Dizmetabolicheskie нефропатия (DN), - една голяма група от бъбречни заболявания с различна етиология и патогенеза, които се основават на метаболитно нарушение.
Оскалурия се разделят на първичен и вторичен. Основно Нам (оскалурия) са генетично причинени заболявания, които се характеризират с прогресивна Разбира се, ранното развитие на уролитиаза и хронична бъбречна недостатъчност. Тази група от заболявания, причинени от липсата на глиоксилова киселина метаболизъм ензими, което води до значително повишаване на синтеза на оксалат в тялото. Средно Нам (оскалурия) са полигенен или многофакторна наследствено заболяване, за което са необходими реализация външен неблагоприятни ефекти.
Водещият патогенетична нефропатии данни поява връзка е структурно функционален дестабилизация на клетъчните мембрани, активирането на липидната пероксидация (LPO), инхибиране на антиоксидант защитата на организма. Това означава, че това изпълнение е нефропатия и бъбречна membranopatii проявява в условия на нестабилност на клетъчните мембрани [2].
Сред патогенни пътища оскалурия развитие и / или калциев оксалат кристалурия също изолира:
- увеличи доставянето на отделните вещества в тялото;
- патология на различни органни системи (главно стомашно-чревния тракт), в резултат на нарушаване на метаболизма на оксалова киселина;
- неблагоприятните фактори на околната среда, лечението се провежда.
В някои случаи, Нам (оскалурия) са разделени в няколко групи в зависимост от условията, срещу които се изпълняват заболявания [3]:
- Първата група включва NAM калциев оксалат кристалурия (DNOKK), които се характеризират като полигенен наследствено нефропатия, свързана с оксалова киселина и патология проявява в условия на нестабилност бъбречна cytomembranes.
- Втора група - оскалурия DNOKK или при деца с болести на пикочната система (пиелонефрит, гломерулонефрит, и др ...), причинена от вторичен процес Membranopahtological бъбрек причинена от първична бъбречна болест.
- Третата група - нефропатия, развитие под въздействието на неблагоприятните фактори на околната среда.
Този подход към разбирането на проблема може да бъде предпоставка за развитието на лечение алгоритъм NAM (оскалурия).
Деца с оскалурия обикновено не се наблюдават специфични клинични симптоми на заболяването. Достатъчно разпространени са оплакванията от болки в корема, затруднено уриниране (до атаките на бъбречна колика), в по-тежки случаи - признаци на поражение на опорно-двигателния апарат. Нам (оскалурия) може да се комбинира с алергични кожни заболявания и дихателните пътища. При деца история страдание оскалурия и / или DNOKK достатъчно често различни заболявания, свързани с метаболитни нарушения (уролитиаза, холелитиаза, диабет, и така нататък. D.).
Основният метод за диагностика на тези условия е лабораторна диагностика. Лабораторни променя характеристика за NAM (оскалурия) са:
За диагностика Нам (оскалурия) може да се използва набор от клинични симптоми и лабораторни промени горе. В тази връзка следва да се отбележи, че терминът Nam (оскалурия) и "кристалурия" не са синоними. Кристалурия е вариант на пикочни симптоми и най-често е преходно. Често тя изчезва след заболяването (ОРИ, ОРИ).
Основните принципи на лечение Нам (оскалурия и / или DNOKK) са:
- dietotherapy - с цел ограничаване входящо с храна и в образуването на тялото "соли" на;
- cytomembranes поддържане на стабилност и потискане на липидната пероксидация (LPO) - мембранни и антиоксидантни агенти;
- повишен прием на течности за намаляване кристалоид концентрация в урината.
Препоръчителната диета е насочена към намаляване на функционалната натоварването на бъбреците. По време на обостряне с оксалатен нефропатия препоръчва картофи зеле диета. Тази диета трябва да се препоръчва за 2-3 седмици. Впоследствие, когато в процеса на стабилизация, терапевтична диета може да се разшири. Въпреки това, той изключва продукти, съдържащи големи количества оксалат (Таблица. 1).
Диетата също ограничава в консумацията на храни и - (. Касис, Антонов ябълки, репички, шипка, и така нататък) източници на аскорбинова киселина.
Досега от храната, хранителния статус на децата, страдащи от NAM (оскалурия и / или DNOKK) се изключват или ограничават до използването на продукти, които са източник на калций. В същото време, има проучвания, резултатите от които са разкрити положително влияние Ограничи - калциеви източници за оскалурия / хипероксалурия [8, 9]. Трябва да се отбележи, че тези изследвания са били проведени при възрастни, нуждата от калций, в която по-стабилна.
Подобни резултати са получени Nouvenne A. Meschi Т. Гера А. и сътр. В това проучване, две групи от изпита с идиопатична ниво оксалат уролитиаза оскалурия намаляват значително в групата от пациенти, които получават ниско протеин, ниско съдържание на сол диета с нормални нива на калций. В групата на пациентите, лекувани с диета с намалени нива на калций, надеждни резултати за намаляване оскалурия ниво не е получена (таблица. 2) [9].
По този начин, на този етап, за ограничаване на продукти - източници на калций в диетата на децата, страдащи оскалурия не оценяват еднозначно. Предвид резултатите от горните проучвания, той предполага, че калций трябва да отговарят на нормалните физиологични нужди на детето в този минерал.
Важна част от лечението е да се назначи оскалурия мембранни стабилизатори и антиоксиданти. С тази цел в терапия Нам (оскалурия) използва витамини А и Е, комплекс от витамини В1 и В6. Витамин А (1000 IU годишно на ден) се използва в комбинация с витамин Е (1-1,5 мг / кг / ден, но не повече от 15 мг / ден) в продължение на 3 седмици курсове тримесечни. Витамин В6 се използва в доза от 1-3 мг / кг / ден сутринта с биоритъм усвояването му в продължение на 1 месец. Обърнете внимание на високата ефективност на използването на комбинация от витамин В6 и витамин В2. Дозата на витамин В2 е 2.5-5 мг / ден [10].
Традиционно се използва досега препарат ksidifon (2% разтвор), който регулира калциевия метаболизъм на клетъчно ниво, предотвратява отлагането му в мека тъкан, но също така инхибират излишък фосфолипаза активност. Той се прилага в доза от 10-20 мг / кг телесно тегло на ден в 2 отделни дози. Продължителност на рецепцията е на три седмици до 6 месеца. Това лекарство трябва да се прилага в комбинация с витамини А и Д.
Мембранен стабилизиращо действие има Dimefosfon вътрешен продукт (15% разтвор), която е обозначена със скорост 1 мл на 5 килограма телесно тегло (или 30 мг / кг) в три стъпки. Това лекарство е показано, че са ефективни при пациенти с атопия. По този начин, използването на това лекарство изглежда уместно при деца с оскалурия, заедно с атопичен дерматит, бронхиална астма.
Когато NAM (оскалурия) е подходяща задача означава съдържащ магнезий. Както магнезиеви препарати могат да се прилагат Magne В6. Magnerot, Natural Calm.
През последните години доказано ehnterosorbentov ефикасност, особено в екологично чувствителни региони [3], и по-специално, ентеросорбент ентеросорбент [11].
В допълнение към диета терапия, прилагането на мембранни стабилизатори и антиоксиданти в лечението на оскалурия голяма важност е адекватен режим за пиене. При тези условия се препоръчва увеличаване на потреблението течност с 50% от необходимото количество за възрастта условие задоволителна функция на сърдечносъдовата система и бъбреците. Той препоръча допълнителни течности вечер или преди лягане. Предпочитание се дава на минерални води, са означени със скорост 3 мл на кг телесно тегло с множество от получаване 3 пъти на ден (15-20 минути преди хранене). Продължителност на лечението е 2-3 седмици. На минералната вода може да се използва "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Bjni", "Naftusya".
По този начин, навременна и адекватна терапия Нам (оскалурия) е важен фактор за предотвратяване на заболявания като уролитиаза. В същото време, на този етап, редица методологически подходи в лечението на тези заболявания е предмет на дебат и изисква по-нататъшни изследвания.
На литература, моля свържете се с редактора.
EA Гордеева. д-р
Свързани статии