnoy.
Разширяване колпоскопия - цервикален инспекция след по-понесе вагинално й част на 3% разтвор на оцетна киселина или 2% разтвор на Lugol (Schiller тест), хематоксилин, епинефрин. Примерен Шилер основава на способността на нормален епител да промени цвета си под влияние на йод по тъмно кафяв в зависимост от съдържанието на гликоген в клетките на епитела. Обикновено празнува униформа кафяв цвят. Yodnegativnye области показват рязък спад на гликоген в клетките на покривния епител на шийката на матката.
Модификации удължен колпоскопия:
Hromokolposkopiya - оцветяване вагинално част на шийката на матката различни багрила (0.1% разтвор хематоксилин, 1% разтвор на толуидиново синьо, метил виолет - 4 капки от 10% разтвор на 35 мл дестилирана вода).
Колпоскопия чрез цветни филтри (зелени и жълти) - ясно определяне на Колпоскопска картина с помощта на различни епителни съдови изследвания.
Fluorescent kolposkopiya - интравитална метод на ГИС изследвания tohimicheskogo тъкани с помощта на ултравиолетови лъчи и флуоресцентни бои - акридиновите-оранжево и лилаво Vågå uraninovogo.
Kolpomikroskopiya - Vivo хистологично изследване на вагиналната част на шийката на матката, където цервикален тъкан проучен в падащата светлина при увеличение от 160-280 пъти с оцветяване на цервикална вагинално част от 0.1% воден хематоксилин.
хистероскопия техника е съвсем проста, тя се използва широко за диференциалната диагноза на кървене от гениталиите. Хистероскопия ви позволява да направите съраунд биопсия на формирането на маточната кухина. Тя информационен отделен диагностичен кюретаж и по този начин намалява разходите за лечение на гинекологични много пациенти. По време gisteros копирате, можете да премахнете ендометриален полип, подслизистата миома на матката, сраствания нарязани или унищожи бариерата.
Показания за хистероскопия, са следните:
1. маточни кръвотечения с неизвестна етиология (в детеродна възраст, жени след менопауза);
2. диференциалната диагноза на безплодие (промяна на матката, разкрити от хистерезис по-rosalpingografii, безплодие с неизвестна етиология с uninformative други изследвания);
3. оценка на матката след цезарово сечение, пластична хирургия на матката;
4. диагностиката и лечението на ендометриума и цервикални полипи;
5. откриване и отстраняване на чужди тела в матката (ВМУ и др.);
6. процеси диагностиката и лечението хиперпластични ендометриума (ендометриална аблация и отстраняване).
1. остра генитален възпаление;
3. обилно маточно кървене;
4. на шийката на матката и рак на ендометриума разпространение.
Усложнения на ендоскопски операции:
1. Усложнения на анестезия: алергични реакции (сърбеж, сърцебиене, кашлица, задух, уртикария, бронхо-спазъм, артериална хипотензия, крампи); сърдечно-съдови заболявания (брадикардия, хипотензия, спиране на сърцето); неврологични нарушения (изтръпване на езика, сънливост, тремор, конвулсии).
2. матката перфорация.
3. кървене (причинена от увреждане vnutrima точност съдове, които обикновено се появява при Rezek-protoscopy).
4. Burns (възникне, когато са изложени на лазер или ендометриума електрод).
5. усложнения, причинени от разтягане на матката: усложнения при използване на въглероден диоксид (емболия), декстран (алергични реакции, хемостаза хиперволемия на, сърдечна недостатъчност), сорбитол и глицинови разтвори (воден електролитни нарушения).
хистероскопия техника включва подготовката и разглеждането на пациента. През последните години, разработена hysteroscopes, като увеличение до 150 пъти. С тяхна помощ той извърши т.нар контакт хистероскопия, което дава възможност да се види фината структура на ендометриума, което увеличава диагностичната стойност на метода, особено при откриването на хиперплазийни и злокачествени ендометриума процеси. Както се подобри технически възможности вече хистероскопия не е само диагностична процедура и дава възможност за редица хирургични процедури: стържене на ендометриума отстраняване на полипи или криоаблация леглото му, отстраняването на малки миомни възли, разположени субмукозното и като синехии крак дисекция, дисекция вътрематочна преграда, отстраняване vnutrima- точните контрацептиви или части от тях, канализационна тръба ъгли тръбите оклузия, когато.
Лапароскопията - метод за изследване в гинекологичната хирургия, която има най-висока чувствителност и специфичност. Той се използва както за диагностични цели и за хирургия.
Показания за лапароскопия са необходимостта от диференциалната диагноза на тумори на матката и придатъците, точна диагноза СПКЯ външна ендометриоза, изясняване на причините за безплодие и болка в таза, нарушена полова развитие. За аварийно индикации включват необходимостта за диференциална диагноза на остър хирургически и гинекологична патология (извънматочна бременност, остри възпалителни заболявания на матката, яйчниците апоплексия, заподозрени торсионни краката или разкъсване на образуването на тумор или тумор на яйчниците усукване подсерозни фиброиди) и хирургично лечение.
Противопоказания хеморагичен шок, NONCOR-regiruemaya коагулопатия, заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система в стъпка декомпенсация, наличието на херния, остра и хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност, рак на яйчниците и матката тръба (освен лапароскопска наблюдение по време на химиотерапия или радиотерапия) ,
Усложнения: нараняване на големи плавателни съдове, газ емболизация перфорация на коремната кухина, емфизем обвивка на червата, подкожната и ретроперитонеален мазнини.
Семейно планиране. Съвременни методи за контрацепция (естествени, хормон, вътрематочно устройства, бариера,
Свързани статии