На среща с пациента се оплаква от болки в гърлото или затруднено дишане, лекарят на първо място, общото състояние, дихателната функция на ларинкса прогнозира възможността за стеноза и асфиксия и осигурява незабавна помощ на пациент, когато е посочен.
Анамнеза. В едно проучване на пациенти със заболявания на ларинкса важна информация може да бъде получена в проучване на пациента. Често от първите думи на естеството на глас звук на пациента (хрема, дрезгав глас, afonichnost, тракащ глас, задух, хрипове, и т.н.) да получите представа за възможно заболяване. Най-лесно идентифицирани от обикновена настинка, алергични и пост-травматични заболявания на ларинкса. Тя е по-трудно да се диагностицира специфични заболявания, особено тези, които се случват по време на началните етапи на банални признаци на патологични състояния на горните дихателни пътища (сифилитичен енантем, дифтерия и т. П.). Специфични възникнат затруднения при диференциалната диагноза между ларингеални лезии апарат периферната и централната нервна проявява нарушения вд глас и респираторни функции, както и тези, определени чрез визуални или други моторни дисфункции гласни струни.
При оценката на оплакванията на вниманието заплащането на пациентите до техния характер, продължителността, честотата, динамика, зависимостта от ендогенни и екзогенни фактори, съпътстващи заболявания.
Въз основа на данните, анамнезата, че е възможно да се направи предварително заключение относно патогенезата на това заболяване (функционални или органични) и разработване на работна хипотеза за състоянието, потвърждаване или отхвърляне на пациента се намира в данните физикален преглед на пациента.
Специфични трудности при идентифицирането на неврогенна дисфункция на ларинкса възникнат в случаите, когато оплакванията на пациента се потвърждават признаци на нервните стволове или мозъчни центрове без определяне на пациента върху причините за тези оплаквания. В тези случаи, заедно с ендоскопия на ларинкса, прибягват до специални неврологични изследователски методи, включително и в мозъка ангиография, CT и MRI.
Някои значение при диагностицирането разполага с информация за пациента: възраст, пол, занятие, наличието на profvrednostey, минали заболявания, работа и условията на живот, лошите навици, стрес наличие на битови и промишлени ситуации, и т.н. ...
Анализ на причините за заболявания ларинкса показано, че маркираните личните характеристики, които са по същество рискови фактори, които могат да инициират или определена функционална или органична разстройство на ларинкса или драстично това се влошат.
Външно изследване на ларинкса. Подложени на визуална проверка площ от ларинкса, който заема централната част на предната част на шията, подчелюстната и suprasternal област страна на шията, а надключична яма. На изследване, състоянието на кожата се оценява наличието на амплифицираната венозна модел, формата и позицията на ларинкса, присъствието на тъкан оток, анормални подуване единични, фистули и други данни, показващи, че възпалителното неопластични и други лезии на ларинкса.
Възпалителните процеси откриваеми по време на проверката може да се дължи perihondrity, флегмон или phlegmonous adenitis, туморни - .. ларингеални тумори и щитовидната жлеза, конгломерати запоени лимфни възли и др промени на кожата (хиперемия, оток, инфилтриране, фистули, язви) могат да се появят с туберкулоза и сифилис инфекция, гнойни врата кисти и сътр. в ларинкса механична травма (натъртване, фрактури, рани) на предната повърхност на гърлото може да покаже признаци на травма (хематом, контузии, рани, следа компресия в по време на задушаване като кръвоизлив, стеснени бразди и т. д.).
В рани и фрактури могат да възникнат ларингеални хрущяли кървене на раната канал характеристика кръв барботиране издишване пяна (проникваща рана ларинкса) или вътрешно кървене от храчене на кръв и признаци подкожно емфизем, често посадъчен на гърдата, врата и лицето.
Палпация ларинкса и предната част на шията се извършва, както при нормално положение на главата, а когато тя се накланя, когато станат по-достъпни отделни елементи осезаеми образувания.
След тази схема, то е възможно да се получи допълнителна информация за състоянието на компонентите на ларинкса, тяхната мобилност и усещанията, които се случват при пациенти с повърхностни и дълбоки палпация на тялото.
Когато палпиране на грапавост оцени кожата и подкожната тъкан, обхващаща ларинкса и прилежащите площи, тяхната мобилност чрез събиране кожни гънки и го издърпате от основната тъкан; Лек натиск се определи степента на подуване на подкожната тъкан, оцени кожата тургор.
В дълбок палпация инспектира областта на подезична кост, областта около мандибуларна ъгъл, и след това определяне на предната и задния ръб на мускулите на sternoclavicular-sostsevidnon показват повишен лимфни възли. Палпира надключична ямка и закрепване площ мускули grudinoklyuchichno-Сисовидните и страничната повърхност на гърлото и тилната след това продължава да палпация ларинкса. Тя обхваща двете страни на пръстите на двете ръце и леко натиснете надолу, като че ли обръща неговите елементи, водени от знания за тяхното местоположение, оценка на форма, консистенция, подвижност, на възможното наличие на болка и други усещания. След смяна на ларинкса масово дясно наляво, оценка на цялостната му подвижност, както и евентуалното наличие на акустични явления - скърцането за фрактури, crepitations емфизем. На палпация на площта на cricoid хрущял и сухожилията често разкрие конична покритие на провлака на щитовидната жлеза. Чувство югуларната ямка, помолете пациента да вземе глътка: наличието на извънматочна щитовидната лоб дръжката на гръдната кост може да се чувства неговото натискане.
На повърхността на мембраната може schitopodyazychnoy осезаеми лимфни възли инфилтрира симптоми открити колебания (абсцес етаж на устата), насипни процеси на вентралната повърхност на зоната на езика и prednadgortannoy. Нежност schitopodyazychnoy област мембрана може да бъде причинено limfoadenitom (и по този начин на лимфните възли, определени чрез докосване) или невралгия високо ларингеален нерв, който прониква споменатата мембрана.
Нежност странични участъци на ларинкса може да се дължи на различни причини - .. Ларингеален ангина, възпаление на щитовидната жлеза, артрит cricothyroid съвместно perihoidrita банални и туберкулозен генезис и т.н. За разлика от тези заболявания сифилитичен ларинкса лезии, дори и при значителен разрушаването му, протича почти безболезнено, болка възниква само когато суперинфекция.
Палпация на лимфни възли, разположени по протежение на вътрешната югуларната вена, се извършва чрез накланяне на главата напред и леко встрани осезаемо. Това осигурява по-лесно проникване на пръстите в пространството, разположено между мускулите на предния ръб ^ grudinoklyuchichno-Сисовидните и страничната повърхност на ларинкса. Трудност с палпация на ларинкса се появи при хора с къса, дебел врат и неактивни.
Свързани статии