Шок екзотоксичен (Гр. Ex # 333; е извън + toxikon отрова) - клиничен синдром, който се развива в резултат на остри химични ефекти върху тялото; Тя се характеризира с нарушена обмяна на веществата, нервната регулирането на дейността на всички жизненоважни органи и системи.
Причината Sh д. Тя може да дойде някоя остра екзогенна отравяне е тежка. Честотата на S. напр. Той е различен за различните видове остро отравяне. Според Центъра за лечение на остри отравяния с разяждащи вещества отравяне развива в 28.4%, с дихлороетан отравяне - в 86.3%, органофосфорни инсектициди (IEF) - 24,8%, психофармакологични лекарства - 16,9% от случаите , Шок се развива по време на първите часове на острата токсичност и причинява 65-70% от смъртните случаи.
Екзотоксичен шок - един вид хиповолемичен шок, както добре. Тя се основава на или абсолютна хиповолемия в резултат на външно и вътрешно plazmopoterya или относителна хиповолемия в резултат на нарушения на съдовата регулирането. Абсолютната хиповолемия при отравяне разяждащи вещества и дихлороетан, свързани с увреждане на лигавицата клетъчните мембрани и стените на микроваскулатурата на храносмилателния тракт. Относително хиповолемия (IEF за отравяне) възниква поради патологично периферна вазодилатация, което може да доведе до инхибиране на холинестерази и натрупване на големи количества ендогенен ацетилхолин или инхибиране на вазомоторен център и директния ефект на химичните съединения и техните метаболити на съдови рецептори (за отравяне с психофармакологични лекарства).
Ако отравяне IEF, освен основното механизъм на шок, съществува пряка токсични ефекти върху миокарда, което води до намаляване на неговата контрактилната способност. Ето защо, шока в остро отравяне на международния енергиен форум често има характер на кардиогенен (виж. Инфаркт на миокарда) и работи на фона на застрашаващи нарушения на сърдечния ритъм и проводимост.
Дали хиповолемия води до намаляване на венозно връщане към сърцето на синдрома на малката емисии и намаляване на ударния обем.
Основните патогенетични механизми на шок и по някаква причина, той е бил призован, обединени обаче Sh д. и то се характеризира с редица специфични дейности, особен само да го дявола. Най-важните характеристики са: началото вид на метаболитни нарушения, опъната във времето повлияе етиологични фактори специфична органна токсичност на химически вещества по отношение на различни органи и тъкани. Тези характеристики предизвикват бързото развитието на шок и остро отравяне, неговото тежко клинично протичане.
Клинично, S. напр. проявява както и шока от друга етиология. Имало е тежко общо състояние на пациента, нарушаване на умствената дейност (при запазване на съзнанието), студ и цианоза цвят на кожата, студена пот, задух, тахикардия. хипотония и олигурия. Наблюдавано дисфункция на почти всички жизненоважни системи на организма, но на преден план остра циркулаторна недостатъчност. Още в първите часове след интоксикация разкри изразени нарушения на централната, периферната и регионални хемодинамиката (особено портал система и бъбреците). Много бързо развитие на метаболитни нарушения, gemokoaguliruyuschih и реологичните свойства на кръвта, изострени от специфичните токсичните ефекти на химични съединения (допълнителни фактори в патогенезата на ацидоза при отравяне с cauterizing течности,
В типичен клинични симптоми диагноза Sh д. Не е трудно. Базата за диагностика на са: наличие на токсикологични изследвания потвърдиха, че тежката химическа травма, съответните клинични прояви измества основния хемодинамично повече от 20% в сравнение с контролните стойности. Разграничаване компенсирана шок (хемодинамични промени не надвишават 40% от нормата), декомпенсирана (хемодинамични параметри се променили в сравнение с контрола при 40-60%) и условно необратим Sh д. (Промяна на параметри надвишават 60% от нормата и не подлежи на корекция). Имайте предвид, че нито един от показателите сам не може да служи като критерий за тежестта и прогнозата Sh д. Най-надеждните критерии са кръвоносната система отговор и динамиката на клинично състояние, в отговор на силен анти шок терапия.
Успешно лечение на S. напр. Тя се предоставя чрез комбинация от етиологични, патогенетични и симптоматични райони. Първото направление включва бързо елиминиране от организма на химическо вещество, причинена от отравяне. Като се има предвид, че функцията на отделителните органи в шок ovyh държави, по същество нарушени, предпочитание се дава на изкуствени методи за детоксикация (вж. Отравяне). Използване на хемодиализа и hemosorption показва само след стабилизиране на хемодинамиката subcompensated ниво (не по-ниска от средната кръвното налягане от 90 mm Hg. V.). С прогресивно шок е, когато разстройството на хемодинамична не са елиминирани достатъчно силен анти-шокова терапия,
метод на избор за спешна детоксикация на става перитонеална диализа, без да предоставят допълнително негативно влияние върху кръвоносната система.
Втората посока комплекс лечение на шок и осигурява попълване на циркулиращия кръвен обем и нормализиране на състава инфузия терапия насърчава освен борба подобрение хиповолемия на клетъчния метаболизъм, кръв реология и премахване на патологична интраваскуларна коагулация. Интравенозно приложената плазма заместване решения: polyglukin и reopoligljukin, хипертоничен (10-20%) разтвор на глюкоза и инсулин новокаин, електролит смес. Сред могат да бъдат използвани други zhelatinol инфузионни медии, gemodez албумин. Неутрализирането се извършва чрез въвеждане на фактори ацидоза 4-8% разтвор на натриев хидроген карбонат. Обемът, състава, начина на приложение и продължителността на инфузионни разтвори определят от теглото на пациента и степента на хемодинамични промени. Общият обем на инфузионна терапия има 2-3 пъти дефицити на кръвния обем.
За терапия, насочена срещу себе си и шок и неговите последици, проблеми и диференцирана фармакотерапията. При висока общо съхранява neuroplegic периферна устойчивост и кръвно налягане се прилага (5 мг дроперидол състои neyroleptanalgeziruyuschey смес с 0.1 мг фентанил) и спазмолитици (2 мл от 2% разтвор на папаверин, 1 мл от 0.2% разтвор platifillina) и сместа беше glyukozonovokainovuyu (50 мл 2% разтвор на новокаин с 500 мл 10-15% разтвор на глюкоза). Ако хипотония срещу високи общото периферно съпротивление прилагат глюкокортикоиди (хидрокортизон,
преднизолон до 1000 мг на ден). Когато е удар срещу намаляване на общото периферно съпротивление показва въвеждането на симпатикомиметични лекарства - норадреналин, допамин, добутамин в количество 200-500 г на 300 мл течност. Тези лекарства трябва да се прилага интравенозно в продължение на 24- 48 ° С
Всички пациенти с S. д. показани препарати за подобряване на метаболитните процеси в миокарда (витамини, кокарбоксилаза). За да се подобри хемодинамика препоръчани интравенозен налоксон 5 мг / кг. Задължително антикоагулация: хепарин до 75 000 единици на ден с постепенно намаляване на дозата под контрола на коагулация.
Поддържането на функциите на жизненоважни системи в С. д. Това се извършва чрез конвенционални методи в практиката на реанимация това селективни вещества токсичност предизвика отравяне. Важен елемент от лечението на остро отравяне е специфичен антидот терапия (вж. Антидоти). Бързо и значително подобрение по време на лечението показва компенсация и шок; липсата на положителни динамика за 6 часа prognostically неблагоприятно - около 79% от пациентите умират, докато в продължение на 1-2 дни.
Цитатите:. Лужники А и Г. Костомаров LG Остро отравяне с. 125, М. 1989; JP Шустер Shenbori H. Лауер и X. Шок: Външният вид. Признаване. Control. Лечение платно. с него. М. 1981; Екзотоксичен шок. изд. BD Комарова, М. 1980.
Свързани статии шок екзотоксичен
Новини за Shock екзотоксичен
- Повишаването на кръвната глюкоза на антихипертензивни терапия говори за риска от инфаркт на инсулинова резистентност и метаболитните ефекти на бета-блокери и диуретици, комбинирани, увеличават риска от инфаркт на лекуващия на пациентите на хипертония. Шведски учени изследват 1860 мъже, чието здравословно състояние се оценява на 50 години (1970-73 GG.), За 60 години, както и
- Диагностика и терапия на плацентата недостатъчност професор VN Серов научен център по акушерство, гинекология и Перинатология, Москва през плацентата недостатъчност (PI) се определя като причина за забавяне на растежа на плода, фетален недохранване и хипоксия, и в крайна сметка - възможност за смърт на плода. При патологични
- Диференциран подход към заместването на интензивна физическа терапия при пациенти с хронично възпаление на тазовите органи комбинирани орални контрацептиви при лечението на заболявания на репродуктивната система при момичета
Беседа Shock екзотоксичен
- Добре дошли! Neprosvyaschonnoy обясни защо лошо, когато кръвта нахлува. Добре дошли! Neprosvyaschonnoy обясни защо лошо, когато кръвта се втурва към органите на малкия таз по време на масаж (например, антицелулитен)? Какво би могло да се случи?
- кръв след първата пол Непроверена: То може да бъде проява на нормата. Спазвайте динамиката, като същевременно се поддържа оплакванията се консултират с лекар. Без регистрация: Приема се, опитайте се да не се използват ъглови обекти и изберете четка с мека четка. Куката на закачалката предварително оправи, така че в процента
- Детето е чесане на ушите си половина - срешете ухото на кръвта. Включено.
Шокова терапия екзотоксичен
Свързани статии