Във връзка с развитието на метода на ултразвукова диагностика по време на бременността, както и Доплер с обстойно проучване на притока на кръв на плода, вече е съвсем лесно да се диагностицира заплитане.
Но това, което прави тази информация? Често това усложнение изплаши бременни жени.
За най-засегнати въпроси като жени: Има ли заплитане кабел винаги се придружават от нарушение на кръвообращението на плода? Дали това е индикация за операция? Нека се опитаме да разберем колко е опасно и дали цезарово сечение в тази ситуация е оправдано.
Какви са функциите на пъпната връв по време на бременността?
За да се разбере какви функции се изпълняват от пъпната връв, трябва да знаете неговата опростена анатомична структура. На пъпната връв е спирално усукани тръби, които се простират резервоарите: две артерии и един Виена. Тези съдове са заобиколени от плат, който е с желеобразна консистенция, поради което тя е наречена "Vartanov желе."
По този начин, пъпната връв е важна част от фето-плацентарна система. В допълнение към функцията за транспорт (прехвърляне на кръв към плода), пъпната връв участва в много важен процес - регулиране на входящия кръвния поток. Чрез промяна на диаметъра на кабела под влиянието на различни фактори, може да варира в размер на притока на кръв към плода. Както бе споменато по-горе, в лумена на пъпната връв съдържа Vartanov желе.
Това кърпа предпазва артериите и вените от компресия и изпълнява по същество абсорбиране функция. Именно поради тази причина, артерията и Виена са защитени от външни влияния. Тази функция е изключително важно да се поддържа оптимален приток на кръв, дори когато са изложени на неблагоприятни фактори.
Какви са причините за заплитане?
- Повишена двигателна активност на плода може да доведе до кабела, за да линия на шията.
- Polyhydramnios създава допълнителна възможност за появата на заплитане.
Чрез увеличаване на обема на амниотичната течност увеличава пространството за движение на плода, при което веригата на връв около врата на плода може да се случи дори и при много късно по време на бременност, а в редки случаи - дори и малко преди раждането.
На пръв поглед, това не може да разбере връзката между хипоксия и появата на заплитане. Но това е недостатъчно доставяне на кислород обогатен кръв, става причина за повишаване на двигателната активност на плода.
Физиологично, този факт се обяснява по следния начин: мускулни контракции помагат за увеличаване на притока на кръв в кръвоносната система на плода. И така плода изпитват хипоксия, често прави движения, като по този начин увеличава риска от заплитане.
Всички сложността на тази ситуация е, че появата на пъпната връв в циркулацията на врата контур може да се влоши, което води до хипоксия става все по-тежка.
Това създава "порочен кръг", в който плода постепенно се влошава.
Паритет - означава броят на предишни бременности и раждания на жени. Колкото по-висок този номер, толкова по-ниска тонуса на матката, както и неговото съкратителната способност. Обикновено, много жени, които са родили пренатоварени предната коремна стена, което създава предпоставки за бърз растеж на матката. Поради увеличаването на пространството във вътрешността на матката е вероятно, че плодът ще има висока двигателна активност.
- На пъпната връв е твърде дълго.
Обикновено дължината на кабела трябва да бъде около 50 см. Значително увеличение на този параметър е изпълнен с риска от допълнително заплитане. В много дълго пъпна връв може да се удвои или дори тройно заплитане.
Диагностични методи заплитане пъпна връв около врата на плода
С този метод, можете да чета броя на корабите, както и естеството на притока на кръв в тях. Поради Доплер изследване артерия боядисани в червено и вени - в синьо.
Преброяване на броя на корабите около шията на плода, е възможно с висока степен на точност да се определи какъв вид заплитане (едно-, дву- или три пъти).
Ако шията 3 на кораба - толкова преплетени с едно, ако е 6 - два пъти, ако е 9 - три пъти.
Друго важно предимство на проучването на Доплер е да се определи дали е налице нарушение на притока на кръв в артериите, защото оплитането на кабела може да бъде плътно или свободно. При определяне на скоростта на потока на кръвта в кръвоносните съдове, може да се разбере дали е налице нарушение.
Последиците от един-единствен заплитане
Опасностите, свързани с оплитането, са различни по време на бременност и по време на раждането.
По време на бременността:
- Ако оплитането свободно, а не са придружени от нарушение на кръвния поток в периода на усложнения на бременността, обикновено не се случва.
- Ако съгласно проучванията скоростта на Доплер поток показва нарушение на артериите на пъпната връв, могат да възникнат следните патологични състояния по време на бременност:
- за забавяне на растежа. С дълга подвижна маса на плода хипоксия може да изостане значително зад нормални стойности.
- Изразено кабел линия затягане може да предизвика остра фетална хипоксия, което е индикация за доставка аварийно оперативно.
Усложнения по време на доставка:
- По-здраво забавяне контур, когато бебето преминава през родилния канал.
Не случайно, в присъствието на заплитане всеки четвърти поколения, придружени от феномените на хипоксия.
- Асфиксия (проблеми с дишането) в детето след раждането.
- Това е особено вярно, ако пъпната връв е кратко (по-малко от 50 см).
В този случай, пъпната връв не е достатъчно дълъг, както и насърчаването на детето през родовия канал, тя все повече се забави. Тези деца се раждат с синкав оттенък на кожата. При тежки случаи, те могат дори да се наложи реанимация.
- Четата на плацентата по време на раждане.
Ако напрежението на кабела става прекалено дълго, то може да започне плацентата разкъсване, кървене. Това е много опасно усложнение, което заплашва живота на плода.
- Смъртта на дете по време на преминаването през родовия канал.
Това се случва много рядко, и обикновено с оплитане единствен кабел около шията на плода, тази ситуация е практически невъзможно. Въпреки това, ако оплитането в допълнение има и други акушерски патология (присъствието на истински възел), неправилна позиция, вероятността за такива неблагоприятни последствия раждане увеличава.
По този начин, заплитане на усложненията на пъпната връв може да бъде тежка, но те се случват, обикновено в присъствието на допълнителни акушерски патологии Наистина кратко от пъпна връв, тесни таз, наличието на допълнителни възли за пъпната връв, и др.
Характеристики на управление на труда с едно заплитане
За да се сведе до минимум усложненията, които могат да възникнат по време на доставка, трябва да се придържате към следните правила:
- Бъдете сигурни, да се измери размерите на таза, както и за изчисляване на прогнозната тегло на фетуса.
Тазът не трябва да са тесни, в противен случай той може да предизвика компресия на пъпната връв около врата на бебето по време на преминаването на родилния канал.
- В първия етап на труда е необходимо да се осъществява постоянен мониторинг на сърдечната дейност на плода, използвайки CTG.
Непрекъснато записване ще ви помогне да разберете, ако нарушен приток на кръв в кръвоносните съдове на пъпната връв.
- Периодът на лагер-надолу, необходима за слушане на сърдечния ритъм след всеки опит.
Ако опитите на сърцето, ще се възстановят нормалните нива, доставките могат да продължат.
- Не използвайте лекарства, които увеличават съкратителната способност на матката (например, "Окситоцинът"), тъй като това може да провокира и да влоши хипоксия явления.
- По време на раждане предпочитане се прилага лекарства, които подобряват енергийните процеси "kokarboksilazu" "разтвор на глюкоза с аскорбинова киселина" и др.
- Предпазни мерки трябва да се отнасят към лекарството "Aktovegin".
Въпреки факта, че лекарството се определя по време на хипоксия и подобрява утероплацентарния кръвния поток чрез повлияване на потока в малките съдове не могат да се забравя, че "Aktovegin" е направена от природни компоненти, които могат да предизвикат тежки алергични реакции под формата на анафилактичен шок.
В някои случаи, заплитане кабел е индикация за цезарово сечение?
Въпреки това, той е оправдан от оперативното предоставяне на комбинация от заплитане и последващи акушерски усложнения:
- Задно представяне на плода.
- Развитието на остра фетална хипоксия по време на раждането.
- Избухването на отлепване на плацентата.
- Комбинацията от заплитане и други аномалии на пъпната връв (вярно възел на пъпната връв закрепване на аномалия на плацентата).
- Несъответствие фетални главата и таза параметри размер.
Cord заплитане - гранично състояние, което може да се случи като напълно безсимптомно и да предизвика много сериозни усложнения, които застрашават живота на плода.
За да се определи степента на опасност и риск от развитие на патологични състояния, не могат да бъдат пренебрегвани от допълнителни изследвания, преди доставка: задължително изследване doplerography идентифициране съпътстващи заболявания.
С комбинацията от няколко усложняващи фактори за акушерска вероятност доставка на нежелан изход увеличава драстично. Ето защо, внимателен и любезен отношение към майката и детето по време на бременност и раждане - най-важната задача за акушер-гинеколог.
Свързани статии