Ендокринна миопатия. Ограничение на движението на окото в ендокринна офталмопатия
Ендокринна миопатия е по-често при мъжете, на фона на хипотиреоидизъм. Клиничната картина на първо място са симптомите на горния клепач прибиране и диплопия, които първоначално са с прекъсвания, защо стават постоянно, интензивността на тези симптоми се увеличава постепенно. В резултат на това аномалии на очите се развиват страбизъм обикновено надолу и медиално. Ако диплопия и кривогледство двете очи визуални оси са в различни равнини и не са в състояние да се взира в един обект, т. За. Страбизъм винаги се комбинира с ограничена подвижност на очите.
По-късно се присъедини чрез бавно прогресиращо proptosis. външен вид е ненатрапчив, за да проходи пациента. Exophthalmos не достига толкова голяма степен, тъй като в оточни exophthalmos, и винаги с отклонение на окото към страната. Преместете окото вече е трудно в началните етапи на ендокринната миопатия. Все още няма признаци на венозен кръвоток в орбита, макар че от КТ при всички пациенти, не може да се идентифицира с неправилна удебелени очен мускули. Подуването на периорбиталната тъкан, кератопатия, невропатия, така характеристика на едематозни exophthalmos, не.
Фотоелектрически устройства. oculography използване на инфрачервена светлина, която работи A.M. Tyutyunnikova и S. Feldon, разкри функционални нарушения в външните мускулите на окото преди морфологичните промени (намалено пикова скорост на сакадични движения на очите са напълно отсъства скача вертикално). Някои пациенти могат да се регистрират на движението на очите под формата на tremoropodobnogo дрейф, което показва, че тежки поражения мускулните влакна по цялата им дължина.
Според нашите данни и резултатите от научните изследвания, представени в литературата, преобладаващо участие на по-ниско ректус мускул се наблюдава при 85-93% от пациентите с ендокринни офталмопатия. Способността на изолирана първична лезия един от очен мускули, г. Н., и повдигащия оказа хистологично. Установена от CT поражение няколко мускули могат да бъдат обяснени с изследвания в късната фаза на заболяването, когато в орбита там не са само първична, но и вторичен последователно причинени засегнатата област.
За дълго време, ние вярвахме, че оттеглянето на горния клепач - най-честият симптом на ендокринната офталмопатия - е резултат от прекомерен отговор Мюлер мускул. Въпреки това, развитието на техники за хирургическа корекция на горния клепач прибиране позволено да се излага морфологични проучване на парчетата от повдигащия. А. Grove в биопсии на засегнатите мускули наблюдаваха колаген пролиферация, мускулна атрофия и мастна инфилтрация. мускулна Мюлер беше непокътната.
Тъй като клетъчна инфилтрация може да се види само в ранните стадии на болестта, както и фиброза елементи в ендокринни миопатии появяват много бързо открива промяна се счита за крайния резултат от процеса. Допълнително проучване на Мюлер мускулите чрез електронна микроскопия опроверга тази позиция.
Kagoshima Т. и сътр. Mueller изследвани мускула в 9 пациенти с ендокринна офталмопатия, с клинично нарушена функция се експресира само седем случаи. Установено е, че с развитието на патологията се подлага Muller мускулна дистрофия, която се появява в резултат на контрактура. Следователно, поражението на очен мускулите и повдигащ се случва по цялото тяло, без изключение, са били.
Както при всеки процес на болестта, ендокринна офталмопатия в развитието си няколко стъпки, които не могат да повлияят на клиничните характеристики.
Клас I - наличието на жалби (0-4 точки).
Клас II - периорбиталната тъкан оток (вкара 0-2).
Клас III IV - препозициониране възраст (0-3).
Клас V - степен на затваряне на палпебралната фисура (0-1).
Клас VI - exophthalmos (0-4 точки).
Клас VII-VIII - състояние на очен мускул функция (0-4 точки).
Клас IX - трудност препозициониране на окото (0-2 точки).
Клас Х-CG - държавна таблоид конюнктивата (0-4 точки).
Клас XII - състоянието на роговицата (0-3).
Клас XIII - състоянието на очното дъно и оптичен диск (0-3).
Клас XIV - нивото на вътреочното налягане (0-2 точки).
компенсация характеристика ендокринна офталмопатия (резултат)
0 резултат показва липса на симптоми.
Когато компенсирани ендокринни офталмопатия общия резултат е по-малко от 6.
Когато subcompensated forme- 12-17 точки.
Декомпенсация процес - 23-29 точки.
Във всяка от формите на ендокринна офталмопатия (с изключение тиротоксични exophthalmos) може да се изолира конвенционално стъпка клетъчна инфилтрация (първите месеци на заболяването), преход към фиброза и фиброза приключила. Оток exophthalmos клетъчна инфилтрация в етап (продължителност 18 до MCC.) Prevail всички симптоми, описани по-горе, остротата на които зависи от степента на компенсация процес. С увеличаване на явления фиброза намалява отока на тъканите. Клиничната картина се записва exophthalmos, прибиране на горния и долния клепач и донякъде ограничени очи мобилност към засегнатите мускули.
Преместете окото рязко трудно. Вероятно това се дължи на известен монотонност клинична ендокринна миопатия.
Лечението на тези пациенти - .. Задачата трудни и неблагодарен, така че един процес има монотонно за, без да натоварва, а само субективно подобрение е възможно да се постигне по най-интензивно в комплексното лечение. Диплопия, страбизъм и proptosis останат постоянни симптоми.
Свързани статии