Промени в ЕКГ по време на транс (KRUPNOOCHAGO-PTO) инфаркт на миокарда
Електрокардиографски данни принадлежи обикновено важно нация роля в диагнозата на инфаркт на миокарда, при определянето на неговата Лока-ТА на и размери. В същото време, често клинично бо съществуващо заболяване се диагностицира или най-малкото съмнение за инфаркт на миокарда и без електрокардиограма и дори при липса на съответните което предлага. Трябва да се помни, че в ЕКГ записано малко след нападението, характерни промени не могат да бъдат. Във всеки случай, най-малкото съмнение за наличие на проценти в-инфаркт изисква поредица от ЕКГ изследвания-ТА в продължение на няколко дни.
Necrosis придружени perinekroticheskaya зона "увреждане" и миокардна исхемия, въпреки че не може да намери потвърждение Pomo-schyu морфологични gistohimiche-ING и други методи за научни изследвания посмъртно-ТА.
Експериментите показват, че миокардна некроза е дисплей в QRS комплекс от ЕКГ промени; увреждане на "инфаркт корелира с промените в сегмента ST (систолично вина ток), както и на исхемия-среда proyav - зъб с характер Т. в клиниката elektrofiziolo-метеорологични позиции не са абсолютни, въпреки че продължават да бъдат основно значение. Например, исхемия на миокарда по време на стрес-тестове обикновено се придружава от ST сегмент депресия, при размножаване-roubleshooting субендокардиален некроза QRS комплекс не може да се променя поради отрицателен и се образува само зъб Т.
Известно е, че в нормалната сърдечна електрическия потенциал период вентрикуларна деполяризация регистриран интракардиално, като формата на QS-или RSR. Както изместване регистър пространство на този потенциал към перикард QRS комплекс става последователно преходни форми Qr, QR, QR, до положителна стойност (R, RS), характерна за нормална електро-кардиограма. (Най-вече в свободната стена на лявата камера Single).
Обяснението на ЕКГ промени в миокарден инфаркт поставени HN известен представяне Уилсън, според който след определен зона розово като през отворен прозорец върху повърхността на сърцето (тялото) проведе отрицателни потенциал период вентрикуларна деполяризация, integrability-регистри на нормално интракардиално.
В случай на инфаркт трансмурален некроза на води от повърхността на тялото, за да се регистрира зъбни QS, и когато частично съвместно съхранява жизнеспособни миокарда - комплекс QR, обикновено с намаляване на R-вълна спрямо първоначалната си стойност. С позитивно ции на вектор теория тези промени са обяснени от електрони от активност на миокарда от изолационен електрод, при което векторът на електродвижещата сила на сърцето се отнася до анти-bying страна.
Съответно, появата на зъба или патологично QS широк и дълбок зъб електрокардиографско Q е основна характеристика на инфаркт на миокарда.
В литературата има различни критерии за патологично зъб Q. Ние се ограничи до основните от тях. Инфаркт на миокарда предната стена води I, AVL, V1-6 зъб Q се счита анормален ако ширината му надвишава 0,03 сек, и амплитуда не е по-малко от 25% от R-вълна в същия ход, или по-голяма от 4 mm.
Инфаркт на миокарда zadnediafragmalnoy стена води II, III, AVF основно патологичен подпише зъб Q - повече от половината му амплитуда R-вълна в същите води.
През последните разликите между QS зъбите и Q прикрепен по-голямо значение, тъй като се основава на разделяне миокарден инфаркт "транс" и "netransmuralny macrofocal".
нараняване Етап (остър стадий)
В този етап, обикновено продължава няколко часа или - рядко - дни (2-3 дни), характеризиращи се с появата на ЕКГ повишени Dugo форма сегмент ST, сливащ се от едната страна на зъб R (регистрирана значително по-малко зъби и S, тогава г) и от друга - с Т. зъб последният, ако той може да бъде поне частично изолира от общата картина на вентрикуларна комплекса, често увеличава с амплитуда-задоволят и посочи.
Така, в един първоначален етап на инфаркт на миокарда ЕКГ промени отразяват само присъствието на миокардна исхемия и травма, и може да се възстановява, ако развитието на некроза може да се избегне. Тези промени са подобни на тези, наблюдавани по време на спонтанно (вариант) ангина, Prinzmetal, когато следващите часовник ЕКГ се връща в оригиналната конфигурация (или - в развитието на малкия фокална Necro повикване или фокална исхемия на миокарда дистрофия - може отрицателни Т вълни вид-lyatsya).
Още в този етап може да започне миокардна некроза и по този начин образуването на зъбния Q (QS). Стъпка повреден обикновено не се регистрира, но тя може да бъде открита в бързо обади на бърза помощ или поява на инфаркт на миокарда в медицинско заведение. По-рядко е възможно да се открие първи инфаркт на миокарда в ЦИФРИ отразяващи остра исхемия в зоната след-разпенващ некроза и увреждане: появата на високо заострен връх със солна непроменено по време на Т вълната и QRS комплекс сегмент ST.
Този етап се характеризира с появата (и често последвано от задълбочаване-ТА) зъб Q (QS), ясно свидетелства vozniknove-SRI миокардна некроза. Едновременно с появата на зъб Q (QS) или след часа (по-малко дни) след началото на неговото появяване SNI-сбирка повдигнат сегмент ST, което отразява спад в зоната посочено повреди. Тъй миокарда в областта частично умира по време на този период може да се увеличи броят на води, която записва etsya зъб Q (QS), в някои води възникнали преди зъбци QR или Q се превръща в QS. В този етап започва да се образува отрицателно направление Т.
Промени, характерни за острата фаза на миокарден инфаркт, запазва-nyayutsya обикновено около 1 седмица, и възможно по-дълъг срок, след което сегмента ST и Т вълната претърпят допълнителни промени.
Характерна особеност на първите два етапа на инфаркт на миокарда е монофазен характер електрокардиограма (т. Е. Невъзможност-ност ясно разграничение QRS комплекс и граница на Т вълната, комбиниран ЛИЗАЦИЯ повишени ST сегмент в един грубо деформира, вентрикуларна комплекс).
Основните характеристики на електрокардиографско субакутен сто-ди- удължаване обикновено от 1,2 до няколко седмици е друг подход към сегмента ST и окончателното оформяне изоелектричната линия на дълбоко, равностранен, остри ти ( "коронарна") на Т-вълната електрокардиограма губи монофазен природата. Барб Q (QS) по това време е на практика разкри, окончателния си конфигурация, която ще остане непроменена в продължение на години (а често и през целия живот на пациента).
Важна характеристика на остро, остро и субакутен етап infark-та инфаркт са несходни (т.е., противоположно насочено мащаб) електрокардиографско промени крива. Нарастването на сегмента ST в проводници, подходяща локализацията на миокардна некроза, с-това съпътстващи депресията при води характеризиращи противоположни части на миокарда. В остър и началото на острата фаза ANA логически връзки също могат да се появят във връзка с комплекс QRS и Т вълната има някои противоречиви промени znĂ-chenie диференциалната диагноза (вж., Например, социално-диференциална диагноза на остър миокарден инфаркт и перикардит в глава II) , Също така е важно, че електрон-локализация trokardiograficheskie признаци на инфаркт на миокарда, открити само в следи съответният противоположен зона случаи миокарден инфаркт.
Името на този етап до известна степен произволно, тъй като, като се започне няколко седмици след появата на инфаркт на миокарда, той може да включва процеса на консолидация на съединителна тъкан (средно до 8 седмици или повече от времето на инфаркт на миокарда), и след това дълго - живот - периодът на инфаркт на миокарда ( "старата миокарден инфаркт" в Zara-tachometric терминология). Въпреки това, се отличава с електрокардиограмата тези два периода често не е възможно.
Свързани статии