Учебникът е предназначен за студентите от висшите учебни заведения, студенти в различни медицински специалности, както и жители, докторанти, млади лекари.
Книга: гинекология
ендоскопска
Kolposkopiya - изследване на вагиналната част на шийката на матката с увеличение от десет пъти, използвайки колпоскоп; Тя може да бъде прост (Преглед колпоскопия) и разширен (с помощта на допълнителни тестове и бои). Когато прост колпоскопия определи формата, размера на вагиналната част на шийката на матката, на площ външни операционната система на цервикалния канал, цвят, форма лигавицата граница равнина и колонен епител, по-специално съдови модел.
Когато удължен колпоскопия цервикален обработка 3% оцетна киселина или 0.5% разтвор на салициловата киселина, разтвор на Lugol, methylthioninium хлорид (метиленово синьо), хематоксилин, които са различно оцветени нормални и променени порции за оценка патологични характеристики на порции кръвоснабдяване. При нормални съдове предмет строма реагира за да се осъществи киселина и спазъм zapustevayut временно изчезва от погледа теренни изследователи. Патологично разширени съдове морфологично променени стена (липса на гладкомускулни клетки, колаген, еластични влакна) са зееща и изглежда хиперемия. Тестът позволява да се оцени състоянието на епител, който набъбва и става непрозрачен, придобиване на белезникав цвят поради киселина коагулацията протеини. дебели бели петна оцветяване на шийката на матката, на по-тежки епително увреждане. След подробен преглед на пробата се извършва Schiller: шийката намазва с памучен тампон с 3% разтвор на Лугол а. Йод петна здрави плоски цервикални епителни клетки в тъмно кафяв цвят; изтъняване (атрофичен) и патологично променени клетки на шийката на матката епител не се оцветяват. По този начин, зона идентифицирани патологично изменена епител и определени зони за цервикална биопсия.
Kolpomikroskopiya - изследване на вагиналната част на шийката на матката с оптична система (контраст или флуоресцентна kolpomikroskop kolpomikroskop Хамо - вид на лапароскопски), което дава увеличение на стотици пъти.
Gisterotservikoskopiya - проверка с помощта на оптични системи и вътрешната повърхност на шийката на матката.
Хистероскопия е диагностичен и експлоатация. В момента диагностика хистероскопия е най-добрият метод за диагностициране на всички видове вътрематочна патология.
Показания за диагностична хистероскопия
1. Нарушенията на менструалния цикъл в различни периоди от живота на жената (детската, репродуктивна, менопауза).
2. Размерът на кървене при жени в менопауза.
• аномалии на матката;
• останки от яйцеклетката;
• чуждо тяло в маточната кухина;
• перфорация на стената на матката.
местоположение 4. Изясняване в матката контрацептив (фрагменти) преди неговото отстраняване.
6. обичайното спонтанен аборт.
7. контрол проучване на маточната кухина след операции на матката, hydatidiform мол, chorionepithelioma.
8. Оценка на ефективността и контрола на хормонална терапия.
9. Заболеваемостта следродилен период.
Противопоказания за хистероскопия същата като тази на всяко вътрематочно интервенция: Общи инфекциозни заболявания (грип, ангина, белодробно възпаление, остър пиелонефрит тромбофлебит, и др.) остри възпалителни заболявания на половите органи; III-IV степен на чистота вагинални намазки; тежко състояние на пациента при заболявания на сърдечно-съдовата система и паренхимните органи (черен дроб, бъбреци); бременност (желания); Маточната шийка стеноза; общ рак на маточната шийка.
След визуално определяне на характера на ендометриална патология диагностична хистероскопия може да се преведе в оперативна - незабавно или забавено (ако е необходимо предварителна подготовка).
Hysteroscopic операция са разделени на прости и сложни.
Прости операции: отстраняване на малки полипи, синехии тънък разделяне, отделяне разположена свободно в вътрематочно матката контрацептив малки подслизистата миомни възли на стебло, вътрематочни тънки преградни стени, изтриване хиперпластични ендометриума, остатъци от плацентата тъкан и яйцеклетка.
Сложните hysteroscopic хирургия: отстраняване на големи париеталните фиброзни ендометриални полипи, дисекция плътна фиброзна и фибро-мускулна синехии, широк дисекция вътрематочно преграда, миомектомия, резекция (аблация) ендометриума, отстраняване на чужди тела, инфилтриран в стената на матката, falloposkopiya.
Усложнения по време на диагностичната и оперативна хистероскопия включват усложнения на анестезия, усложнения на среда за разширяване на маточната кухина (течна претоварване съдови, сърдечна аритмия, дължащи се на метаболитна ацидоза, газова емболия), въздушна емболия, хирургически усложнения (матката перфорация, кървене).
Усложнения на хистероскопия могат да бъдат сведени до минимум, ако всички правила за работа с оборудването и съоръженията, както и манипулирането на технологии и операции.
Лапароскопия - изследване на коремната кухина чрез ендоскоп вкарва през коремната стена на фона на създаването на пневмоперитонеум. Лапароскопията в гинекологията се използва както за диагностични цели и да извършват операцията.
Показания за планиран лапароскопия:
1. безплодие (tuboperitoneal);
2. синдром на поликистозни яйчници;
3. тумор и образуване тумор на яйчниците;
5. генитална ендометриоза;
6. малформации на вътрешните полови органи;
7. коремна болка с неизвестна етиология;
8. пролапс на матката и вагината;
9. стрес инконтиненция;
Индикациите за аварийно лапароскопия:
1. извънматочна бременност;
2. яйчниците апоплексия;
3. остри възпалителни заболявания матката;
4. предполагаеми торсионни краката или разкъсване на образуване на тумор или тумор на яйчниците, както и усукване подсерозни миома;
5. диференциалната диагноза на остър хирургически и гинекологична патология.
Абсолютни противопоказания за лапароскопия:
1. хеморагичен шок;
2. сърдечно-съдовата и дихателната декомпенсация;
3. nekorrigiruemaya коагулопатия;
4. заболявания, при които неприемливо Trendelenburg позиция (последиците от увреждане на мозъка, увреждане на мозъка и съдова др.);
5. остра и хронична бъбречна недостатъчност.
Относителни противопоказания за лапароскопия:
1. поливалентен алергия;
2. дифузни перитонит;
3. изразени сраствания след предишни операции на корема и тазовите органи;
4. късната бременност (16-18 седмици повече);
5. миома на матката по-големи (повече от 16 седмица от бременността). Противопоказания за извършване на планираните лапароскопски процедури включват съществуващи или мигрирали преди по-малко от 4 седмици, остри инфекции и настинки.
Усложнения лапароскопия може да бъде свързано с упойка и изпълнение на манипулацията (навити основните съдове, нараняването на стомашно-чревния тракт и пикочната система, газова емболия, медиастинален емфизем).
Честотата на усложнения и структура зависи от уменията на хирурга и естеството на интервенцията.
Предотвратяване на усложнения при лапароскопска гинекология включва внимателния подбор на пациентите за лапароскопска хирургия с абсолютни и относителни противопоказания; опита на хирурга-ендоскоп, подходяща хирургична сложност.
Свързани статии