Dvuhlodyzhechny фрактура е един от видовете нарушения на целостта на глезена кост. В резултат на травматичните ефекти от бъдат унищожени като външната и вътрешната малеол.

глезена анатомия

Глезенната става се състои от три свързани помежду си кости:

Глезена издатини са малки и пищяла кости. Заедно те образуват външната и вътрешната част на глезена. Фибула е успоредна на тибията, създаване на външни и буквално глезен. Проекциите на тези дълги кости изглеждат като вилица, която обгражда сипеи от три страни.

Тя обгражда глезенната става капсулата, която по своята същност е мембрана, съдържаща синовиална течност. Благодарение на течността, предоставена от нормалното функциониране на малкия и пищяла, сипеи - те могат да се движат, без да създават пречки пред един от друг.

Нормално физиологично функционалност на глезена се постига чрез връзките, които поддържат костите в правилната позиция.

Съединението има следните пакети:

• делтоидния мускул;
• фибулата пета;
• fibular удар отзад;
• фибула челен удар.

В допълнение към тези връзки, значителна роля в функционалността на между пищяла и подбедрената syndesmoses страните глезена, която държи заедно на малкия и големия пищял.

Fracture възниква поради механични въздействия - достатъчно силен, за да се наруши целостта на костта. Обикновено, травма се появява в резултат на падане или неуспешно кацане на крак (крака сгъването в страна, усукване или прекомерно глезена флексия-удължаване). По-рядко, причината за разрушаването става силно въздействие и не изпускайте тежки предмети върху долен крайник.

Фрактурите - трудови злополуки сред хората, занимаващи се с екстремни или силовите спортове. По-вероятно е да се прекъсне краката състезатели, спортисти, футболисти гимнастички, велосипедисти.

Статистика фрактури има ясна връзка с фактора възраст. Най-често този вид нараняване, са предмет на тези хора, чиито кости поради характеристиките възрастови отслабва - деца, младежи, възрастни хора.

За фрактури са склонни да се хора, страдащи от някои видове заболявания, включително и костни заболявания (например остеопороза) и онкологията. В такива случаи, дори най-безвреден травма може да доведе до счупване.

Не е последната роля се играе и генетично причинени слабост на ставните връзки на глезена. Хората с "обичайно дислокация на крака", първоначално предразположени към фрактури.

Две счупени глезени се класифицират по няколко критерия:

• отворен или затворен;
• със или без офсет;
• с сублуксация или изкълчване на крака.

Обърнете внимание! Dvuhlodyzhechny фрактура рядко се случва от само себе си - без да се скъса тибиофибуларното syndesmosis ставните връзки и голям глезена.

Симптоми и диагностика

Понякога вътрешната глезена е все още непокътнати, но страничната фрактура малеол се случва на фона на глезена сухожилие сълзотворен на делтоидния мускул една. Тъй като този куп отдалечавайки се от вътрешната глезена, тази травма е много подобен на фрактурата на две глезените.

Признаци на фрактура на глезена включват:

• Мощен болка;
• хематом, които са възникнали в резултат на кървене в увреденото място;
• подуване, забележим деформация на крайниците;
• неспособност да ходи контузения крак;
• ограничена подвижност на стъпалото;
• ако фрактурата е отворен, има разкъсване и затова маркирани кървене. Освен това, отворената рана може да се види фрагменти от кости.

Диагностични мерки включват:

1. Анамнеза.
2. Проучването на оплакванията на пациентите.
3. Анализ на данни, получени по време на инспекцията.
4. Рентгенови лъчи на глезена и стъпалото. Снимките са направени в две проекции - преки и странични. Ако е необходимо, може да се зададе и допълнителни снимки в други мнения. За да се изясни диагнозата предпише CT или MRI.

първа помощ

Dvuhlodyzhechny фрактура - риск от нараняване, които не могат да бъдат излекувани от тяхната собствена. Преди следващата команда "линейка" засегнати желателно да се осигури първа помощ, която е за аналгезия (съответстващи перорален препарат или инжекция), спиране на кървенето. Необходимо е да се обездвижи пострадалото крайник, за които е наложена на гумата.

Пристигна медицински екип транспортиране на ранените в болница. По време на транспортирането на крака е разположен на повишени позиция, за да се намали подуването. Ако е необходимо, местната хипотермия при условие, което позволява да се намали оток и хематом.

Обездвижване на краката е да провежда следните дейности:

1. Доктор налага на пострадалото част от гипс, ширината на която се намира на 8 - 12 сантиметра. Гранична наслагване на превръзка - от проксималната част на горната третина на крака. Следваща гипс въпрос за глезенната става и петата и към страничния малеол.
2. За да се превръзка е достатъчно надеждна, тя е наложила гума на 15 см на гърба на долната част на крака. Тир покрива горната и долната част на крака и завършва на стъпалата.
3. Особено внимание лекари плащат за цвета на пръстите на ръцете и степента на набъбване, като в зависимост от наличието на тези симптоми могат да бъдат различни тактики действия.

Преди започване на лечението на ранени край лекарят преглежда пациента и слуша оплакванията му. След това, жертвата е насочено към рентгеново изследване, че точно да се определи естеството на увреждането.

Веднъж поставена диагноза, лекарят пристъпва към терапевтични мерки. Две счупени глезени, лекувани консервативно или хирургично.

консервативно лечение

На първо място е необходимо да се изправите парчетата кости. След това се прилага гласове (обикновено 6 - 12 седмици). По-късно - в периода на рехабилитация - на пациента се препоръчва да се използва скоба за глезена.

Ако това е затворена фрактура, скъсване на кожата се появява. В случай на отворена фрактура в присъствието на разликата на кожата, на раната може да се види в костните фрагменти.

Отнасяйте закрити фрактури по-лесно. След анестезия носи намаляване травма повредена кост. За да направите това, лекарят прави ръчно манипулиране на контузен крак: завой крайник и със сила на натиск върху стъпалото. Благодарение на контра-ефект е възможно да се върне на костите в първоначалното си местоположение. Когато костите vpravlena наслагват гипс и, ако е необходимо, на гумата.

Ако две счупени глезени, придружени от сублуксация, лекар инспектира пръстите за да се определи степента на подуване. След това пациентът е насочен към втори рентгеново да се уверите, костния vpravlena както е необходимо.

Хирургия на dvuhlodyzhechnom фрактура се извършва само при опит за отстраняване на сублуксация. То е ясно, че лекарят е действал правилно, но сублуксация и диастаза между големи и малки пищял все още остава.

В допълнение, хирургия е показана в костите рецидив компенсира. Чрез операция може да индуцира мека тъкан компресия при неефективен консервативно лечение.

оперативна интервенция

Хирургия е най-ефективно по време на първите 5 - 10 дни след нараняване. Дори по-добре, ако операцията се извършва в интервала 2 - 5 дни. Подуване на глезена, не се счита за противопоказание за операция.

В хода на интервенция е необходимо да се отървете от сублуксация и тибиофибуларното диастаза. Остеосинтеза се използва, чрез който можете да съответстват точно и сигурно парчетата кости.

След фиксирането на костите крак на пациента за дълъг период от време е в имобилизирано състояние. Когато става въпрос за началото на двата глезена, периода на обездвижване идва до 3 месеца. Ако фрактурата се комбинира с сублуксация, гипс носене период се увеличава с най-малко един месец.

рехабилитация

рехабилитационни мероприятия на прага на новия dvuhlodyzhechnom:

• физиотерапия;
• физиотерапия;
• масаж;
• използването на ортезата.

Задачи период на възстановяване:

• възобновяване на нормалната функция на глезена;
• подобряване на кръвообращението и лимфната циркулация;
• отстраняване на оток;
• Warning травматични плоски крака;
• предотвратяване на деформация на стъпалото и глезена, съвместно;
• за да се избегне т.нар петата, "шпорите";
• Предупреждение пръст кривина.

За да се намали подуването на глезена, пациентът се препоръчва топла баня в сутрин и вечер. Важно е да се поддържа комфортна температура на водата. Таблата може да добавите морска сол или билкови чайове.

Препоръчва се за 10 - 20 минути на ден в легнало положение с крака, повдигнати под ъгъл от около 120 градуса.

В допълнение към масажи, се препоръчва да се направи независима масаж на пострадалия крак. Масажът крайника много внимателно, разтягане на краката и долната част на крака, постепенно нараства от глезена до коляното.

Изключително важно е в рехабилитация след фрактури dvuhlodyzhechnogo използват еластична превръзка. Превръзка трябва да бъде цялата област, от пръстите на краката до коляното. Премахване на превръзката в периода на възстановяване е разрешено само в няколко случая: когато се прави физиотерапия, масажи, и преди нощта.

Обърнете внимание! Носете от 8 до 12 месеца еластична превръзка нужда.

В допълнение към физическа терапия, препоръчваме плуване като един от най-полезните видове упражнения по време на възстановителния период.

В рамките на 6 - следва да бъдат изключени 12 месеца, всички идиот упражнения, които включват драматично напрежение, скачане, тичане. Преди да се впусне в напрегната програма за упражнения, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Обърнете внимание! Подуването може да се запази за дълго време, понякога до 2 - 3 години.

Ефективно рехабилитационна програма трябва да се комбинира с правилното хранене. Диетата трябва да бъде достатъчно количество калций и витамини.

Калций в много храни, като например:

В някои случаи, калций, получен от храна не е достатъчно, така че лекарят може да предпише вещество под формата на таблетки. За да използвате точното количество витамини трябва да бъдат включени в менюто на възможно най-много плодове и зеленчуци, както е възможно.

Поради неправилно или забавено лечение, следните усложнения dvuhlodyzhechnogo фрактура:

• артрози;
• артрит;
• абсцес;
• остеомиелит;
• контрактура на глезена;
• куцота;
• септични явления;
• Нечленуващите в синдикат кост;
• болка в хронична форма.

Успехът на лечението и рехабилитацията след пробив и две глезените се определя до голяма степен от уменията на лекарите. Въпреки това, много зависи от постоянството на пациента в желанието си да се възстанови напълно функционалността на ранения крайник.

Свързани статии

• Dvuhlodyzhechny фрактура - Лечение и vostannovlenie

• Обсесивно-компулсивно разстройство - симптоми, лечение, причини, видове, обсесивно-компулсивно разстройство

• Еритема инфекциозни причини, етапи, симптоми и лечение, медицински портал