Амиодарон съдържа в молекулата си две йоден атом.
В процеса на синтез на тиреоглобулин thyrocites улови с йод kordarona цялата молекула, което води до инактивиране на тироглобулин и невъзможността да се освободи трийодотиронин.
1) до морфологични промени: натрупването на по тиреоглобулин на фоликул, превръщане плътност фоликул киста и намаляват броя на "работно" фоликули;
2) да функционални промени: трудността на освобождаване в кръвта на първичния тироиден хормон (т.е. потенциал хипотиреоидизъм), компенсаторна нарастване на TSH и стимулира синтеза на хормони на щитовидната жлеза (например, потенциалната хипертиреоидизъм).
концентрацията на хормони на щитовидната жлеза в плазмата се определя от нивото на TSH.
Освен това, амиодарон имат пряко токсичен ефект върху мезенхим на щитовидната жлеза, и продължително приемане причинява неговото склероза.
Така че, когато 12-месечно приемане на kordarona дневна доза от 200 мг, това води до промяна в серумните концентрации на хормони на щитовидната жлеза - 60% от пациентите, морфологичния ултразвук положителна промяна - 20%, необходимостта от премахване на около тироидна дисфункция - 7- 10%.
Рискът от тиреотоксична действие CORDARONE увеличава:
деца - 2 пъти,
по-стари от 50 години - 3 пъти,
юноши - 5 пъти,
над 70 години - по 6 пъти,
при дневна доза от 400 мг - 8 пъти,
с дългосрочната употреба на повече от 3 години - 12 пъти,
когато първоначалната щитовидната патологията - в 19 пъти.
Отмени kordarona изисква в следните случаи:
1) клиничен хипер / хипотиреоидизъм, възникнал след приемане kordarona за поне 3 месеца;
2) множество фоликуларни кисти;
3) щитовидната склероза с дългосрочно приемане kordarona;
4) клинично значимо влошаване на първоначалната щитовидната патологията.
По този начин, за анулиране не се изисква, когато един kordarona Струма 1-2 позиции, появата на ехо-позитивен "възли".
Пациенти с "възли" и хиперплазия на щитовидната жлеза може да бъде в състояние да euthyrosis амиодарон, когато аритмия мониторинг на ефективността по-голяма от риска от усложнения на щитовидната жлеза
(Животозастрашаващи аритмии, хемодинамично значително често пароксизмално ПМ, краткосрочна терапия).
Свързани статии