Доброкачествените тумори на хранопровода
Доброкачествени тумори на хранопровода са относително редки находки в гастроентерологията. изработване 0,5 до 5% от всички хранопровода неоплазми. Най-често срещаният тумор на хранопровода се развива при мъжете; преобладаваща възраст на пациентите - от 25 до 60 години. Етиологията на доброкачествени тумори на хранопровода неизвестни; с изключение на хранопровода кисти, които са ембрионални малформации. Локализация на тумора любими места са естественото свиване и долната третина на хранопровода.
Класификацията на доброкачествени тумори на хранопровода
Според хистологична структура на изолиран епителен и не-епителен доброкачествен тумор на хранопровода. Неопластичната епителен тип включва папиломи, аденоми и хранопровода кисти (задържане, enterogenous, бронхогенен. Reduplikatsionnye, кистозна езофагит, и т.н.). Сред без епителни тумори принадлежат фиброиди на матката, лейомиома, липома, капилярни и кавернозен хемангиома, lymphangioma, неврофиброма, невринома, osteochondromas. тератоми. Myxoma и сътр. Редки форми.
Чрез доброкачествена езофагеален туморния растеж може да бъде вътре в отвора (полиповидно) и интрамурални (интрамурални). Чрез ендолуминален тумори принадлежат папилома, аденом, полипи; да интрамурални -. кисти, лейомиома и др Други видове доброкачествени тумори на хранопровода са редки.
Характеристики на доброкачествени тумори на хранопровода
Полипи, и аденоми могат да бъдат разположени във всяка част на хранопровода; Най-често те се намират в шийката на матката или коремна отдел. Тези тумори могат да растат на широка основа, или дългосрочен крака; в последния случай, тяхната загуба не се изключва от хранопровода в гърлото или в сърдечната притискане участък, който е придружен от съответните симптоми. дефинира като червеникаво ясно очертани от хранопровода неоплазми стенни Когато ендоскопия полипи, и аденоми, понякога с многостенен структура. Поради местоположението на корабите на повърхността, тумори кървят лесно при контакт.
хранопровода кисти не са свързани с истински тумори; образованието си в резултат на запушване на слизестите жлези в нарушение на ембриогенезата. Най-често срещаните кисти се образуват в долната третина на хранопровода. Те са тънкостенни образувания, пълни с прозрачен, непрозрачен или хеморагичен жълтеникава течност. Съдържанието на кистата може да лигавицата, серозен, гелообразни, гнойно. Външна стена киста оформен от гладка или фиброзна тъкан отвътре са облицовани с плоскоклетъчен, мигли епител или цилиндрична. Кисти могат разязва да се заразят с микробна флора, понякога - ozlokachestvlyatsya.
Сред най-не-епителни хранопровода образувания (70-95%) е лейомиома. излъчвана от гладък мускул слой на хранопровода или на неговата мускулни елементи лигавица. Лейомиоми обикновено растат като едно цяло и са полициклични контури; по-малко, образуван от няколко взаимосвързани възли. Лейомиома разработени в дебел слой мускулите на хранопровода, в резултат на разтягане и изтъняване на стените.
В 90% от случаите лейомиома оформен в гръдната хранопровода, 7% от случаите - в шийната част. Пролапс на тумора в лумена на хранопровода причинява стесняване на неговите явления и дисфагия. Микроскопски лейомиома формира пакети от гладки мускулни влакна, които се редуват с влакнести секции съединителната тъкан. С разпространението в структурата на съединителната тъкан на тумора, туморът се счита фиброиди.
Сред редки форми на доброкачествени тумори на хранопровода възникне фибром, липома, невринома, lymphangioma, хемангиома. Неуроми и фиброми имат по-гъста консистенция; тясно кондензиран с езофагеален стена, произхождат от нервни структури или paraesophageal тъкан, може да има смесена структура - неврофиброми.
Съдова (lymphangioma, хемангиоми) и мастни тумори (липоми), обикновено с мека консистенция, не винаги имат ясна граница могат да се разпространяват на стената на хранопровода и околните тъкани.
Симптомите на доброкачествени тумори на хранопровода
Специфичност на хранопровода прояви на доброкачествен тумор растеж се дължи на техния вид, локализация и размери; в по-малка степен на симптомите засяга хистологична структура.
Туморите растат в лумена на хранопровода, причинявайки дисфагия явление - маса нарушение на преминаване на храната през хранопровода: затруднено преглъщане твърда храна, усещане за еднократно в гърдите. Интензитет дисфагия увеличава с увеличаване на тумор. Често, когато ендолуминален езофагеални тумори са имали умерени болки в гърдите тъп или спастичен характер, чувство за дискомфорт в гърлото или гърдите, което се засили по време на хранене.
Симптомите на доброкачествени езофагеални тумори могат да бъдат маркирани слюноотделяне, гадене, оригване, регургитация. Интралуминални туморни големи размери често предизвикват повръщане, като резултат, пациентите губят тегло бързо. Интралуминални тумор често травмирани храна разранявам, което е придружено от кървене от хранопровода анемия. обикновено не се наблюдава Пълна запушване на хранопровода доброкачествен тумор. Понякога интралуминално тумор на дълго повръщане крак мигрират в лумена на ларинкса, в резултат на задушаване. понякога с фатални последици.
Интрамуралния растежа на тумора често се намира в дисталния хранопровода и развиват дългосрочни симптоми. Неоплазми са достигнали значителни размери, като причини дисфагия, гадене и ретростернална умерена интензивност на болката, влошаване на апетита. В случай ekstraezofagealnogo растежа на тумора може да се развие синдром компресия причинена от притискане на медиастинален (блуждаещия нерв, бронхите, големи вени). В този случай има дрезгав глас, повишена болка зад гръдната кост, появата на суха кашлица, тахикардия. аритмия. Когато могат да се появят в хранопровода, кисти тях тлеят и перфорация.
В редки случаи е възможно злокачествено заболяване на доброкачествени тумори с развитието на рак на хранопровода.
Диагностика на доброкачествени тумори на хранопровода
В диагнозата на доброкачествени тумори на хранопровода водеща роля принадлежи на радиологични и ендоскопски методи на разследване.
Contrast рентгенография езофагеален туморна маса може да открие, определя местоположението му, тежестта на стесняване на хранопровода лумена и деформация на стените му. Рентгенова снимка с тумори в стена, характеризиращи се с идентифицирането на рязко очертана пълнене дефект, компенсиране на хранопровода лумена, suprastenoticheskim разширяване на хранопровода. изглаждане на гънките на хранопровода стена в мястото на тумора. Когато туморите определят интралуминално пълнене дефект с гладка, ясни контури, "опростена" разлика суспензия и се измести заедно с езофагеален стената. Перисталтиката езофагеален стена в мястото на тумора запазена.
Провеждане езофагоскопия (esophagogastroscopy), необходими за определяне на вида на растежа характер и формация, неговия размер и местоположение. За по-добра визуализация на промените в хранопровода стена минава chromoscopy хранопровода. Когато туморите време ендолуминален езофагоскопия проведени ендоскопска биопсия. позволи последващо цитологично и морфологично изследване на туморна тъкан. Когато интрамурални биопсия туморния растеж е противопоказано поради дълбокото място на тумори в хранопровода стена, рискът от инфекция нараняване и лигавицата.
Когато растеж ekstraezofagealnom на тумори, както и взаимодействието му с медиастиналните органи прибягват до радиография на гърдите и pnevmomediastinografii. В случай на съмнение, КТ или ЯМР на медиастинума.
Лечението на доброкачествени тумори на хранопровода
Поради факта, че рак често се усложнява от язва, кървене, нагнояване, злокачествени заболявания, в отношението им показва тактика хирургически. Епителни тумори вътре в отвора с дълъг тесен крак могат да бъдат отстранени от електрохирургична през ендоскопа. Тумори на базата на широк exsect подходящо време отворена esophagotomy. Езофагеална резекция курорт в случаите, когато не е възможно да се изключи злокачествено заболяване или при значителни количества тумор.
Вътрешното езофагеални тумори изискват торакотомия, енуклеация на тумори и възстановяване на целостта на хранопровода стена. С значително разрушаване на мускулната стена на хранопровода резекция се извършва с пластичност на стомаха, на дебелото черво или ентерично присадка или наслагване ezofagogastroanastomoza.
Прогнозата на доброкачествени тумори на хранопровода
Следоперативният прогнозата обикновено е благоприятна. Рецидивите на болестта са редки; в почти всички случаи на рак на хранопровода функция е напълно възстановен, запазва способността да се работи. След операцията, показва динамично наблюдение гастроентеролог.
При отмяна на операцията сложно възможно изпълнение на доброкачествени тумори на хранопровода до тяхното злокачествена трансформация.
Доброкачествените тумори на хранопровода - лечение в Москва
Свързани статии