- Какво е Вернике енцефалопатия
- Какво провокира енцефалопатия на Вернике
- Патогенеза (какво се случва?) По време на енцефалопатия Вернике
- Симптомите на енцефалопатия Вернике
- Диагностика на енцефалопатия Вернике
- Лечение на енцефалопатия Вернике
- Кои лекари трябва да се обърнете, ако имате енцефалопатия Вернике
Какво е Вернике енцефалопатия
Wernicke на енцефалопатия (остър хеморагичен енцефалопатия горната Gayet-Wernicke) - мозъчно увреждане в rezultatae дефицит тиамин обикновено се случва в хроничен алкохолизъм, рядко в anacatharsis, небалансирано парентерално хранене.
Wernicke енцефалопатия и синдром на Корсаков - сравнително често състояние, причинено от недостиг на витамин В1. В SSA на предимно засяга пациенти с алкохолизъм, но предразполагат към тях и други причини за глад и недостиг на витамин: устойчиви повръщане, на гладно, диализа, рак и СПИН.
Какво провокира енцефалопатия на Вернике
Wernicke енцефалопатия и синдром на Korsakoff, причинени от недостиг на витамин В1.
Патогенеза (какво се случва?) По време на енцефалопатия Вернике
Витамин В1 служи като кофактор на няколко ензими, включително транскетолаза, пируват и алфа-кетоглутарат дехидрогеназа. Когато авитаминоза В1 намалява използването на глюкозата и неврони увредени митохондрии. Натрупването на глутамат чрез намаляване на активността на алфа-кетоглутарата дехидрогеназа на фона на дефицит на енергия има невротоксични ефекти. При плъхове с недостиг на витамин В1 в електронна микроскопия може да бъде видима морфологични характеристики невротоксичност на възбуждащите невротрансмитери: унищожаване на митохондриална подуване и хроматин агрегация с признаци на дегенерация на неврони в ядрото на diencephalon. Дегенерация на невроните да спре въвеждане антагонисти на NMDA-глутамат рецептор.
Патоанатомия. Се отразява на перивентрикуларните отдели diencephalon, мозъчния ствол и горната част на малкия мозък на Vermis: областите на мозъка, около третата камера, акведукта на Sylvius и четвъртата камера с променен цвят, по-тежки случаи, понякога видими червени петна от кръвоизливи, за типичните случаи на хронични атрофия сисовидни органи. Честите признаци - пролиферация на ендотелна, демиелинизация, невропил разбивка и смърт на неврони. Тези промени в броя на случаите, вижда в MRI). Амнезия, свързана с лезии медиодорзалния таламична ядро.
Симптомите на енцефалопатия Вернике
Класическата триада от симптоми - офталмоплегия, атаксия, объркване - има само една трета от случаите. Повечето от пациентите са дълбоко дезориентиран, апатични, неспособен концентрация, делириум се случва понякога с вълнение като проява на синдром на отнемане на алкохол. Без лечение може да се развие ступор и кома и смърт последва. Околомоторна нарушения включват хоризонтален нистагъм, когато иска да отстрани, парализа на странично ректус мускул на окото (обикновено двустранно), разстроен приятелските движенията на очите, от време на време птоза. Атаксия (главно абазия) се причинява от комбинация на полиневропатия и церебеларна атаксия вестибуларния. Учениците обикновено не се променят, но в по-късните стадии на болестта може да се присви.
С навременното назначаване на тиамин в / или / m околомоторна смущения изчезват бързо, но нистагъм е упорит.
енцефалопатия на Wernicke обикновено е придружено от други симптоми на хранителни разстройства - по-специално, 80% от пациентите имат невропатия. Много по-рядко амблиопия и гръбначния спастична атаксия. Честото тахикардия и ортостатична хипотония, който може да възникне в резултат на загубата на автономната нервна система, или да бъде симптом на влажна форма на бери-бери. Околомоторна смущения изчезват след няколко часа след прилагане на тиамин, докато атаксия трае по-дълго, и приблизително половината от пациентите настъпва пълно възстановяване и походка е бавна, да рови с краката раздалечени. Летаргия, сънливост, объркване, също са постепенно. Както регресия на тези заболявания на преден план може да се оттегли фиксиране амнезия - синдром на Корсаков. Това е - чест спътник енцефалопатия на Wernicke; в действителност, ние говорим за една единствена болест - синдром на Вернике-Корсаков. синдром на Корсаков често носи нагоре, пациентите остават пропуски на паметта, интимен разговор, объркване на събитията.
Курс на заболяването. За 15-20% от хоспитализираните пациенти умират, а това обикновено се дължи на някои успоредно инфекции (най-често пневмония, белодробна туберкулоза и септицемия) или чернодробна недостатъчност.
Ако пациентът започне да се възстановява, то обикновено е както следва. Парализа на мускулите на очите може да започне да регрес след няколко часа след прилагане на тиамин и почти винаги - няколко дни по-късно. Ако пациентът не реагира на лечението по този начин, тогава няма да има съмнение в диагнозата на болестта на Вернике. Abducens парализа, птоза и пареза поглед вертикално регрес напълно в рамките на 1-2 седмици, но провокира превод поглед вертикален нистагъм понякога продължава няколко месеца. Погледът парализа хоризонтално обикновено се възстанови напълно, но повече от 50% от пациентите, ясно хоризонтален нистагъм, предизвикани от комбинираната въртенето на очната ябълка, се съхранява под формата на постоянно влияние на заболяването.
Диагностика на енцефалопатия Вернике
Лечение на енцефалопатия Вернике
Вернике енцефалопатия - спешно състояние. Спешно прилага тиамин, 50 мг / V или V / M. Освен това, лекарството в същата доза се прилага ежедневно, за да се премести на пациента с нормална диета. Тиамин трябва да бъде въведен преди глюкоза / в, тъй като може да предизвика Wernicke енцефалопатия или бързо (сърдечна) форма бери-бери, и в началния етап на тези състояния - им тегло. Ето защо отдаването алкохолици глюкоза / O, първо трябва да се уверите, за да влезете в тиамин.
Необходимо е постоянно да следи функциите на сърдечно-съдовата система.
Кои лекари трябва да се обърнете, ако имате енцефалопатия Вернике
Свързани статии