Интелигентна дефект деменция комплекс разстройство се характеризира с множество когнитивни (когнитивно) функция:
· Praxis и гнозис;
· По-фин функции (планиране, вземане на решения, контрол на дейността им).
· В напреднала възраст;
· В възрастните хора.
· Високочестотна дегенеративни заболявания;
· Висока честота болест;
· Се променя с възрастта трофични в мозъка
· Обеднен резерв мозъка капацитет.
Деменцията се проявява във всеки десети възрастен човек (!)
Тъй като делът на възрастните хора в населението се увеличава разпространението на деменция.
Причината за деменция не е стареене, но една от болестите, които причиняват или дифузно мултифокална загуба на кортикални и субкортикални области на мозъка.
Основните нозологични форми на деменция
През последните години, възможността за лечебни граници за продължителен деменции.
За адекватно лечение е необходимо:
· Ранно откриване на деменция
· Правото да се установи нозологична диагноза.
Ранните признаци на деменция
деменция - дълъг процес (в повечето случаи)
Първите признаци на предстояща деменция:
- отслабването на интерес към заобикалящата среда;
- повишена зависимост от другите;
- желаят да прехвърлят отговорността на други лица;
- повишена сънливост през деня и нощта;
- намаляване на интереса по време на интервюто и да избяга нишката на кореспонденцията;
- потиснато настроение и тревожност;
- склонност към изолация;
- рязко стесняване на кръга от приятели.
Скрининг невропсихологични проучване на невролози, интернисти, общопрактикуващи лекари допринасят за ранното откриване на деменция.
Скрининг невропсихологични проучване.
Scale кратък преглед на психичното състояние - да се направи цялостна оценка на тежестта на когнитивни нарушения.
Scale преглед на психичното състояние (М. Folstein и др. 1975)
20-24 точки - лека деменция
10-19 точки - умерено тежка деменция
0 - 9 точки - тежка деменция
На резултатите от скалата се влияе от:
- преморбидно ниво на пациента;
- тип деменция (информационен за ранните стадии на болестта на Алцхаймер и малко информационен - за съдова деменция).
Време Консумирана: 10-12 минути.
(Трудно за амбулаторно приложение).
часовник изготвяне тест
Темата е помолен да начертаете кръг; организира в рамките на това число от 1 до 12 в правилния ред на равни интервали, стрелките изобразяват две (по-кратък час, минута по-дълго); покаже на зададеното време. Всяко отклонение от правилното изпълнение на теста - знак за доста тежко нарушение на познавателните функции.
Тест за речева дейност.
Темата е помолен за 1 минута разговор, тъй като много имена на растения или животни, може да бъде (семантично посредничеството асоциации) и думи, започващи с определена буква (например буквата "л") (фонетично посредничеството асоциации). Обикновено за 1 минута, повечето възрастни хора с вторична и третична повикване 15 до 22 растения, както и от 12 до 16 думи, започващи с "L". Повикване малко 12 медиирани семантичните асоциации, и по-малко от 10 фонетично медиирани асоциации обикновено показва тежка когнитивна дисфункция.
Тествайте визуална памет.
Пациентите са били помолени да се помни, прост 10-12 изображения лесно разпознаваема
1. незабавно възпроизвеждане
2. забавено възпроизвеждане след смущения (като смущаващи ефекти може да се използва за тестване на вербалната асоциация)
3. признаването на (пациентът е поканен да признае обвиненията, освен всичко друго изображения).
Неспособност за отказ от половината представени изображения може да се разглежда като знак за тежко нарушение на познавателните функции.
Оценка на функционалното състояние (OFS)
CFC ви дава възможност да се определи ефекта на когнитивната дефект в дейностите на ежедневния живот.
FFS - значителни за диагностика на деменция
Въпроси на пациента и семейството му (на FFS):
- дали той се справя с професионалните задължения в същата степен, както преди (ако продължава да работи);
- ако той е в състояние самостоятелно да извършва:
- за провеждане на финансовите си дела;
Диагнозата на деменция може да се инсталира при условие, функционалното дефицит, както в професионален и в домакинството.
Диагностика алгоритъм с разстройства на паметта.
Оплаквания от намаляване на паметта и / или умствен капацитет
1. Инструкции: "Повторете три думи: лимон, ключов топка". Думите трябва да бъдат изразени ясно, колкото е възможно, в размер на 1 цикъл за секунда. След пациентът повтори трите думи, ние питаме: "Сега си спомням тези думи. ги повтаря още един път. " Ние се стреми да гарантира, че пациентът е сам си спомни всичките три думи. налага дума отново, ако е необходимо - до 5 пъти
2. Инструкция: "Нарисувай, моля, денонощно с цифрите върху циферблата и стрелките. Всички данни трябва да стоят на местата си, и стрелката трябва да сочи към 13:45. " Пациентът трябва да притежавате начертайте кръг и поставете фигурите изобразяват на стрелката. Съвети не са разрешени. Пациентът също трябва да погледнем в реално часовник в ръка или на стената. 13:45 Вместо това, можете да поискате да се постави стрелката на всяко друго време.
3. Инструкция: "Сега нека си припомним трите думи, които сме научили в началото." Ние се определи думите, че поканите за пациента.
Тълкуване. Всички значими трудности при изготвянето на часовете или невъзможността да се помни, три думи, показва наличието на когнитивно увреждане на пациента. За да се оцени тежестта на нарушенията трябва да поиска роднини за степента на независимост на пациента в ежедневието.
Актуални подходи за диагностика и лечение.
Връзката на депресия и деменция комплекс
· Може да имитира някои симптоми на деменция (псевдо)
· Често служи като "прелюдия", за да се развиват деменция, или паралелно с него
· Причинени от същия органичен лезията че деменция
Депресията изисква ранна диагностика и адекватно лечение (антидепресанти).
В полза на депресия посочи:
· Анхедония (неспособност да изпитате удоволствие от по-рано приятни неща)
· Загуба на тегло
· Нарушаване на ритъм на сън
В полза на депресия по-нататък казва:
· Бързото развитие на дефекта
· Липсата на който и да е усилия, за да изпълни невропсихологични тестове, когато се опитвате да
· Изразено интелигентни вибрации при изпълнение на задачи (прост въпрос отговорили с "не знам", а в този случай неочакван отговор на труден въпрос)
Решаващият факт в полза на депресия
състояние подобрение, включително когнитивни функции, докато процесът на антидепресант терапия.
Потенциално обратима деменция.
Когато потенциално обратима деменция има възможност за постигане на пълна или частична регресия на когнитивно увреждане; където основното заболяване е да се лекува или изместване.
Потенциално обратими деменции са заболявания на различни етиологии
Потенциално обратима деменция _______________________
Противопоказания за ChEI:
· Тежка чернодробна и бъбречна болест.
· Болестен синдром на синусите с епизоди на брадикардия.
Преди да е необходимо започване на терапия, за да се избегне ЕКГ бедрен блок и други проводни нарушения на миокарда.
Симптоматично лечение на деменция.
Симптоматична терапия включва коригиране на деменции
· Афективни, поведенчески разстройства и автономната
Симптоматично лечение на пациенти с деменция __________________________________
Депресии, емоционална лабилност Апатия / abulia ме възбужда Халюцинации / заблуди задръжки Безсъние поведение разстройство по време на сън с бързо движение на очите
Когато депресия е показано антидепресанти при високи терапевтични дози; предпочитани лекарства без антихолинергично действие. Когато повтарящи се епизоди на възбуждане, агресия и маниакални състояния се препоръчва стабилизатори на настроението (карбамазепин, натриев валпроат).
По-добре е да се избягва употребата на невролептици.
Ако е необходимо, се даде предимство на атипичните антипсихотици.
Лечение на психоза с депресия отнема 6-12 седмици, а след това отменен антипсихотици
Свързани статии